Excízia rektálnej fistuly - pooperačná rehabilitácia

Pri liečbe rektálnych fistúl používajú lekári proktologického oddelenia nemocnice Yusupov najmodernejšie metódy, ktoré zaručujú rýchle a bezbolestné zotavenie pacientov na klinike, ktorí podstúpili excíziu rektálnej fistuly. Pooperačné obdobie po excízii rektálnej fistuly je pod dohľadom najlepších odborníkov (proktológov, rehabilitológov) nemocnice Yusupov, ktorí nepretržite poskytujú lekársku podporu, starostlivosť a starostlivosť každému pacientovi.

Čo to je?

Rektálna fistula je rúrkovitý priechod, ktorého otvory ústia do lúmenu čreva a kože na zadku.

Fistuly spôsobujú pacientovi veľa nepríjemných pocitov:

  • neustále hnisavé vylučovanie zanecháva stopy na spodnom prádle;
  • pacient je mučený častým zápalom a hnisaním;
  • v závažných prípadoch dochádza k výrazným zmenám v jazve v análnej oblasti, syndróm silnej bolesti;
  • práca svalového aparátu konečníka je narušená;
  • zvyšuje sa riziko malígnych nádorov v perianálnej oblasti.

Liečba

Úplná likvidácia rektálnej fistuly je zaručená iba chirurgickým zákrokom, konzervatívna terapia je v tomto prípade absolútne neúčinná.

Na proktologickom oddelení Yusupovskej nemocnice sa používa laserové zváranie fistulóznych priechodov, ich vyhladenie pomocou špeciálnych lepidiel. Úspešne sa používajú ďalšie progresívne metódy eliminácie fistulóznych traktov za predpokladu absencie rezov v konečníkových svaloch.

Okrem toho sa v prípade potreby používajú chirurgické zákroky na ošetrenie fistuly konečníka, počas ktorých sa vyrezáva fistulózny priechod a vykonáva sa primárny plast zvierača. Vykonávanie takýchto operácií sa odporúča pri ťažkých formách patológie s veľkým počtom rozvetvených fistúl a dutín pozdĺž fistulóznych priechodov. Môže sa použiť chirurgia rádiových vĺn, elektrické zváranie tkanív, laserová koagulácia atď..

Vďaka individuálnemu prístupu je dosiahnuté úplné uzdravenie v čo najkratšom čase, minimálne nepohodlie a zachovanie schopnosti pacienta pracovať.

Rehabilitácia po operácii

Termíny rehabilitácie a priebeh obdobia zotavenia závisia od toho, aký druh chirurgickej techniky sa použil na odstránenie fistuly konečníka..

Po laserovej koagulácii

Laserová koagulácia je najmodernejšia metóda liečby choroby. Počas tohto postupu sa lúmen zbaví hnisu a epitelu pomocou špeciálnych nástrojov, po ktorých sa do neho vloží laserové vlákno. Vďaka laserovému žiareniu je fistulózny priebeh zváraný a sú v ňom zničené všetky mikroorganizmy..

Na laserovú koaguláciu sa používa regionálna anestézia, takže nedochádza k bolestivým pocitom. Obnova po excízii rektálnej fistuly spočíva v použití rektálnych čapíkov, ktoré urýchľujú regeneračné procesy. Spravidla je pacient prepustený z nemocnice 7-10 dní po operácii..

Po operácii excízie a obturácie

Počas tohto chirurgického zákroku sa fistulózny trakt odstráni po celej dĺžke. Operácia sa považuje za menej traumatizujúcu, aj keď v najťažších prípadoch celkom účinnú. Na zákrok sa používa spinálna alebo celková anestézia, takže bolesť úplne chýba.

Po operácii je pacient v nemocnici štyri až päť dní, po prepustení musí 2-3 týždne dodržiavať „ochranný režim“.

Tento chirurgický zákrok sa používa na liečbu pacientov s „povrchovými“ fistulóznymi cestami. Na vykonanie operácie sa používa spinálna anestézia. Pooperačné obdobie po excízii fistuly konečníka je takmer bezbolestné. Doba hospitalizácie je od dvoch do troch dní.

Po vyrezaní plastom primárneho zvierača

Predtým sa taký tradičný chirurgický zákrok používal v prípadoch, keď vlastnosti fistulóznych priechodov bránili použitiu laseru a iných najnovších techník..

Počas operácie je fistulózny priebeh eliminovaný po celej dĺžke, potom sa vykonáva šitie rany po vrstve z kože a konečníka..

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou spinálnej alebo celkovej anestézie, vďaka čomu je úplne bezbolestný. Na úľavu od bolesti v pooperačnom období sú pacientom predpísané nenarkotické analgetiká.

Doba hospitalizácie je od troch do siedmich dní.

Všeobecné odporúčania

Rýchle zotavenie po operácii vo veľkej miere závisí od samotného pacienta. Pri prepustení dostane odporúčania od proktológov z Yusupovskej nemocnice, pričom bude prísne dodržiavať, čo môže výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie.

V prvom rade sa odporúčania týkajú vyprázdňovania čreva, ktoré by malo byť denne. Za týmto účelom musí pacient dodržiavať určitú stravu, zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky, varené ryby, hydinu a chudé mäso..

Okrem toho by denné menu malo obsahovať ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vlákniny. Ak chcete kategoricky odmietnuť piť alkohol, vylúčte ostré, údené a vyprážané jedlá.

Správna hygiena je kľúčom k najrýchlejšiemu zotaveniu. Po vyprázdnení čriev treba oblasť konečníka umyť vodou alebo použiť gázovú vložku.

Okolo pooperačnej jazvy alebo rany musíte vlasy oholiť, čo zabráni rozvoju hnisavého procesu.

Výsledná bolesť, hnisavý výtok a dokonca mierne zvýšenie telesnej teploty by mali byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na lekára.

Excízia fistuly konečníka

Excízia fistuly konečníka je jediný efektívny spôsob pomoci obetiam s takýmto vážnym ochorením. Žiadna alternatívna možnosť liečby nemôže poskytnúť rovnako vysokú záruku účinnosti pozitívneho výsledku. Potvrdzujú to recenzie pacientov, ktorí sa vytiahli na poslednú chvíľu a pokúsili sa pomôcť sami pomocou ľudových prostriedkov. Lekári však trvajú na tom, že pri potvrdenej diagnóze je nemožné dlho oddialiť neutralizáciu fistuly, pretože jej veľkosť rastie pomerne rýchlo. Čím väčší je priemer, tým ťažšia bude operácia. Tiež sa budete musieť vyrovnať s tým, že zotavenie sa natiahne na dosť dlhé obdobie..

Fistula lokalizovaná v konečníku je otvor v črevnej stene. Pokračuje v mäkkých tkanivách a končí sa výstupom von. Často je vývod umiestnený v koži perinea, čo obeti dodáva nepríjemnosti.

Hlavnou ťažkosťou pre obeť takejto formácie je prechod fekálneho obsahu do fistulóznej cesty. Čím väčší je priemer problémového otvoru, tým intenzívnejšie cez neho budú prúdiť odpadové látky pacienta, ktoré dráždia okolité tkanivá.

Klasifikácia fistúl

Pred odoslaním oddelenia na excíziu musí lekár určite zistiť, aký formát fistuly sa v každom konkrétnom prípade koná. To vám umožní zvoliť optimálny typ starostlivosti, ako aj urýchliť pooperačné obdobie v budúcnosti..

