Zoznam prokinetík a vlastnosti ich podávania

Prokinetika je skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu pozdĺž tráviaceho traktu, podporujú lepšie fungovanie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú vhadzovaniu potravy zo žalúdka do pažeráka..

V Rusku predstavuje trh s lekárňami tri schválené prokinetiká: metoklopramid, domperidón, itoprid. Ostatné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Druhy prokinetiky a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík..

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najbežnejšie používanou skupinou prokinetiky. Lieky tejto skupiny blokujú dopamínové D2 receptory a regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvyšovaním tonusu buniek hladkého svalstva v čreve a žalúdku. Majú antiemetické a antiemetické účinky.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštnosťou tohto lieku je súčasný účinok na receptory dopamínu D2 a serotonínu H3. Stimuluje prácu horného zažívacieho traktu (žalúdok, pažerák, zvierač medzi týmito orgánmi). Znižuje excitabilitu centra zvracania v centrálnom nervovom systéme, preto sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na peristaltiku čriev. Použitie je obmedzené výskytom špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s penetráciou cez hematoencefalickú bariéru a účinkom na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinkom na kardiovaskulárny systém (spôsobuje arytmie)..
  • Domperidón (Domperon, Motilak, Motilium). Liek patrí do 1. generácie selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktorý nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nemá vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Má hlavný vplyv na motilitu žalúdka a dvanástnika, pretože existuje najväčší počet periférnych D2 receptorov. Neovplyvňuje črevá. Antiemetický účinok je mierny. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liekov používaných v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako metoklopramid.

Agonisty receptora serotonínu 5-HT4

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na receptory serotonínu H4 v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znižovať brušné nepohodlie, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky liekov tejto skupiny ako sľubného smeru liečby.

  • Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínových H4 receptorov, ktorý preukázal vysokú účinnosť pri liečbe intestinálnej neurózy so zápchou. Medzi nevýhody lieku patrilo vysoké percento vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Teraz je zakázané používať.
  • Cisaprid (Coordinax, Peristil). Pôsobí na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje motorické schopnosti. Zlepšuje prechod potravy cez črevá, ovplyvňuje prácu zvierača pažeráka. Počas používania lieku Cisaprid boli identifikované závažné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému, preto bola výroba lieku zakázaná.
  • Mosaprid. Má podobné vlastnosti ako Cisaprid. Schválené pre použitie v mnohých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Nie je registrovaný v Rusku. Medzi nevýhody lieku patrí interakcia s inými liekmi, preto sa opatrne používa s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď..
  • Prukaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, preto má výrazný vplyv na intestinálnu motilitu. Používa sa na liečbu chronickej zápchy, keď hlavné skupiny preháňadiel nemajú žiadny účinok. Pri použití boli najbežnejšími vedľajšími účinkami bolesť hlavy, nevoľnosť a bolesti brucha. Registrované v Rusku.

Antagonisti receptora serotonínu H3

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny sa začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibujúcich prácu receptorov serotonínu H3 a po pokroku v teórii, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili iba na receptory H3..

  • (Latran, Zofran). Liečivo urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón hrubého čreva. Používa sa na liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo v anestézii. Nie je veľmi používaný pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať činnosť dolného pažerákového zvierača a zabrániť tak refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne účinkuje na dopamínové D2 receptory a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje jeho rozsah. Pozitívne ovplyvňuje tonus dolného zvierača pažeráka a zabraňuje spätnému toku žalúdočného obsahu do pažeráka. Súčasne stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva a zlepšuje pohyb čriev v prípade zápchy. Má mierny antiemetický účinok. Nemá žiadny vplyv na sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa osvedčil lepšie ako domperidón. Medzi výhody Itopridu patrí nedostatočná interakcia s inými liekmi..

Výber prokinetík je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti / bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie pre použitie

  • GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
  • funkčná dyspepsia;
  • žalúdočný vred;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • achalázia pažeráka.

Kontraindikácie

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • perforácia žalúdka;
  • tehotenstvo;
  • mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
  • prolaktinóm (pre domperidón).

Prírodná prokinetika

  • Iberogast. Bylinkový prípravok na báze výťažkov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Posilňuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motorické schopnosti. Znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje produkciu hlienu v žalúdku.

Líši sa od „chemickej prokinetiky“ v účinnosti kombinovanej s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa na liečbu funkčnej dyspepsie.

Čo sú prokinetiká, v akých prípadoch sa predpisujú, čo sa s nimi zaobchádza

Medzi mnohými farmakologickými pojmami existuje kategória liekov nazývaná prokinetika. Čo sú prokinetiká, v akých prípadoch sa môžu užívať, či sa predávajú bez lekárskeho predpisu a či je možné predpísať prokinetický liek bez odporúčania lekára??

  1. Prokinetika - čo to je a čo patrí do tejto skupiny
  2. Klasifikácia podľa účinnej látky
  3. Mechanizmus klasifikácie účinku
  4. Liečba prírodnými prokinetikami

Prokinetika - čo to je a čo patrí do tejto skupiny

Na prvý pohľad je všetko jednoduché: prokinetika sú lieky, ktoré stimulujú črevá. Lekári však v tomto skóre nie sú až takí jednomyseľní, pretože niektoré lieky majú tiež antiemetické, antibakteriálne a antidiareálne účinky a možno ich zaradiť do iných skupín..

Moderné lieky sú klasifikované v závislosti od látky, na základe ktorej sú vyrobené, a mechanizmu účinku.

Ďalej bude predstavený zoznam prostriedkov na aktívnu prácu žalúdka, rozdelený do skupín v súlade s prijatou klasifikáciou.

Klasifikácia podľa účinnej látky

Prípravky na báze domperidónu

Rýchlo sa vstrebáva v zažívacom trakte, hodinu po požití sa dosiahne maximálna koncentrácia v krvi.

Fondy sú klasifikované ako prokinetika 2. generácie, nie sú schopné prekonať hematoencefalickú bariéru a neovplyvňujú nervový systém. To vylučuje pravdepodobnosť vzniku závažných vedľajších účinkov na svalové svaly..

Lieky nespôsobujú ospalosť, letargiu, bolesti hlavy, nevyvolávajú hluk v ušiach a rozptýlenie. Ďalej má antiemetický účinok.

Táto skupina zahŕňa:

  • pastilky Motilium. Zmierňujú prejedanie, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie;
  • Tablety Motilac, indikované na problémy s vyprázdňovaním žalúdka, gastroezofageálnym refluxom, nadúvaním a bolesťami v hornej časti brucha, grganím, zvýšenou tvorbou plynov, pálením záhy, nevoľnosťou.

Selektívne lieky na báze itopridu

Pomáha zvyšovať množstvo acetylcholínu, stimuluje muskarínové receptory. Vďaka tomu sa zvyšuje peristaltika čriev a žalúdka, hrudka jedla sa pohybuje rýchlejšie, črevá sa ľahšie vyprázdňujú.

Lieky v tejto skupine sa môžu užívať dlhodobo, bez obáv z vedľajších účinkov..

Lieky sa predpisujú na chronický zápal žalúdka, funkčnú dyspepsiu, príznaky pažeráka.

Táto skupina zahŕňa:

  • Itomed, filmom obalené tablety. Liečivo zvyšuje peristaltiku pažeráka, žalúdka, dvanástnika, tenkého a hrubého čreva. Má vysokú biologickú dostupnosť, nezávisí od príjmu potravy. Nespôsobuje vedľajšie účinky na nervový systém, neinteraguje s inými liekmi. Je predpísaný na elimináciu príznakov spojených so zníženou peristaltikou, ktoré nesúvisia s gastritídou a žalúdočnými (črevnými) vredmi, nemožno ich užívať súčasne s antacidami..
  • Tablety Ganaton zvyšujú pohyblivosť žalúdka, podporujú rýchle vyprázdňovanie čriev, majú silný antiemetický účinok.

Výrobky obsahujúce metokloramid ako aktívnu zložku

Na rozdiel od predtým opísaných liekov majú lieky v tejto skupine nerozlišujúci účinok a majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Z týchto dôvodov sa považujú za zastarané a v medicíne sú úspešne nahradené liekmi novej generácie..

Táto skupina zahŕňa:

  • Cerucal - tablety na zlepšenie motility gastrointestinálneho traktu, ktoré majú tiež antiemetický účinok. Silne ovplyvňuje reakciu, pozornosť, pamäť.
  • Raglan je vo forme tabliet a injekčného roztoku. Je indikovaný na zvracanie, zníženú intestinálnu motilitu, atóniu žalúdka, biliárnu dyskinézu, ezofagitídu, plynatosť. Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému po podaní sú výrazné.
  1. Lieky na báze Mosapridu sú stimulanty žalúdočnej a črevnej motility s antiemetickým účinkom. Indikované na dyspepsiu a gastroezofageálne ochorenie.
  • Mozax (ochranná známka pre Bieloruskú republiku, Kazachstan). Zlepšuje črevnú motilitu, zvyšuje tonus gastrointestinálneho traktu a dolný pažerákový zvierač, zabraňuje refluxu. Vedľajšie účinky zahŕňajú suché sliznice, závraty, bolesti hlavy, bolesti brucha, poruchy pečene.
  • Mosid (vyrobený na Ukrajine) je predpísaný na gastroezofageálny reflux, gastroduodenitídu. Tablety sa prehltnú alebo čakajú na rozpustenie v ústach. Dobre tolerovaný pacientmi, má minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Prostriedky na báze cisapridu, brómpridu, betanecholu, schválené na výrobu v USA a Japonsku.

Mechanizmus klasifikácie účinku

  1. Hlavnou skupinou sú blokátory dopamínových receptorov:
  • Neselektívne konanie (neselektívne)
  • Selektívna činnosť (selektívna) - 1. a 2. generácia.
  1. Črevné antagonisty 5-HT3 receptory na báze tegaserodu. Kvôli veľkému množstvu vedľajších účinkov z rôznych systémov tela sú ich vysadenie ukončené.
  2. Steroidné peptidy, makrolytické antibiotiká majú určité vlastnosti prokinetiky..

Liečba prírodnými prokinetikami

Bylinné lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, používajú sa nielen na liečbu dospelých, ale aj v pediatrii.

  • Čerstvo vylisovaná zemiaková šťava sa odoberá na 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne na prázdny žalúdok 30-40 minút pred jedlom;
  • Liečivý čaj s harmančekom (uvarte 1 polievkovú lyžičku. L. Kvety 0,2 l vriacej vody, nechajte pôsobiť 5-10 minút);
  • Odvar z plodov šípky (1 polievková lyžica. L. Sušené bobule zalejte 0,3 l vriacej vody, trvajte na tom, prepasírujte, vypite t polievkovej lyžice. Ráno a večer;
  • Rakytníkový olej trvať 1 polievková lyžica. l. hodinu pred jedlom;
  • Ľanové semená (2 polievkové lyžice. L.) Zalejte 0,2 litra vriacej vody, nechajte pôsobiť cez noc. Ráno preceďte, vzniknutý hlien premiešajte a rozdeľte na 2 dávky (ráno a večer). Pite nalačno po malých dúškoch.

Dúfam, že ste teraz získali predstavu o tom, čo sú prokinetiká, aké účinné látky sú základom, aký je rozdiel medzi mechanizmom účinku na gastrointestinálny trakt, aké vedľajšie účinky a kontraindikácie má liečba liekmi a bylinami. byť zdravý!