  • Klasifikácia fistúl
  • Taktické rozhodnutie
  • Prípravná fáza
  • Prevádzková klasifikácia
  • Referenčné kritérium rýchleho zotavenia
  • Riziká komplikácií

Podľa štatistík tvoria análne fistuly asi štvrtinu všetkých proktologických chorôb. Väčšina formácií tohto druhu je logickým dôsledkom priebehu akútnej paraproktitídy. Vzhľadom na to, že tretina pacientov s týmto ochorením nevyhľadá pomoc od lekára včas, ich anamnéza sa končí rôznymi komplikáciami, napríklad tvorbou priechodných otvorov alebo dokonca smrťou..

Keď sa absces zmení na akútne štádium, otvorí sa sám bez chirurgického zákroku a poškodí celistvosť perirektálneho tkaniva. Ale práve v tejto situácii sa človek stane obeťou vonkajšej fistuly alebo iného druhu.

Niekedy sa od pacientov vyžaduje, aby upustili od radikálnej techniky a uprednostnili alternatívny zásah. Poskytuje iba otvorenie samotného abscesu, aby sa uvoľnil nahromadený nebezpečný obsah „hnisavého vaku“. Ale tento prístup nezabezpečuje neutralizáciu samotného hnisavého priebehu, kvôli čomu riziko recidívy stúpa na 50%. To znamená, že rana po prvom otvorení bude dobrým prostredím na opätovné nahromadenie obsahu, ktorý ohrozuje zdravé tkanivá..

Ani plnohodnotná laserová excízia nie vždy poskytuje stopercentnú záruku úspešného výsledku. Takže asi 10% všetkých klinických prípadov úspešnej likvidácie primárnej fistuly hrozí transformáciou do chronickej formy priebehu ochorenia. Na zníženie percentuálnej pravdepodobnosti takejto závažnej komplikácie lekári odporúčajú okamžite po zistení profilovej symptomatológie prihlásiť sa na konzultáciu s proktológom..

O niečo menej často sa nasledujúce patológie stávajú provokátormi pre rast dier:

  • chronická ulcerózna kolitída;
  • rakovina konečníka;
  • Crohnova choroba.

Pre uľahčenie diagnostiky si odborníci vytvorili vlastnú fistulóznu klasifikáciu.

Spolieha sa na tieto typy týchto anomálií:

  1. Dokončené. Zahŕňa dva otvory, ktoré sú lokalizované v črevnej stene a na koži.
  2. Neúplné. Má iba jednu zásuvku: internú alebo externú.
  3. Jednoduché. Poskytuje iba jeden ťah.
  4. Zložité. Na základe viacerých pohybov, ktoré zahŕňajú veľa vidličiek.

Cena liečby závisí iba od toho, aký typ diagnózy sa u obete zistil. Na cenovú politiku môže mať vplyv aj formát otvoru, ktorý sa spolieha na umiestnenie vo vzťahu k zvieraču..

Celkovo existujú tri kategórie:

  • intrasphincteric, ktorý prechádza iba časťou vlákien vonkajšej časti orgánu;
  • transsifikátor, ktorý úplne prechádza zvieračom;
  • extrasphinic, ktorý beží mimo zvierača.

Druhá trieda je zvyčajne založená na tak vysokej úrovni, že vyvoláva tvorbu zložitých viacsmerových fistúl. Proti tomu najťažšiemu.

Taktické rozhodnutie

Takmer každá súkromná nemocnica ponúka niekoľko verzií terapie, v závislosti od niekoľkých faktorov, od finančnej schopnosti pacienta po konkrétne zdravotné indikácie.

Ak sa aj po stanovení konečnej diagnózy budete naďalej snažiť pomôcť sami, potom to len zhorší klinický obraz a zhorší celkové zdravie. Pretože fekálny obsah vstupuje do lúmenu pravidelne, neustále infikuje okolité nechránené mäkké tkanivo. Z tohto dôvodu prechádza zápalový proces do chronickej fázy..

Okrem výkalov sa cez otvor uvoľňujú hlien, hnis a ichor. Spolu to pacientovi spôsobuje veľké nepríjemnosti a núti ho používať hygienické vložky. Ďalšou komplikáciou je nepríjemný zápach, ktorý obete zmätie a prinúti ho, aby obmedzil svoj spoločenský život.

Po určitom čase, pri ignorovaní alarmujúcich príznakov, človek určite bude čeliť oslabenému imunitnému systému, ktorý sa stane zelenou pre prenikanie ďalších infekcií.

Takže jedna fistula sa stáva príčinou:

  • proktitída;
  • proktosigmoiditída;
  • kolpitída, ktorá je typická pre ženy s postihnutými genitáliami.

Dlhodobé neposkytnutie pomoci je zárukou tvorby jazvového tkaniva namiesto normálnych vlákien zvierača. Takáto jazva nielen bolí, ale vedie aj k zlyhaniu análneho lisu. Stáva sa to zvykom zvierača a človek prestáva kontrolovať nielen výstup plynov, ale aj výkaly..

Na pozadí vyššie uvedeného pacient pravidelne zaznamenáva exacerbáciu chronickej paraproktitídy, ktorá so sebou prináša syndróm silnej bolesti, horúčku, príznaky intoxikácie a zvýšenie telesnej teploty. Pri takomto scenári pomôže iba pohotovostná operácia..

Nerešpektovanie vlastného zdravia končí skutočnosťou, že ochorenie plynulo prechádza do onkologického novotvaru malígneho charakteru s rýchlo sa šíriacimi metastázami..

Tu nemožno dúfať, že všetko samo zmizne. Pre chronickú fistulu je charakteristická tkanivová dutina, ktorá je zo všetkých strán „podopretá“ jazvami. Aby sme sa ho zbavili, je potrebné odstrániť problémovú vrstvu do zdravého tkaniva. Tomu môže pomôcť iba laserová excízia alebo podobná možnosť vyrezania lézie..

Prípravná fáza

Aby bol postup úspešný, bude musieť pacient prísne dodržiavať pokyny na správnu prípravu. Keďže sa takýto zásah nazýva plánovaný, každý bude mať čas sa naň pripraviť..

Zvyčajne s rozsiahlymi léziami proktológ trvá na okamžitom otvorení abscesu a vyčistení hnisavej dutiny. Až po úspechu v prvej etape je dovolené začať neutralizovať samotný priechod. Zvyčajne medzi fázami uplynie asi jeden a pol týždňa. Presný dátum oznámi chirurg na základe individuálnej dynamiky zotavenia pacienta.

Niekoľko dní pred stanoveným dátumom odborník pošle osobu so žiadosťou o pomoc, aby prešla:

  • sigmoidoskopia, ktorá pomáha posúdiť vnútorný stav tkanív;
  • fistulografia, ktorá pokrýva rádiokontrastné vyšetrenie;
  • postup ultrazvuku;
  • počítačová tomografia panvových orgánov na posúdenie stavu susedných vnútorných orgánov.

Nie je to úplné bez štandardného balíka testov, ktorý obsahuje krv, moč, biochémiu, elektrokardiogram, fluorografiu, záver gynekológa, terapeuta. Predbežne sa vykonáva alergický test, aby sa zabránilo riziku vzniku anafylaktického šoku v dôsledku neznášanlivosti zložiek anestézie..

Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti, ktorí majú množstvo chronických ochorení. Budú sa musieť najskôr poradiť s úzko špecializovanými lekármi, ktorí by mali skontrolovať súčasný schválený liečebný program a vylúčiť drogový konflikt.

Je však prísne zakázané sami to meniť alebo dokonca prerušiť predpísaný režim liekovej terapie. Je pravdepodobné, že ošetrujúci lekár odporučí počkať niekoľko týždňov, kým sa kurz úplne neskončí, a potom pristúpiť k chirurgickému zákroku. Pravidlo platí pre tých, ktorí trpia:

  • zástava srdca;
  • arteriálna hypertenzia;
  • respiračná dysfunkcia;
  • cukrovka.

Ak sa situácia ukáže ako zanedbávaná, nemožno sa zaobísť bez laboratórnej kultivácie fistulóznych sekrétov na stanovenie citlivosti na rôzne skupiny antibiotík. Výsledok kultivácie pomôže identifikovať infekčné agens.

Pokiaľ ide o pomalý priebeh ochorenia, je efektívnejšie zahájiť kurz protizápalovou terapiou. Zahŕňa antibakteriálne farmakologické látky vybrané podľa výsledkov štúdie klinickej kultúry. Lokálna liečba zameraná na umývanie problémovej oblasti špeciálnymi antiseptickými roztokmi nebude zasahovať.

Približne tri dni pred stanoveným dátumom je predpísaná strava, ktorá vylučuje potraviny s vlákninou a spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynov. Tie obsahujú:

  • surová zelenina a ovocie;
  • čierny chlieb;
  • strukoviny;
  • sladkosti;
  • čisté mlieko;
  • sýtené nápoje.

Večer predtým stojí za to očistiť črevá klystírom alebo užívať lieky z lekárne. Zoznam týchto liekov by mal byť vopred objasnený ošetrujúcim lekárom. Je tiež potrebné odstrániť chĺpky z oblasti rozkroku.

Pred odoslaním oddelenia do oblasti rádiových vĺn alebo iného typu zákroku odborník určite skontroluje, či majú jeho oddelenia nejaké možné kontraindikácie. Lekárske zákazy zahŕňajú:

  • všeobecný vážny stav;
  • infekčné lézie v špičke;
  • dekompenzácia chronického ochorenia;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie pečene.

Lekári sa zhodujú, že počas pretrvávajúceho potlačenia zápalového procesu, keď sa z fistuly neuvoľňujú žiadne prvky, nestojí za to vykonať zákrok. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že dieru bolo možné dočasne utiahnuť sama granulačným tkanivom. Nájsť ho, najmä s malým priemerom, bude problematická úloha..

Prevádzková klasifikácia

Bez ohľadu na to, či je táto technika zavedená ligatúrou alebo jednoduchšou technikou, pacientovi je uvedená celková alebo epidurálna anestézia. Dôvodom je potreba úplného uvoľnenia svalov. Pre pohodlie obete sa jej ponúka sedenie na špeciálnom proktologickom kresle, ktoré pripomína bežné gynekologické vyšetrenie..

Na základe typu otvoru a ďalších znakov patológie lekár zvolí jeden z niekoľkých typov metód excízie:

  • pitva;
  • rez po celej dĺžke, po ktorom nasleduje šitie alebo zníženie tejto fázy;
  • ligatúra;
  • odstránenie plastom;
  • laserová moxovanie;
  • plnenie biologickými materiálmi.

V tomto prípade sú intrasphincteric a transsphincteric verzie nevyhnutne neutralizované v smere rektálnej dutiny vo forme klinu. Rovné sú aj oblasti pokožky a súvisiace vlákniny. V prípade potreby umožňuje zošitie svalov zvierača, čo je charakteristické pre porážku hlbokých vrstiev.

Ak došlo k hnisavému nahromadeniu, potom sa najskôr otvorí, vyčistí a potom sa vypustí. Otvorený povrch rany je pokrytý tampónom s masťou.

Na uľahčenie vykonávania úkonov v domácnosti je postihnutému nainštalované výstupné potrubie plynu.

Oveľa ťažšie to majú tí, ktorí sa stali obeťami mimosfinkterických fistúl. Vďaka tomu, že sú umiestnené oveľa hlbšie, zvyšuje sa tým ich dĺžka..

Často ovplyvňujú dve hlboké zóny:

  • panvovo-rektálne;
  • ischiaticko-rektálny.

Prítomnosť niekoľkých vetiev hnisavých dutín komplikuje prácu chirurga, ktorý bude musieť vylúčiť všetky vyššie uvedené a súčasne zastaviť spojenie s konečníkom. Ďalej sa budete musieť postarať o minimálny zásah do zvierača, aby ste v budúcnosti zabránili jeho nedostatočnej funkčnosti.

Na zvýšenie šance na úspešný výsledok lekári aktívne používajú ligatúry. Po vyrezaní nebezpečného otvoru sa do jeho vnútornej časti pozdĺž útvaru zavedie hodvábna niť, ktorá vedie von. Musíte niť položiť tak, aby bola bližšie k stredovej čiare konečníka. Niekedy sa nezaobídete bez vykonania rezu, ale takáto obeta je oprávnená. Ďalej je ligatúra viazaná na stav úplného obvodu svalovej vrstvy konečníka.

Pri každom obliekaní sa ligatúra postupne ťahá nahor až do konečného prepuknutia svalov. Vďaka takémuto opatrnému prístupu sa ukázalo, že zvierač rozoberá postupne, aby nespustil mechanizmus jeho nedostatočnosti..

Ďalšou možnosťou vývoja udalostí je odstránenie otvoru, po ktorom nasleduje uzavretie vnútornej časti s chlopňou zo sliznice konečníka..

Referenčné kritérium rýchleho zotavenia

Aby bola rehabilitácia dokončená čo najskôr, musíte prvých pár dní dodržiavať odpočinok v posteli. O niečo viac ako týždeň bude musieť byť dodržané pravidlá individuálnej antibakteriálnej terapie..

Po úspešnej neutralizácii lézie bude potrebné vykonať prácu na udržanie stolice asi päť dní. K tomu vám pomôže špeciálne diétne jedlo zamerané na zabránenie tvorby toxínov. Ak dôjde k zvýšenej peristaltike, lekár predpíše vhodné lieky na potlačenie príznakov..

Prvý obväz sa uskutoční tretí deň. Tu stojí za to pripraviť sa na to, že samotný proces je dosť nepríjemný, takže lekári po prvýkrát uprednostňujú úľavu od bolesti pomocou liekov proti bolesti.

Tampóny predtým umiestnené na povrch rany sa najskôr impregnujú peroxidom vodíka a potom sa odstránia. Samotná rana je tiež ošetrená peroxidom vodíka spolu s antiseptikmi a potom je voľne naplnená čerstvými tampónmi s masťou. Na urýchlenie hojenia sa do samotného konečníka vpichne prúžok masti.

A už po štvordňovej karanténe je povolené použitie špecializovaných sviečok. Ak nasledujúci deň potom defekácia nefunguje, musíte použiť čistiaci klystýr.

Zoznam schválených produktov prvýkrát v pooperačnom období obsahuje:

  • krupicová kaša, varená vo vode;
  • bujóny;
  • parené rezne;
  • varené ryby;
  • omeleta.