Prokinetika

Pozývame vás na telegramový kanál @ GastroenterologyAk liečba nefungujePopulárne o gastrointestinálnych ochoreniachKyslosť
žalúdok

Prokinetika - lieky - stimulanty motility gastrointestinálneho traktu.

Prokinetická skupina

V domácej gastroenterologickej literatúre neexistuje jediný všeobecne akceptovaný zoznam prokinetík. Rôzni gastroenterológovia načrtávajú škálu prokinetických liekov rôznymi spôsobmi. Mnoho z prokinetík môže byť tiež zahrnutých v iných skupinách (antiemetikum, antidiarrheál a dokonca aj antibiotiká). V „teoretickom“ (vedeckom) aspekte analýzy skupiny prokinetík je dôležité, aby na ruskom trhu bola prítomná iba menšia časť prokinetík existujúcich na svete. Pre praktickú medicínu to však nevadí. Prokinetika, ktorá dnes nie je registrovaná v Rusku, je buď zakázaná (napríklad FDA v USA), alebo nemá oproti povoleným výhodám. Pre ruského pacienta sú zaujímavé iba dva typy prokinetík: s účinnou látkou domperidon (motilium, motilac atď.) A s účinnou látkou itoprid (ganaton a itomed), ako aj trimebutín, myotropické spazmolytikum, ktoré sa často pripisuje prokinetikám (Alekseeva E.V. atď.).

Predtým rozšírený prokinetický metoklopramid (cerucal, raglan atď.) Sa považuje za zastaraný kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Bromoprid (bimaral), ktorý má farmaceutické vlastnosti blízke metoklopramidu, sa v Ruskej federácii z rovnakých dôvodov už niekoľko rokov nepredáva (v USA je zakázaný). Predtým považovaný za sľubný cisaprid (Coordinax a ďalšie) bol zakázaný v roku 2000 v USA aj v Ruskej federácii.

Ďalšie skupiny liekov: agonisty receptora 5-HT1 (buspirón, sumatriptan), ktoré zlepšujú akomodáciu žalúdka po jedle, motilínový peptid ghrelín (agonista receptora ghrelínu), analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín leuprolid, agonisty kappa receptora (fedolotocín), azim viscerálna citlivosť a ďalšie sú v štádiu klinickej štúdie (Ivashkin V.T. a kol.), agonista 5-HT1 a 5-HT4 a 5-HT antagonista2 receptor cinitaprid, registrovaný v Španielsku, ale nie v Rusku a USA.

Medzi sľubné a experimentálne prokinetiky, ktoré ešte nie sú registrované v Rusku, Spojených štátoch a Európskej únii, patria:

  • antagonista muskarínových receptorov M1 a M2, ako aj inhibítor acetylcholínesterázy akotiamid (Maev I.V. a kol.)
  • Agonisty GABAB-receptory (angl. GABABR) arbaclofen a lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • antagonista receptora metabotropného glutamátu-5 (mGluRpäť) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonista cholecystokinínových receptorov (CCK-A-receptory) loxiglumid (Sheptulin A.A. a kol., Titgat G.).
Obchodné názvy prokinetiky
  • lieky s účinnou látkou domperidón (ATX kód A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • lieky s účinnou látkou itoprid hydrochlorid: ganaton a itomed (na ukrajinskom farmaceutickom trhu - primer a itomed)
  • lieky s účinnou látkou metoklopramid (ATX kód A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akry, metoklopramid-promed, metoklopramid-hydrochlorid, metoklopramidové tablety 0,01 g, perinormlan, raglán, cerucalus
  • lieky s účinnou látkou cisaprid (ATX kód A03FA02): súradnica, peristil, prepulzid, cisap
  • liek s účinnou látkou bromoprid (ATX kód A03FA04): bimaral
  • lieky s účinnou látkou bethanechol predávané v USA: Duvoid a Urecholin
  • liek s účinnou látkou mozaprid, ktorý sa v Japonsku prvýkrát objavil pod obchodným názvom Gasmotin v roku 1999, sa predáva v Bielorusku a Kazachstane pod obchodným názvom mozax na Ukrajine - mossid MT
  • antipsychotiká s prokinetickým účinkom - aktívnou zložkou je sulpirid (ATX kód N05AL01); predávané v Rusku pod obchodnými názvami prosulpin a eglonil.
Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov

Antagonisty dopamínových receptorov, blok D2–Dopamínové receptory, a teda majú stimulačnú motorickú funkciu žalúdka a antiemetické pôsobenie.

Antagonistom D2–Dopamínové receptory zahŕňajú: metoklopramid, brómprid, domperidón, dimetpramid. Tiež antagonista D.2- dopamínovým receptorom je itoprid, je však navyše inhibítorom acelincholínu, a preto sa často v skupine antagonistov dopamínových receptorov nepovažuje.

Známe prokinetiká cerucal a raglan (účinná látka metoklopramid), menej známy bimaral (brómprid) sú prokinetiká prvej generácie.

Domperidón je prokinetikum druhej generácie a na rozdiel od metoklopramidu (a brómpridu) nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nespôsobuje extrapyramídové poruchy charakteristické pre metoklopramid: kŕč tvárových svalov, triizmus, rytmický výčnelok jazyka, bulbárna reč, kŕč., opisthotonus, hypertonicita svalov atď. Na rozdiel od metoklopramidu tiež domperidón nie je príčinou parkinsonizmu: hyperkinéza, svalová rigidita. Pri užívaní domperidónu sú vedľajšie účinky metoklopramidu, ako je ospalosť, únava, únava, slabosť, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, zmätenosť a tinnitus, menej časté a menej výrazné. Preto je domperidón výhodným prokinetikom pred metoklopramidom..

Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov sa používajú pri liečbe GERD, žalúdočných a dvanástnikových vredov, funkčnej dyspepsie, achalázie pažeráka, diabetickej gastroparézy, pooperačnej intestinálnej parézy, dyskénie žlčníka a flatulencie..