Neexistujú ale žiadne špeciálne obmedzenia týkajúce sa pitia. Ale všetky jedlá podávané na stôl by nemali byť slané, nemali by obsahovať korenie. Po niekoľkých dňoch je pri zachovaní pozitívnej dynamiky povolené zahrnúť do hlavnej ponuky ďalšie produkty:

  • zemiaková kaša a repa;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • ovocné pyré a pečené jablká.

Stále zakázaná sóda, surová zelenina a ovocie, strukoviny, alkoholické nápoje.

Po každej ceste na toaletu budete musieť na uľahčenie stavu a ďalšiu dezinfekciu urobiť sedacie kúpele. Riešenie pre nich vyberá proktológ individuálne. Je to on, kto presne povie, kedy môžete stehy odstrániť, ale priemerná doba je často asi týždeň. Konečné uzdravenie bude trvať ešte niekoľko týždňov..

Čiastočná inkontinencia výkalov a plynov v nasledujúcich mesiacoch je štandardnou reakciou tela, takže to nie je dôvod na spustenie poplachu. Na zlepšenie klinického obrazu je potrebné trénovať svaly zvierača pomocou špeciálnej sady cvičení..

Riziká komplikácií

Aj keď zákrok vykonáva skúsený chirurg s pomocou kvalifikovaného zdravotníckeho personálu, stále existuje malé percento pravdepodobnosti komplikácií. Ak bol zásah vykonaný v nemocničnom prostredí, potom sa 90% pacientov zotaví podľa štandardného plánu.

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Ale niektorí kvôli vlastnostiam tela alebo lekárskej chybe musia znášať množstvo vedľajších účinkov. Medzi nimi je krvácanie najčastejšie nielen počas procedúry, ale aj po jej ukončení..

Ešte menej často sa v lekárskej praxi zaznamenáva poškodenie močovej trubice. Ale hnisanie pooperačnej rany zvyčajne leží vždy na pleciach obete, ktorá s dostatočnou presnosťou nedodržiavala predpisy osobnej hygieny..

Relaps sa vyskytuje iba v 15% prípadov, čo vyvoláva chronickú formu kurzu. Ale aj s ňou sa dá bojovať.

U niektorých pacientov po operácii sa konzistencia análneho zvierača nikdy neobnoví ani čiastočne. To zaručuje inkontinenciu výkalov a plynov, čo veľmi komplikuje spoločenský život. Aby sa tomu zabránilo, odborníci odporúčajú vyhľadať kvalifikovanú pomoc v počiatočnom štádiu tvorby fistuly..

Ako sa zotavuje po operácii na vyrezanie rektálnej fistuly?

Liečba zápalových a hnisavých formácií konečníka si vyžaduje vážny prístup. V závislosti od stupňa zanedbania situácie sa zvolí spôsob terapie. Ak dôjde k fistule, je potrebný chirurgický zákrok. Tiež musíte vedieť, ako dochádza k zotaveniu po operácii na odstránenie rektálnej fistuly. Čím lepšie bude rehabilitačné obdobie, tým menšia je pravdepodobnosť relapsu v budúcnosti..

  1. Čo je rektálna fistula
  2. Príznaky
  3. Operatívny zásah
  4. Pooperačné zotavenie
  5. Ako prebieha rehabilitačné obdobie
  6. Diéta po odstránení fistuly
  7. Možné komplikácie a prevencia
  8. Záver

Čo je rektálna fistula

Fistula je patologický kanál, ktorý spája telové dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Vo väčšine prípadov je poškodenie konečníka dôsledkom komplikácie akútnej proktitidy. Fistula vyzerá ako dutina v čreve, ktorá siaha do perinea, perianálnej alebo gluteálnej oblasti..

V proktológii sú zaznamenané úplné a neúplné tvary dier. V prvom prípade existujú vonkajšie a vnútorné otvory a v druhom iba vnútorné.

Klasifikácia fistúl v mieste vnútorného vývodu:

  • zadné;
  • predné;
  • strane.

V závislosti od umiestnenia vo vzťahu k zvieraču v proktológii existuje ďalšia klasifikácia:

  • intrasphincteric - nachádza sa pod črevným zvieračom;
  • transsfinkterický - časť kanála prechádza cez zvierač;
  • extrasphincter - nachádza sa nad zvieračom.

Príznaky

Typickými znakmi sú vzhľad ichoru a hnisavý výtok z konečníka. Tento výtok dráždi pokožku okolo konečníka, čo má za následok svrbenie a celkové nepohodlie. Nepríjemná komplikácia - zjazvenie tkaniva.

Choroba má obdobia exacerbácie a remisie. Zhoršenie nastáva, ak je kanál upchatý hnisavými masami, čo vedie k vzniku abscesu. Ak fistula sama prerazí a hnisavý obsah sa vylúči, nastáva dočasná úľava - obdobie remisie. Je to krátkodobé, po chvíli určite dôjde k exacerbácii.

Dôležité! Vzhľad jaziev je plný vývoja svalových funkčných porúch v oblasti zvierača, kvôli ktorým dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu plynov a výkalov. Okrem fyziologických problémov dochádza pri komunikácii s inými ľuďmi k psychickému nepohodliu..

Operatívny zásah

Lekár zvolí metódu terapie v závislosti od zanedbania prípadu a výsledkov diagnózy:

  1. Po excízii nasledovalo zošitie vlákien zvierača.
  2. Po pitve nasledovala ligácia. Používa sa vo fáze 3-4 tvorby jaziev.
  3. Odstránenie fistuly a oddelenie od čreva. V takom prípade je miesto dutiny nahradené sliznicou, takže dôjde k prerastaniu.
  4. Odstránenie podľa Ryzhikhovej a Rivkinovej metódy - disekcia a zošitie pahýľa v perineálnej oblasti so zadnou sfinkterotómiou.
  5. Prevod mimosfinkterickej fistuly do intrasfinkterickej.

Pozor! Ak nie je situácia zahájená a zjazvenie je minimálne, je predpísaná plastická chirurgia.

Pooperačné zotavenie

Stacionárne obdobie je pooperačné, zahŕňa prítomnosť pacienta po chirurgickom zákroku v nemocnici. Prvý deň nemôžete jesť kvôli pôsobeniu anestézie. Po niekoľkých hodinách môžete piť trochu vody.

Na druhý deň už môžete jesť jedlo jemnej a tekutej konzistencie: bujóny, polievky. Uistite sa, že pijete vazelínový olej 2-3 krát denne, aby ste zmiernili prechod výkalov cez konečník. Po defekácii musíte umyť sprchu a aplikovať masť Levomekol na konečník. Je dovolené vstať z postele druhý deň po operácii.

Po odznení anestézie môže byť v mieste excízie cítiť bolesť alebo nepohodlie. Ak je bolesť silná, môže sa použiť prostriedok na tlmenie bolesti. Denné obväzy sa vykonávajú. Asi po týždni, ak nenastanú komplikácie, je pacient prepustený na ambulantné ošetrenie domov.

Dôležité! Pobyt v nemocnici je približne rovnaký pre všetky typy chirurgických zákrokov pri excízii. Rozdiely sú iba v metódach obväzu, podľa toho, ktorá metóda chirurgického zákroku bola zvolená: laserová koagulácia, obturácia alebo excízia plastom.

Počas ambulantného obdobia pacient plní lekárske predpisy týkajúce sa ošetrovania rán, hygieny, dodržiavania diétnej výživy a užívania liekov. Je potrebné prísť každých pár dní na vyšetrenie zahojenej rany a prípadne ďalšie obväzy.

Ako prebieha rehabilitačné obdobie

Počas zotavenia je dôležité starostlivo dodržiavať hygienu perinea a konečníka, používať prostriedky na hojenie rán, aby sa miesto excízie lepšie hojilo. Obdobie zotavenia po operácii je dlhé a spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Počas rehabilitácie by sa mal pacient po každom defekácii umyť a na perineum mu aplikovať obväz alebo tampón pomocou masti na hojenie rán. Tento postup sa vykonáva pravidelne, kým sa rana úplne nezahojí..

Rehabilitácia prebieha pod prísnym lekárskym dohľadom. Aby sa miesto rezu hojilo rýchlejšie, používajú sa lokálne formy uvoľňovania liekov s účinkom na hojenie rán.

Príkladom sú sviečky „Methyluracil“, ktoré majú hojenie rán, protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Používajú sa striktne podľa pokynov a na lekársky predpis..

Pozor! Na liečbu hemoroidov je možné použiť čapíky a masti, ale iba so súhlasom špecialistu.

Diéta po odstránení fistuly

Špeciálne jedlá sú zamerané na:

  • normalizácia stolice, aby nedošlo k poraneniu rany po operácii;
  • odstránenie zápchy, aby nedošlo k vyvolaniu komplikácií.

K tomu je dôležité dodržiavať stravu, vykonávať správne tepelné ošetrenie potravín (varenie alebo para, smaženie je prísne zakázané), vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov.

Počas zotavenia môžete jesť:

  • obilniny varené vo vode;
  • fermentované mliečne výrobky: fermentované pečené mlieko, kefír;
  • polievky so zeleninovým vývarom;
  • chudé varené mäso a ryby;
  • praženica;
  • z ovocia: slivky, banány, jablká;
  • zo zeleniny: mrkva, paradajky, uhorky.

Denne musíte vypiť najmenej 1,5 - 2 litre vody.

Zakázané produkty:

  • alkohol;
  • tučné mäso a ryby;
  • korenené, údené a príliš slané jedlá;
  • plynotvorné výrobky: kapusta, fazuľa, hrozno, hrášok;
  • sýtené nápoje;
  • múka a sladká;
  • marinády, omáčky.

Možné komplikácie a prevencia

Pri nedodržiavaní správnej hygieny môže dôjsť k infikovaniu rany. Aby sa zabránilo hnisaniu, niektorí lekári predpisujú profylaktický priebeh antibiotík po operácii, ale ani to nepomôže, ak nebudete brať vážne hygienické postupy doma. Hnisanie je plné otravy krvi, abscesu. Ak sa nedodržiava správna výživa a životný štýl, zvyšuje sa aj riziko relapsu..

Prevencia spočíva v včasnej liečbe infekčných chorôb tráviaceho systému. Aby ste zabránili nástupu choroby, musíte prestať fajčiť, nezneužívajte alkohol a nezdravé jedlo.

Záver

Rektálna fistula je vážnou komplikáciou proktitidy. Vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická liečba. Po vyrezaní nasleduje dlhé obdobie na zotavenie. Počas rehabilitácie musíte dodržiavať diétu, dodržiavať hygienické postupy a používať predpísané lieky, inak sa rana nemusí hojiť a znova sa zapáliť..

Rektálna fistula: liečba a zotavenie po operácii

Rektálna fistula sa týka chorôb, ktoré pre telo nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Choroba je však nepríjemná, vyradí pacienta z obvyklého rytmu života. Pri chorobe sa otvor (fistula) otvára do dutého orgánu alebo priamo von, cez ktorý vychádzajú hnis a hlien. Na korekciu fistuly bude potrebný chirurgický zákrok. Príčinou problému je vývoj chorôb z vlákniny.

Ak existuje fistula konečníka - po operácii zohráva dôležitú úlohu zotavenie. Je potrebné podstúpiť všetky predpísané procedúry a vyšetrenia, aby ochorenie opäť nezačalo postupovať. Asi 80% pacientov sú muži. Vývoj fistuly sa urýchľuje prasklinami v konečníku, hemoroidmi. Ďalším dôvodom sú dlhodobé hnačky po operácii.

Druhy a vlastnosti fistúl

Rektálna fistula (rektálna fistula) má nasledujúce typy:

  • Plný, s 2 otvormi. Jeden je otvorený pre črevá, druhý smerom von, blízko konečníka.
  • Neúplné, že sa otvárajú iba jedným smerom. Môžu byť vnútorné, vonkajšie. Vyvíjajú sa hlavne po odstránení nádorov, črevnej tuberkulóze, neprofesionálnej biopsii. Poškodenie stien gastrointestinálneho traktu vedie k rozšíreniu črevných baktérií do pararektálnej dutiny.

Osoba môže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis, alebo cíti nepríjemné pocity v perianálnej zóne. Rany niekedy vylučujú hnis, zakalenú krv. Musíte neustále meniť oblečenie špinavé od krvi, používať výrobky pohlcujúce vlhkosť a vykonávať perineálnu hygienu. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu pokožky. Neustále svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.

Priamočiara fistula je rýchlo vylúčená. Silná bolesť sa neobjavuje. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie v dôsledku chronického priebehu. Akýkoľvek náhly pohyb príznaky zhoršuje. Upchatie fistulového kanála hrozí zvýšením množstva hnisu. Možné exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu.

Príznaky

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

  • slabosť, nedostatok spánku;
  • znížená koncentrácia;
  • zvýšenie telesnej teploty v určitých obdobiach (častejšie v noci);
  • nervozita.

Obnova po operácii by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka.V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby, nesprávnych metód použitých po operácii, sú možné závažné zmeny. Análny otvor je zdeformovaný, na svaloch zvierača sa tvoria jazvy.

Liečba rektálnou fistulou

Pred chirurgickým zákrokom, ktorý je hlavnou metódou zbavenia sa rektálnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti a liečivé látky. Na zlepšenie stavu sa užívajú lieky, najčastejšie však takáto terapia neprináša výraznú úľavu.

V rámci prípravy na operáciu je možné predpísať fyzioterapiu. Potreba fyziologických postupov spočíva v znížení rizika komplikácií po zákroku chirurga.

Nemali by ste liečiť fistulu ľudovými metódami. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že s ich pomocou budete môcť niečo urobiť, ale čas sa stratí..

Typ fistuly určuje spôsob odstránenia patogénu. Použité oblasti ovplyvňujú veľkosť chorých oblastí a rýchlosť vypúšťania hnisu. Chirurg musí správne odrezať fistulu, vypustiť hnisavé kanály, ak je to potrebné, zašiť zvierač, uzavrieť poškodené dutiny.

Akcie sú v obidvoch prípadoch odlišné. Používanie celkovej anestézie je povinné, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Trvá to čas na úplné vyliečenie poškodenej dutiny, fistulóznych priechodov. Štádiá pooperačného obdobia sú rozdelené na stacionárne a ambulantné.

12 hodín po operácii je povolené jedlo, vždy najemno nastrúhané. Odporúča sa častý príjem tekutín. V 90% prípadov sú predpísané kúpele, v ktorých je pridaný antiseptický roztok, masti na anestéziu. Laxatíva, ďalšie požadované látky podľa potreby. V nemocnici je pacient oneskorený o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcií, hojenie rán.