Prokinetika z tejto skupiny sa tiež používa na nevoľnosť a zvracanie v dôsledku porúch stravovania, infekčných chorôb, včasnej toxikózy tehotných žien, chorôb obličiek a pečene, infarktu myokardu, traumatického poranenia mozgu, anestézie, rádioterapie, ako profylaxia zvracania pred endoskopiou a röntgenovými kontrastnými štúdiami. Antagonisti dopamínových receptorov nepôsobia na zvracanie z vestibulárnych dôvodov. Podľa farmakologického indexu patria prokinetiká-antagonisty dopamínových receptorov do skupiny „Stimulanty motility gastrointestinálneho traktu vrátane emetík“. Podľa ATX - do skupiny A03FA "Stimulanty gastrointestinálnej motility".

Antipsychotiká - antagonisti dopamínových D2 receptorov s prokinetickými vlastnosťami
Agonisty acetylcholínu - stimulanty intestinálnej motility

Lieky v tejto skupine sa najčastejšie označujú ako prokinetiká iba čiastočne, hoci všetky majú prokinetické vlastnosti. Coordinate je najznámejší z liekov tejto skupiny v Rusku Jeho účinná látka, cisaprid, ktorý je cholinomimetikom, však môže spôsobiť rozvoj syndrómu dlhého Q-T intervalu a v dôsledku toho život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu. Preto aj keď má cisaprid najlepšie prokinetické vlastnosti spomedzi liekov svojej skupiny, jeho použitie sa v súčasnosti neodporúča a existujúce povolenia na jeho použitie boli zrušené. V mnohých krajinách SNŠ bol zaregistrovaný mosaprid, ktorý je svojim mechanizmom účinku podobný cisapridu. Na rozdiel od cisapridu má mosaprid malý účinok na aktivitu draslíkových kanálov, a preto má nižšie riziko srdcových arytmií..

Táto skupina tiež zahŕňa: M-cholinomimetikum domáceho vývoja aceklidín (schválený na použitie v ZSSR), reverzibilné inhibítory cholínesterázy (fyziostigmín, distigmínbromid, galantamín, neostigmínmonosulfát, pyridostigmínbromid), tegaserod a prukaloprid.

Tegaserod a prukaloprid, ktoré sú enterokinetickými látkami (prokinetiká, ktoré selektívne ovplyvňujú črevá), boli nedávno presunuté v rámci ATC z časti „A03 Lieky na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch“ do časti „A06 Laxatíva“

Prokinetika - agonisty receptora motilínu

Hormón motilín sa produkuje v žalúdku a dvanástniku, zvyšuje tlak dolného zvierača pažeráka a zvyšuje amplitúdu peristaltiky antra žalúdka, čím stimuluje jeho vyprázdňovanie. Erytromycín (ako aj ďalšie makrolidy: azitromycín, klaritromycín, atilmotín) interagujú s motilínovými receptormi, čím napodobňujú účinok fyziologického regulátora gastroduodenálneho migrujúceho motorického komplexu. Erytromycín môže spôsobiť silné peristaltické kontrakcie podobné kontrakciám migrujúceho motorického komplexu, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka z tekutých a tuhých potravín. Erytromycín zvyšuje rýchlosť evakuácie žalúdka pri mnohých patologických stavoch, najmä pri gastroparéze u diabetikov a pacientov s progresívnou systémovou sklerodermiou, skracuje čas prechodu črevami obsah v proximálnom hrubom čreve. Avšak prakticky neovplyvňuje motilitu pažeráka, a preto sa nepoužíva pri liečbe GERD (Maev I.V. a kol.). Erytromycín, ak sa užíva jeden mesiac alebo dlhšie, však zdvojnásobuje riziko úmrtia spojeného s poruchami srdcového vedenia, a preto sa nepovažuje za sľubný prokinetikum..

Alemtsinal, mitemcinal a atilmotin sú uvedené ako sľubné lieky v rámci klinickej štúdie na liečbu funkčnej dyspepsie v odporúčaniach Ruskej gastroenterologickej asociácie pre diagnostiku a liečbu funkčnej dyspepsie a 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., atď.) A 2017 (Ivashkin V.T., Mayev I.V. a ďalší). Rovnako ako erytromycín sú makrolidy, ale nemajú antibakteriálny účinok a ich prokinetický účinok je slabší..

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté charakteristiky hlavných prokinetík
Účinná látkaOchranné známkyMechanizmus akcieProkinetické pôsobenieAntiemetická akciaPredĺženie Q-T intervaluExtra pyramídové efektyPoznámka

metoklopramid
cerucal, raglán atď..
D2-antagonista,
5-HT4–Agonista

vyjadrený

vyjadrený
nespôsobuje
často
zastaraný nástroj (nie je zakázaný)
brómpridbimaralD2-antagonista,
5-HT4–Agonista
vyjadrenývyjadrenýnespôsobuječasto
nie je povolené v RF a USA
domperidónmotilium, motilak atď..D2-antagonistavyjadrenýmiernynespôsobujezriedkanie je povolené v USA, Kanade, Veľkej Británii, mnohých krajinách EÚ a v Ruskej federácii, je tiež povolené najbežnejšie používané prokinetikum
itopridganaton, itomed
D2–Antagonista, inhibítor acetylcholínuvyjadrenýmiernynespôsobujezriedkanová, sľubná prokinetická látka, ktorá nie je schválená v USA a Veľkej Británii
cisapridkoordinovať atď..
5-HT4–Agonistavyjadrenýneprítomnýpríčinyzriedkazakázané * v USA a RF
mosapridgasmotin, mozax, mosid MP atď..
5-HT4–Agonistavyjadrenýneprítomnýnespôsobujezriedkanie je povolené v Rusku a USA, povolené v Bielorusku, Kazachstane, na Ukrajine
tegaserodzelmak, fraktál, zelnormčiastočný 5-HT4–Agonistapoužíva sa na liečbu syndrómu dráždivého čreva so zápchouzakázané v Ruskej federácii a USA
prukalopridresolor5-HT4–Agonistapoužíva sa na liečbu chronickej zápchypovolené v Ruskej federácii, EÚ, Kanade, nie sú povolené v USA

*) znenie „zakázané“ znamená, že regulačný orgán pôvodne schválil použitie lieku a potom počas platnosti povolenia vydal smernicu o stiahnutí tohto lieku z obehu.
Účinok liekov na elektrickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu

Rôzne typy porúch gastrointestinálnej motility vyžadujú rôzne lieky. Uskutočnila sa porovnávacia štúdia účinku „klasickej“ prokinetiky Motilium, neuroleptika Eglonil a myotropického antispazmodika Duspatalin na elektrickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu. Na tieto účely sa použil gastroenteromonitor „Gastroscan-GEM“. Výsledky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Skupinová príslušnosť
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pi + 1žalúdokDPKžalúdokDPKžalúdokDPKžalúdok / dvanástnikMotiliumprokinetickývýškapodložkavýškavýškavýškavýškanormaEglonilneuroleptikumpodložkapodložkapodložkapodložkapodložkapodložkačDuspatalinmyotropický spazmolytikumpodložkapodložkaččččč
Skratky: rast - indikátor periférnej elektrogastrografie sa zvyšuje po užití lieku, podložka - klesá, nie - liek neovplyvňuje indikátor, norma - užívanie lieku normalizuje indikátor. O ukazovateľoch elektrickej aktivity - ukazovatele periférnej elektrogastrografie Pi / Ps, Kritm, Ai / As a Pi / Pi + 1 pozri „Elektrogastroenterografia: štúdia elektrickej aktivity žalúdka a čriev.“ Duodenum - duodenum.

Prokinetic Motilium zvyšuje elektrickú aktivitu Pi / Ps žalúdka a znižuje elektrickú aktivitu dvanástnika, zvyšuje rytmus Kritmových kontrakcií v hornej časti gastrointestinálneho traktu a normalizuje koordináciu kontrakcií žalúdka a dvanástnika Pi / Pi + 1. Neuroleptický Eglonil znižuje elektrickú aktivitu Pi / Ps, rytmus Kritma a amplitúdu kontrakcií Ai / As žalúdka aj dvanástnika. Myotropický antispazmodikus Duspatolin znižuje elektrickú aktivitu žalúdka a dvanástnika Pi / Ps a neovplyvňuje rytmus Kritma a koordináciu kontrakcií Pi / Pi + 1 horného gastrointestinálneho traktu (Smirnova G.O.).

Prokinetika: zoznam liekov novej generácie

V dnešnej dobe sú choroby žalúdka a čriev častým dôvodom návštevy lekára. Takmer každé ochorenie sa vyznačuje porušením motorických funkcií. V niektorých prípadoch sa však môžu javiť ako príznaky akejkoľvek inej choroby, ktorá nemá nič spoločné s problémami s tráviacim systémom. V žiadnom prípade sa nezaobídeme bez liekov z prokinetickej skupiny. Zoznam liekov v tejto skupine nemá takmer žiadne obmedzenia týkajúce sa prijatia. Preto lekár vyberá každý prostriedok prísne individuálne..

Čo sú prokinetika: všeobecné charakteristiky

Prokinetika zahŕňa farmakologické lieky, ktoré pomocou rôznych mechanizmov menia činnosť žalúdka a čriev a urýchľujú prechod potravy.

Pôsobenie prokinetiky

Lieky prokinetiká pomáhajú aktivovať motilitu tráviaceho traktu a vyznačujú sa tiež výrazným antiemetickým účinkom. Takéto lieky pomáhajú urýchliť metabolické procesy, zlepšujú svalový tonus a znižujú reflux. Predpísané sú ako jediný liek alebo v kombinácii s inými liekmi. Sú rozdelené do niekoľkých typov podľa základného princípu ich dopadu..

Aké sú typy prokinetiky

Podľa mechanizmu ich pôsobenia možno všetky existujúce prokinetiky rozdeliť do niekoľkých rôznych skupín, a to napríklad:

  • blokátory dopamínových receptorov;
  • agonisty receptora;
  • antagonisty receptora.

Najznámejšie a dobre študované lieky sú selektívne prokinetiká, blokátory dopamínových receptorov, ktoré zvyšujú intestinálnu a žalúdočnú pohyblivosť. Lekári odporúčajú brať tieto prostriedky 10 - 14 dní trikrát denne, vždy pred spaním. Takéto lieky sú prezentované vo forme tabliet a injekcií.

Blokátory dopamínových receptorov

Princíp účinku na rôzne časti žalúdka a čriev sa môže líšiť v prípade liekov, ako sú prokinetiká. Zoznam liekov v tejto skupine je rozdelený na selektívne a neselektívne. Ich princípom činnosti je, že zlepšujú činnosť žalúdka a pomáhajú zbaviť sa záchvatov nevoľnosti..

Za najúčinnejšie prokinetiká pre črevo sa považujú:

  • "Metoklopramid";
  • Domperidón;
  • "Brómprid";
  • "Dimetylpramid".

Okrem toho ich môžete užívať na nevoľnosť, zvracanie, vyprovokované otravou alebo porušením pravidiel príjmu potravy, vírusovými alebo bakteriálnymi chorobami, toxikózou počas tehotenstva v prvom trimestri.

Môžu byť neúčinné pri zvracaní vestibulárneho pôvodu. Obsahujú účinnú účinnú látku metoklopramid, ktorá sa používa už dlho. Účinkom takýchto liekov je:

  • zvýšená aktivita pažeráka;
  • zlepšenie metabolických procesov;
  • zvýšenie rýchlosti pohybu potravy cez žalúdok a črevá.