Ambulantné obdobie

  • Fistula sa hojí dlho, výtok sa nezastaví po dobu 3 až 5 týždňov. Odporúča sa, aby ste na konci ambulantného obdobia a po opustení nemocnice neprestávali sedieť. Vykonajte ráno a večer procedúry s prídavkom predpísaných liečivých infúzií, antiseptických prípravkov. Rana by mala byť pokrytá sterilnými obväzmi, namazanými dezinfekčnými masťami. Kúpanie sa vykonáva aj po ďalšom pohybe čriev.
  • Akékoľvek porušenie režimu vyvoláva otvorenie rany, dlhodobé hojenie. Odporúčania popisuje ošetrujúci lekár - proktológ.
  • Po chvíli (zvyčajne jeden deň) je pacientovi umožnené piť vodu. Po anestézii vznikajú v tele neobvyklé pocity, niekedy silné bolesti. Prvých pár dní pacient vypije kurz liekov proti bolesti.
  • Po prvom obväzu sa odstránia. Bandážovanie je pre pacienta bolestivým zákrokom. Vyžadujú sa prípravy na miestne pôsobenie na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali lepiť k sebe, nemalo by sa hromadiť hnisanie, nemali by ste mať vyprázdnené vrecká..
  • Ak bola operácia komplikovaná, po niekoľkých dňoch je potrebné sa obliecť v anestézii. Robí sa hĺbkové spracovanie miesta operácie, ligatúra je utiahnutá. Aby sa rana čo najskôr zahojila, vykonávajú sa kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení rektálnej fistuly

Po operácii je potrebné použiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie výslednej rany, ale aj ďalšie metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa s poškodením. Je potrebné jesť jedlo bohaté na vitamíny, živiny, aby zotavenie prebehlo rýchlejšie. Jedlo je rozdelené na malé porcie a konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali mať negatívny vplyv na žalúdok, podporovať plynatosť, zápchu.

Prvých 20 hodín po operácii sa odporúča vyhnúť sa vyprázdňovaniu. Pacient musí držať pôst niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť. Jedlo je v pare alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Povolené sú tieto produkty:

  • Chlieb vyrobený z múky alebo celozrnnej pšenice.
  • Pečenie, sušenie (nie bohaté).
  • Polievky na báze mäsového a zeleninového vývaru. Potrebné ľahké, bez pridania početných korenín. Môžete jesť studené jedlá: polievka z červenej repy, ovocné alebo zeleninové polievky.
  • Nízkotučné mäso. Výrobok musí byť varený alebo pečený.
  • Ryby, iba morské plody. Nutne varené alebo dusené.
  • Prémiová klobása, mliečne klobásy.
  • Zeleninové jedlá, občerstvenie. Zelení sa používajú spracované alebo surové, fermentované.
  • Kaša, ktorá je zdrojom užitočných komponentov. Najčastejšie sa snažte jesť pohánku bohatú na sacharidy, ktoré plnia telo energiou.
  • Užitočné sú pečené, varené cestoviny.
  • Zelený hrášok a fazuľový tvaroh.
  • Vajcia konzumujte varené, najlepšie ako súčasť iných jedál.
  • Nízkotučné mliečne výrobky.

Existuje zoznam potravín, ktoré je zakázané používať v pooperačnom období. Patria sem všetky potraviny alebo prísady, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Medzi zakázané kategórie patria:

  • alkoholické nápoje, konzervačné látky, údeniny;
  • komplexné bielkoviny a jedlá na ich základe (husacie, jahňacie, bravčové);
  • huby, ktoré sú ťažko stráviteľné;
  • produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynov v pažeráku, sa môžu konzumovať, ale v obmedzenom množstve;
  • pečivo, pečivo, koláče;
  • ovocie s vysokým obsahom vlákniny, cesnak, cibuľa, špenát;
  • strukoviny, hrášok, fazuľa, plnotučné mlieko;
  • Vyprážané jedlo.

Ak budete dodržiavať pravidlá dietetickej výživy, zotavenie sa výrazne urýchli. Správne jedlo pomáha odstraňovať komplikácie, ktoré vznikajú pri vstupe nežiaducich látok do tela, ktoré spomaľujú proces hojenia.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa choroba znovu neobjavila, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne sa zbaviť faktorov vedúcich k poraneniu konečníka. Preventívne metódy riešenia rektálnej fistuly:

  • Včasná liečba chorôb konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
  • Včasné zbavenie sa chorôb, ktorých príznakom je svrbenie. Zabráňte podráždeniu pokožky okolo konečníka. Kolitída, cukrovka, invázia a iné podobné choroby sú dôležité na diagnostiku a elimináciu, aby sa nevyvinuli cudzie problémy.
  • Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka - prvé poruchy trávenia vedúce k rozvoju patológie.
  • Zostaňte vo vhodnej teplotnej zóne. Prechladenie orgánov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia..
  • Otužovanie tela a osobná hygiena.

Odstránenie rektálnej fistuly

Pacienti s chronickou formou paraproktitídy sa stretávajú s ochorením, ako je rektálna fistula. Je charakterizovaná tvorbou hlbokých kanálov (fistúl), ktoré spájajú konečník s tukovým tkanivom a je detekovaná aj pri vizuálnom vyšetrení v dôsledku výskytu patologického otvoru v bezprostrednej blízkosti konečníka, z ktorého sa môže uvoľniť krv a hnis..

Liečba liekom nebude účinná, pretože v tele sa už vyskytli zmeny, a preto je jedinou spoľahlivou metódou liečby operácia excízie črevnej fistuly..

Existuje niekoľko typov patológie. Proktológovia kliniky Miracle Doctor používajú pri liečbe fistuly pokrokové technológie pri liečbe.

Odrody choroby

  • intrasphincteric fistula - zvierače nie sú ovplyvnené, ale priamy priebeh sa dotýka análnej krypty a kože;
  • transsfinkterický - ovplyvňuje svalové tkanivo;
  • extrasphincter - otvor je vytvorený zvonku vzhľadom na zvierač.

Po operácii na odstránenie fistuly a zacelenie znamienok nemá pacient po zákroku žiadne nepríjemné pocity alebo iné následky..

Indikácie na vyrezanie fistuly

Špecialista, ktorý poskytuje poradenstvo v tomto smere, je proktológ. Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte sa doň prihlásiť.

  • vzhľad hnisu a hlienu z konečníka;
  • krvácanie z konečníka;
  • nepríjemný zápach;
  • v blízkosti konečníka sa tvoria rany, ktoré sa dlho nehoja;
  • trávenie je narušené;
  • problémy počas vyprázdňovania;
  • poruchy stolice: časté hnačky alebo zápcha;
  • bolesť pri močení;
  • bolestivý syndróm - zvyšuje sa, keď pacient napína brušnú dutinu, vrátane kýchania, kašľa;
  • existuje pocit nepohodlia, akoby v zadnom otvore bolo cudzie telo;
  • zvýšenie teploty a tlaku;
  • slabosť celého tela.
  • anamnéza chronických alebo akútnych črevných ochorení, ako je enteritída, Crohnova choroba, hemoroidy, trhliny v konečníku, papillitída, proktitída, kryptitída, rakovina čriev a ulcerózna kolitída.

Ak fistula konečníka nie je vyrezaná včas, tvorba sa môže stať malígnou..

Školenie

V prípade hnisania fistulózneho priebehu je potrebný urgentný zásah. Ak je zápal v neaktívnom období, vykoná sa príprava a nasleduje plánovaná operácia na vyrezanie fistuly. Na zníženie zápalového procesu sa vykonáva predbežná konzervatívna liečba.