Takéto lieky však môžu vyvolať výskyt mnohých vedľajších účinkov, a preto musíte spočiatku podstúpiť komplexné vyšetrenie a poradiť sa s lekárom..

Existujú tiež prokinetiky prvej generácie. Zoznam liekov je pomerne rozsiahly a zahŕňajú:

  • "Cerucal";
  • „Perinorm“;
  • „Raglan“.

Jednou z hlavných nevýhod takýchto fondov je ich schopnosť provokovať menštruačné poruchy u žien, zhoršovanie funkcie čriev. Lieky druhej generácie obsahujú účinnú látku domperidón. Tieto lieky nespôsobujú závažné vedľajšie účinky, pri ich užívaní však môžu byť:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • úzkosť.

Preto lekári predpisujú pacientom lieky tejto konkrétnej skupiny. Patria sem „Motilium“, „Motorix“, „Domidon“, „Gastropon“.

Prokinetika novej generácie

Na liečbu zápchy a chorôb žalúdka a čriev sa široko používajú lieky druhej generácie. Pred užitím liekov musíte študovať zoznam prokinetických liekov novej generácie. Liek "Ganaton" sa považuje za jeden z najefektívnejších liekov, pretože pomáha obnoviť normálne fungovanie žalúdka. Tento liek sa používa na liečbu chronickej gastritídy a je schválený na použitie ľuďmi staršími ako 16 rokov..

Lekári navyše predpisujú lieky „Itomed“ a „Itoprid“, pretože sa veľmi dobre osvedčili vďaka ich výraznému terapeutickému účinku, ako aj absencii vedľajších účinkov aj pri dlhodobom používaní. Pomáhajú tonizovať črevné svaly a zvyšujú činnosť žlčníka. "Itoprid" sa dobre vstrebáva v zažívacom trakte a maximálna možná koncentrácia účinnej látky sa dosiahne do 30 - 45 minút po prvom užití..

Črevná prokinetika

Zoznam prokinetických liekov novej generácie zahŕňa aj lieky, ktoré ovplyvňujú serotonínové receptory typu 4 a sú ich agonistami. Účinná látka tegaserod má dobrý vplyv na činnosť čriev. Podporuje tiež rýchlu normalizáciu stolice. Medzi najslávnejšie lieky v tejto skupine patria:

  • Tegaserod;
  • "Fraktálne";
  • "Zelmak".

Nevyvolávajú zvýšenie krvného tlaku a nespôsobujú choroby kardiovaskulárneho systému. Existujú však rôzne vedľajšie účinky. Doteraz boli lieky z tejto skupiny prerušené pre ďalší výskum..

Antagonisti

Zoznam prokinetických liekov obsahuje lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania. Keď sa vezmú, čas na trávenie potravy v žalúdku sa výrazne zníži, rýchlosť jeho pohybu cez črevá sa zvýši, tón stien gastrointestinálneho traktu sa normalizuje..

Najobľúbenejšie medzi lekármi a pacientmi sú moderné prokinetiky. Zoznam liekov novej generácie obsahuje:

  • "Jeseter";
  • „Tropisetron“;
  • Silansetron.

Tieto lieky sú organizmom veľmi dobre znášané napriek tomu, že majú určité vedľajšie účinky. Ďalšou výhodou takýchto liekov je, že neinterferujú s motorickou aktivitou, nespôsobujú sedáciu a neinteragujú s inými liekmi..

Aké choroby sú predpísané

Prokinetické lieky sú indikované na porušenie, ako sú:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • čkanie;
  • porušenie motorickej funkcie čreva;
  • podráždený žalúdok a črevá;
  • migréna;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Tieto lieky sa vyznačujú tým, že vôbec neporušujú sekrečnú funkciu žalúdka, to znamená, že neovplyvňujú produkciu žalúdočnej šťavy. Počas liečby sú tieto lieky predpísané pre dospelých 3 krát denne v dávke 5-10 mg pred jedlom. Denná dávka by nemala presiahnuť 60 mg liečiva.

Napriek všetkým výhodám prokinetiky je vhodné ich užívať v kombinácii s inými liekmi.

Prírodná prokinetika

K dnešnému dňu sa pri liečbe chorôb žalúdka a čriev, ako aj pri zlepšovaní ich fungovania, prokinetika rastlinného pôvodu široko používa, rozdelená do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu účinku. Možno ich rozdeliť najmä na:

  • lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy;
  • preháňadlá, ktoré pomáhajú zmäkčiť nahromadené výkaly;
  • osmotické laxatíva;
  • nevstrebateľné;
  • kontakt.

Laxatíva pomáhajú zmäkčiť nahromadené výkaly a rýchlo ich vylučovať z tela. Patria sem rôzne minerálne a rastlinné oleje.

Medzi nevstrebateľné lieky patria lieky na báze laktulózy. Majú laxatívne vlastnosti v kombinácii s probiotikami. Tieto prostriedky sú bezpečné a dajú sa dlho používať aj počas tehotenstva. Medzi tieto produkty patria „Laktovit“, „Duphalac“, „Normase“.

Kontraindikácie

Napriek všetkým pozitívnym vlastnostiam prokinetiky stále existujú určité kontraindikácie pre použitie tejto skupiny liekov, medzi ktoré patria napríklad:

  • precitlivenosť na zložky;
  • črevná obštrukcia a žalúdočné krvácanie;
  • ťažké dysfunkcie vnútorných orgánov;
  • tehotenstvo a dojčenie.

Tieto prostriedky sa neodporúča brať pre tých, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s vysokou koncentráciou pozornosti, ako aj pri vedení vozidla. Prokinetika pri liečbe chorôb žalúdka a čriev sa používa už dlho, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť rôznych druhov komplikácií by ich mal na základe výsledkov vyšetrenia predpísať iba ošetrujúci lekár..

Prokinetika pre deti: funkcie aplikácie

Liečba prokinetikami u detí by sa mala uskutočňovať veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko žalúdočnej obštrukcie. Tieto lieky sa predpisujú podľa hmotnosti dieťaťa. V zásade je deťom predpísané „Motilium“, pretože sa vyznačuje dobrou toleranciou a má veľa pozitívnych recenzií.

Prokinetika sa predpisuje dieťaťu, ak má:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • oneskorené trávenie potravy;
  • častá regurgitácia;
  • dyspeptické poruchy;
  • zhoršenie zažívacieho systému.

Stojí za zmienku, že telo dieťaťa nie je dobre vyvinuté, a preto je potrebné užívať lieky pod prísnym dohľadom lekára. V prípade predávkovania alebo nesprávnej aplikácie môžu prokinetiká vyvolať problémy s nervovým systémom, najmä u kojencov a malých detí..

Rodičia sú veľmi žiadaní o prípravky vyrobené na rastlinnom základe, ktoré znižujú tvorbu plynov a zlepšujú proces trávenia. Patrí medzi ne liek vyrobený na základe extraktu plodov feniklu - „Plantex“.

Vedľajšie účinky

Lieky prokinetiky sa často odporúčajú užiť jednorazovo alebo v krátkych kúrach, pretože majú výrazný účinok na mnoho vnútorných orgánov a nervový systém. Môžu vyvolať vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • ospalosť;
  • silná únava;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • črevné kŕče;
  • vzhľad zápchy;
  • hnačka;
  • bronchospazmus;
  • alergia;
  • arytmia.

Väčšina vedľajších účinkov sa pozoruje pri užívaní lieku "Metoklopramid", preto je v extrémnych prípadoch predpísaný ako adjuvans..

Funkcie aplikácie

S mimoriadnou opatrnosťou sú prokinetiká predpísané ľuďom s renálnou a hepatálnou insuficienciou, ako aj pri iných poruchách fungovania týchto orgánov. Títo pacienti musia užívať liek pod prísnym dohľadom lekára..

Pred liečbou je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a nemali by ste si tiež sami vyberať analógy, pretože to môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie. V prípade zhoršenia zdravotného stavu musíte okamžite prestať užívať liek a vyhľadať lekára.

Zoznam prokinetických liekov novej generácie

Prokinetika sú lieky so zložitým spektrom účinku, ktorých farmakologickými vlastnosťami je nútená stimulácia intestinálnej motility. Sú predpísané pre ľudí trpiacich zlou funkčnou aktivitou tráviaceho systému. Je indikovaný na použitie u väčšiny ľudí náchylných na poruchy v práci orgánov gastrointestinálneho traktu. Pravidelný príjem liekov tejto skupiny vám umožňuje obnoviť stabilný proces trávenia potravy, jej rozdelenie na živiny s ďalšou asimiláciou v črevnej dutine so saturáciou tela energetickou hodnotou. Zvážme podrobnejšie účinnosť najpopulárnejších prokinetík, postup ich užívania a forma uvoľnenia.

  1. Čo sú prokinetiká a aké sú ich výhody?
  2. Princíp pôsobenia prokinetiky
  3. Zoznam prokinetických liekov rastlín novej generácie
  4. Kedy brať prokinetiku
  5. Vedľajšie vlastnosti
  6. Recenzie

Čo sú prokinetiká a aké sú ich výhody?

V skutočnosti sú prokinetiky akýmsi stimulantom pre tráviaci systém. Z dôvodu určitých okolností alebo individuálnych charakteristík práce brušných orgánov konkrétnej osoby dochádza k príliš pomalému priebehu konzumácie potravy vo všetkých častiach tráviaceho traktu.

Môže to byť spôsobené prítomnosťou chorôb, patologických porúch v práci centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za podráždenie svalových vlákien, ktoré sa sťahujú a tým tlačia potravu do čriev.

Hlavné výhody prokinetiky spočívajú v tom, že ich včasné podanie zabráni vzniku veľkého množstva komplikácií spojených so stagnáciou hrudky potravy v jednej z častí gastrointestinálneho traktu. Podobné situácie nastávajú u pacientov, ktorí čelia intoxikácii tela chemickými látkami a jedmi, otrave jedlom, črevnej obštrukcii v dôsledku nízkej reflexnej aktivity hladkých svalov nachádzajúcich sa po obvode tenkého čreva..

Nerozlišujúci a nesprávny príjem prokinetík môže súčasne spôsobiť značné poškodenie zdravia ľudí. Najskôr to platí pre tie klinické situácie, keď pacient začne užívať drogy sám bez dozoru ošetrujúceho lekára, pričom dávkovanie liekov si vyberá výlučne podľa vlastného uváženia. V tomto prípade sa vývoj zápalového procesu v tkanivách pankreasu, žlčníka, krátkodobé narušenie čreva, prejavujúce sa kŕčmi, bolesťami brucha a riedkou stolicou.

Princíp pôsobenia prokinetiky

Zloženie každého liečiva patriaceho do tejto farmakologickej skupiny zahŕňa aktívne zložky blokátorov receptorov, ktoré sú citlivé na dopamín (hormón ľudského tela, ktorý je produkovaný dreňou umiestnenou pod kôrou nadobličiek)..

Vďaka tejto vlastnosti má na tráviaci systém pacienta nasledujúci fyziologický účinok:

  • stimuluje činnosť zvierača umiestneného v dolnej časti žalúdka,
  • jedlo, ktoré prešlo počiatočným štádiom trávenia, sa rýchlejšie pohybuje zo žalúdka do vnútra dvanástnika, kde začína štádium štiepenia mastných kyselín,
  • zvyšuje sa kontrakcia hladkých svalov čreva, čo urýchľuje prácu všetkých častí gastrointestinálneho traktu,
  • výkaly akumulujúce sa v hrubom čreve sa z ľudského tela odstránia zrýchlenou rýchlosťou, čo vylučuje výskyt patologických stavov, ako je zápcha, blokovanie stolice..