Klinické vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom zahŕňa

  • rentgén hrude;
  • EKG;
  • biochémia a iné krvné testy;
  • kolonoskopia, pomocou ktorej špecialista určuje veľkosť a umiestnenie otvoru fistuly (prebieha v anestézii);
  • konzultácia s terapeutom;
  • Rozbor moču;
  • pre ženy - gynekologické vyšetrenie;
  • názor anesteziológa.

V prítomnosti chronických ochorení, ako aj patológií vnútorných orgánov môžu byť predpísané konzultácie s inými odborníkmi. Pred zákrokom je potrebné mať prázdne črevo, preto tri dni pred plánovaným chirurgickým zákrokom na odstránenie rektálnej fistuly je pacientovi predpísaná špeciálna strava bez mäsa, ovocia a zeleniny. Používanie tekutých obilnín je povolené. Deň pred operáciou by ste si mali urobiť očistný klystír alebo užiť špeciálny liek predpísaný lekárom.

Technika

V závislosti od typu paraproktitídy používajú naši proktológovia na klinike Miracle Doctor rôzne techniky. Ak choroba:

  • intrasphincteric - vykoná sa operácia na odstránenie fistuly konečníka (Gabrielova operácia);
  • transsfinkterická - používa sa metóda Gabriela alebo excízia problémovej oblasti sfinkteroplastikou;
  • extrasphincteric - odstránenie patologicky zmenených tkanív sa vykonáva pomocou ligatúry podľa Hippokratovej techniky.

Predtým pacient absolvoval konzultáciu s anesteziológom, ktorý na základe charakteristík jeho zdravia zvolí vhodnú anestéziu. Jedná sa buď o celkovú anestéziu, alebo epidurálnu anestéziu. Spinálna alebo epidurálna anestézia pomáha zmierňovať bolesť a zmierňovať svalové kŕče, takže nie je potrebné podávať ďalšie liečivo na uvoľnenie tkanív zvierača..

Po anestézii chirurg zavedie análne zrkadlo do konečníka cez konečník a sondu a farbivo do fistulózneho priechodu, ktorý zafarbí problémovú oblasť.

Technika odstránenia fistuly čreva závisí od umiestnenia a veľkosti patológie. Úlohou chirurga je obnoviť zvierač a črevnú sliznicu, čím sa úplne odstráni zapálená oblasť.

Rehabilitácia po odstránení fistuly

Obdobie zotavenia závisí od stavu pacienta. Úplná rehabilitácia nastáva po mesiaci a pol, ale v tejto dobe môžete viesť normálny život, s výnimkou silnej fyzickej aktivity.

2-3 dni po excízii fistuly je potrebné zostať v nemocnici. Náš zdravotnícky personál bude sledovať výmenu antibakteriálnych obväzov, stav rany a príjem liekov.

Pacient by mal po zotavení dodržiavať diétu - vylúčiť jedlo obsahujúce hrubú vlákninu, jesť väčšinou mäkkú mliečnu kašu, piť džúsy a vodu.

Po operácii musíte počúvať odporúčania lekára. Profesionálna osobná hygiena a dodržiavanie diéty prispievajú k skorému vyliečeniu pooperačného stehu.

Výhody operácie u „zázračného lekára“

Pokročilé nízko traumatické technológie

Punkcie sú urobené mikroskopicky, cez ktoré sa vykonáva zásah. Druhou možnosťou je chirurgický zákrok bez krvi pomocou rádiových vĺn.

Naši špecialisti vyvíjajú systém na odstránenie a rehabilitáciu fistuly pre každého pacienta osobitne.

Nemocnica so stálym dohľadom zdravotníckeho personálu

Ponúkame komfortné izby s individuálne navrhnutým menu. O každého pooperačného pacienta sa stará zdravotná sestra a vyšetruje ho lekár.

Rýchlosť rehabilitačného obdobia

Vysoká kvalifikácia lekárov kliniky "Miracle Doctor", rozsiahle skúsenosti s operáciami v anorektálnej zóne a moderné technológie vám umožňujú dosiahnuť najvyšší možný výsledok a zabrániť rozvoju komplikácií pri odstraňovaní rektálnej fistuly po operácii..

Pohodlné umiestnenie kliniky

Budova je vzdialená dve minúty chôdze od stanice metra Rimskaja v Moskve.

Môžete zavolať alebo navštíviť našu webovú stránku

Nechajte svoje kontaktné údaje vo forme online stretnutia alebo zavolajte späť, určite vám zavoláme späť.

Operácia ako jediný spôsob odstránenia fistuly v konečníku: zoznam základných metód

Fistula - čo to je?

Fistula je kanál, ktorý spája telové dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Je vystlaný epitelom a jeho prostredníctvom vyteká hnis alebo kanálik je vystlaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa vytvorí hnisavá fistula..

Takýto proces môže byť výsledkom akéhokoľvek zápalového procesu v tele alebo následkom chirurgického zákroku..

Druhy fistúl

V závislosti od toho, kde sa nachádza fistula, sú rozdelené na:

  • Fistula žalúdka.
  • Rektálna.
  • Rektovaginálna fistula.
  • Dvanástnikový.
  • Bronchiálna.

Fistula môže byť úplná alebo neúplná. Plný má dva otvory a lieči sa rýchlejšie, pretože má vývod, neúplný a má jeden otvor, ďalej rozvíja zápalový proces, zvyšuje sa počet baktérií.

Fistula môže byť labiálna alebo tubulárna. Lipoid je liečený iba chirurgickým zákrokom.

Ak vezmeme do úvahy proces formovania, potom je granulačná fistula taká, ktorá ešte nebola úplne vytvorená, a tubulárna fistula je už lemovaná epitelom a je úplne vytvorená..

Aké sú dôvody vzniku fistuly po operácii?

Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

  1. Zameranie infekcie nebolo úplne eliminované.
  2. S chronickým zdĺhavým zápalovým procesom.
  3. Ako následky slepého strelného poranenia. Malé častice v tele, fragmenty sú telom vnímané ako cudzie teleso a začína proces hnisania.
  4. Výsledkom toho, že telo popieralo vlákna použité pri chirurgických zákrokoch, je škára.

Posledný bod je najbežnejším dôvodom, prečo sa po operácii objaví fistula. Existuje aj niekoľko vysvetlení:

  • Nesterilný šijací materiál.
  • Reakcia tela na cudzie telo.

Fistula na stehu po operácii vytvára tesnenie zo samotného stehu, vláknitého tkaniva a kolagénových vlákien.

Aká je taktika v prítomnosti rektálnej fistuly

Prítomnosť fistuly v ktoromkoľvek orgáne je neprirodzená a vedie k všetkým druhom nepriaznivých následkov. Fistula v konečníku je priechod, pozdĺž ktorého jej fekálny obsah neustále prúdi smerom von, infikuje mäkké tkanivá pozdĺž fistuly a udržuje chronický zápalový proces..

Výtok neustále prúdi z otvoru fistuly - fekálny obsah, hnis, ichor. To spôsobuje nielen nepríjemnosti, musíte neustále používať podložky, to všetko sprevádza nepríjemný zápach. Pacient začína pociťovať sociálne ťažkosti, obmedzuje komunikáciu.