Prokinetika novej generácie jemne aktivuje črevnú a žalúdočnú pohyblivosť, upravuje tonus svalových vlákien týchto orgánov do elastického a normálneho stavu, čo pomáha stabilizovať ľudský gastrointestinálny trakt.

Zoznam prokinetických liekov rastlín novej generácie

Lieky tejto skupiny sú klasifikované podľa spektra ich účinku na sliznicu a svaly tráviaceho systému. Každý typ drogy novej generácie s bylinným vzorcom má nasledujúce vlastnosti a názov:

  • Tegaserod, cisaprid (nezvyšujú intraabdominálny tlak, ale stimulujú proces výstupu potravy zo žalúdočnej dutiny do dvanástnika),
  • Cerucal (neselektívny typ blokátora dauphinamínu, pomáha zmierňovať príznaky ako nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, užíva sa vo forme intramuskulárnych injekcií 2 ml. 1-2 krát denne počas 5-7 dní alebo po stabilizácii procesu trávenia potravy),
  • Motilium, Itoprid (prokinetika selektívneho spektra účinku, ktoré sa užívajú 1 kapsula v čase objavenia sa patologických príznakov vo forme pocitu ťažkosti v žalúdku, plynatosti, nevoľnosti),
  • Ondasetron, Silansetron (prokinetiká novej generácie, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta vo forme intramuskulárnych injekcií metódou absolvovania terapeutického priebehu 5-7 dní, sú účinné pri kŕčoch žalúdka a čriev, nutkaní na zvracanie, neznámeho pôvodu alebo v dôsledku zníženej aktivity svalových vlákien orgánov Gastrointestinálny trakt).

Najpopulárnejším medzi pacientmi trpiacimi poruchami fungovania tráviaceho systému a gastroenterológmi je droga Ondasteron. Má minimálny počet vedľajších účinkov a zároveň je dokonale tolerovaný pacientmi všetkých vekových skupín.

Kedy brať prokinetiku

Lekár, ku ktorému bol pacient prijatý so známkami patológií gastrointestinálneho traktu, vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta, stavu jeho brušnej dutiny a v prípade, že príčinou patologickej práce tráviaceho systému je slabosť tonusu svalových vlákien, predpíše prokinetické lieky.

Lieky tejto skupiny sú indikované na prijatie pri diagnostikovaní nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • žalúdočný vred, ktorý je v latentnom priebehu alebo v štádiu exacerbácie (hlavnou vecou je, že pacient nemá známky vnútorného krvácania, pretože za prítomnosti tohto príznaku môže zvýšená aktivita svalov stien žalúdka vyvolať uvoľnenie kapilárnej krvi do dutiny tráviaceho orgánu),
  • syndróm neustále podráždenej črevnej sliznice, keď sa orgán prakticky nezúčastňuje na asimilácii potravy, nestrávi ju a je vo svojej dutine dlhšie ako zvyčajne,
  • ťažká forma žalúdočnej atónie, ktorá sa vyvinula v súvislosti s vývojom diabetes mellitus, udržiavaním vysokej hladiny glukózy v krvi pacienta, keď nepodniká žiadne terapeutické kroky zamerané na zníženie cukrov,
  • nevoľnosť, nutkanie na zvracanie, nadmerné plynatosť, žalúdočné kŕče a kyslý reflux do pažeráka gastrointestinálneho traktu, ktorý sa prejavuje vo forme silného pálenia v hrudníku a hrtane.

V závislosti od závažnosti zisteného ochorenia môže gastroenterológ predpísať pacientovi prokinetiku za prítomnosti ďalších bolestivých prejavov. V tomto prípade sú uvedené hlavné klinické prípady, keď je použitie liekov z terapeutického hľadiska úplne opodstatnené..

Vedľajšie vlastnosti

Vzhľadom na to, že drvivá väčšina liekov v tejto skupine obsahuje rovnaké účinné látky, ktoré stabilizujú tráviaci systém, vedľajšie účinky po užití prokinetiky sú si navzájom veľmi podobné a prejavujú sa vo forme nasledujúcich reakcií tela:

  • rozvoj záchvatov angíny, zvýšenie srdcovej frekvencie, môže sa objaviť mierna dýchavičnosť,
  • letargia a rozptýlenie pozornosti, znížená koncentrácia myšlienok,
  • negatívne účinky na centrálny nervový systém a mozgové centrá zodpovedné za koordináciu pohybov,
  • nevysvetliteľný smäd a pretrvávajúca suchosť v ústach, ktorá sa objavuje napriek tomu, že človek pije bežné množstvo pitnej vody,
  • uvoľnenie veľkého množstva žlče žlčníkom, aby sa zabezpečilo lepšie trávenie,
  • ospalosť, fyzická slabosť počas dňa a nedostatok normálneho spánku v noci, keď si telo potrebuje oddýchnuť,
  • zvýšená chuť do jedla a častý hlad.

V niektorých klinických prípadoch, ak má človek tendenciu prejavovať alergickú reakciu na jednu alebo inú zložku prokinetiky predpísanej lekárom, nie je vylúčený výskyt takých vedľajších účinkov, ako je výskyt červenej vyrážky, žihľavky, svrbivých miest neznámej etiológie..

Recenzie

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu porúch fungovania tráviaceho systému pomocou liekov tejto farmakologickej skupiny, zaznamenáva vysokú účinnosť prokinetiky. Je to spôsobené tým, že liek stabilizuje prácu všetkých vnútorných orgánov brušnej dutiny, ktoré sú zodpovedné za trávenie, štiepenie a asimiláciu potravy, urýchľuje črevnú pohyblivosť a pohyb potravy vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu..

Okrem toho jeden terapeutický kurz lieku pozostáva z 5-7 dní a v nekomplikovaných prípadoch stačí jediný príjem 1 kapsuly lieku na úplné odstránenie nepríjemných symptómov..