Samotná prítomnosť ohniska chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok a oslabuje imunitný systém. Na pozadí fistúl sa môže vyvinúť proktitída, proktosigmoiditída. U žien je možná infekcia genitálií s rozvojom kolpitídy.

Pri dlhodobej existencii fistuly je časť vlákien zvierača nahradená jazvovým tkanivom, čo vedie k zlyhaniu análneho zvierača a čiastočnej inkontinencii výkalov a plynov..

Okrem toho sa chronická paraproktitída pravidelne zhoršuje a vyskytujú sa bolesti, horúčka, príznaky intoxikácie. V takýchto prípadoch bude potrebná núdzová operácia..

Fistula, ktorá existuje dlho, sa môže stať malígnym.

Dúfajte, že sa fistula nezahojí sama. Toto je veľmi zriedkavé. Chronická fistula je dutina v tkanivách obklopená zjazveným tkanivom. Aby sa to zahojilo, musí sa toto jazvové tkanivo vyrezať na zdravé, nezmenené.

Preto jedinou metódou radikálneho vyliečenia fistuly je chirurgický zákrok.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Pretože sa jedná predovšetkým o zápalový proces, nie je ťažké rozpoznať fistulu po operácii podľa jej charakteristických symptómov. Oni sú:

  1. Okolo švu v infikovanej oblasti sa pozoruje zhutnenie, začervenanie, hrčky. Tu je teplota tela oveľa vyššia.
  2. Spravidla v počiatočnom štádiu nie je zapálená celá oblasť pooperačného stehu..
  3. Pozoruje sa hnisavý výtok. Čím menej často, tým viac.
  4. Postihnuté miesto je červené, opuchnuté a na dotyk bolestivé.
  5. Miesto na šitie sa zmení na červené.
  6. Celkový stav pacienta sa môže zhoršiť, teplota tela stúpa na 38 a viac stupňov.

Ak máte tieto príznaky, musíte urgentne navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže rozšíriť na orgány alebo spôsobiť otravu krvi.

Príčiny a príznaky


Infekcie, parazity, poranenia, choroby môžu spôsobiť rast fistuly v konečníku.
Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u žien. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri absencii liečby paraproktitídy alebo po odstránení hemoroidov, keď chirurg náhodne zachytí svalové tkanivo pri šití. K poškodenému svalovému tkanivu sa pripojí infekcia a vznikne fistula s tvorbou hnisavého vaku. Ďalšie dôvody odchýlky:

  • slzy počas pôrodu;
  • odstránenie orgánu urogenitálneho systému;
  • chlamýdie;
  • Crohnova choroba;
  • onkológia;
  • infekčné choroby;
  • tuberkulóza;
  • pretrvávajúca zápcha, hnačka;
  • črevná kýla.

Príznaky análnej fistuly sú výrazné. Ak je to spôsobené paraproktitídou, potom sa vyskytne výrazná bolesť v konečníku, mierny opuch a ťažkosti pri defekácii. Teplota tela stúpne, dôjde k svalovej slabosti. Tieto príznaky trvajú jeden až dva týždne. Ďalej fistula vytvára východ a bolesť ustupuje a nastupuje nepríjemný hnisavý výtok, ktorý dráždi pokožku a nepríjemne vonia. Ak sa choroba objavila z iného dôvodu, môže si pacient všimnúť:

  • oneskorenie vylučovania moču a výkalov;
  • krvavý výtok, hlien a hnis z čriev;
  • pocit cudzieho predmetu.

Diagnóza fistuly

Nie je ťažké diagnostikovať fistulu po operácii, pretože je možné ju vizuálne vidieť, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta po vyšetrení venuje pozornosť predovšetkým:

  • Množstvo a kvalita vypúšťania.
  • Podľa veľkosti fistuly, jej farby.
  • Ak je fistula interorganická, potom sa venuje pozornosť práci susedných orgánov, najmä ak dôjde k zmenám.

Na zistenie dĺžky a smeru fistulózneho kanála sa používajú sondy a rádiografia.

Je tiež potrebné vykonať niekoľko testov, ktoré potvrdia typ fistuly. Žalúdok ukáže prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a moč - prítomnosť kyseliny močovej.

Stáva sa, že šev môže začať hnisať dlho po operácii, takže musíte zistiť príčinu tohto javu.

Ak po operácii stále máte fistulu, ako sa má liečiť?

Liečba fistulou

Pre úspešnú terapiu je predovšetkým potrebné:

  1. Odstráňte zdroj zápalového procesu. Ak sa jedná o vlákno, potom sa odstráni.
  2. Lekár musí vykonať vyšetrenie, urobiť fistulografiu. To ukáže, či má fistula spojenie s vnútornými orgánmi..
  3. Potom je predpísaný povinný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov v závislosti od hĺbky zápalového procesu..
  4. Na udržanie tela môže lekár predpísať komplex vitamínov, aby bolo viac sily v boji proti mikróbom.
  5. Rana sa umyje injekčnou striekačkou s roztokom peroxidu vodíka alebo furatsilínu, pretože tieto prostriedky dokonale dezinfikujú a podporujú rýchle hojenie. Postup sa vykonáva denne, a ak je veľa hnisu, potom niekoľkokrát denne..

Zvyčajne sa rana začína hojiť. Ak sa tak nestane, je možný chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni prebytočný granulát a je možná kauterizácia oblastí.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii pomocou ultrazvuku. Táto metóda sa považuje za najšetrnejšiu, ale nie je rýchla..

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je indikovaná úplná excízia pooperačnej jazvy. Infikovaný steh sa odstráni a použije sa nový steh.

Príprava, diagnostika

Na diagnostikovanie proktologického ochorenia pacient navštívi proktológa. Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia na stanovenie lokalizácie fistuly. Lekársky špecialista študuje štruktúru novotvaru a určuje taktiku liečby. Vykonáva sa komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa:

  • ultrazvuková diagnostika brušných orgánov;
  • fistulografia;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • sondovanie postihnutej oblasti;

Pri absencii kontraindikácií je pacient odoslaný na magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Na objasnenie diagnózy pacient urobí všeobecný rozbor krvi, moču a výkalov. Po obdržaní údajov proktológ stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Pred chirurgickým zákrokom by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, fluorografia, echokardiogram. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné zmeniť stravu, vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie. V deň procedúry je prísne zakázané brať alkoholické nápoje a fajčiť. Pacient pokračuje v diéte bez trosky.

Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, preto sa odporúča nejesť 10 hodín pred operáciou. V deň procedúry sa podáva klystír na čistenie čriev. Liečivo sa používa Fortrans.

Pooperačný zásah

Ak sa vám stále nepodarilo vyliečiť fistulu a museli ste sa uchýliť k chirurgickým metódam, potom po operácii na odstránenie fistuly dôjde k uzdraveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa bude hojiť rýchlejšie, ak je dobre udržiavaná a správne sa o ňu stará.

Po operácii rektálnej fistuly lekár zvyčajne predpíše diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách je potrebné predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká. Rana sa zahojí do mesiaca, je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita.

Prognóza liečby je zvyčajne dobrá a pacient sa úplne zotaví.

Pooperačné obdobie

Po operácii je zvyčajne predpísaný odpočinok v posteli niekoľko dní. Antibakteriálna terapia sa vykonáva počas 7-10 dní.

Po odstránení análnej fistuly je potrebné zadržať stolicu po dobu 4-5 dní. Na tento účel je predpísaná strusková strava. Pri zvýšenej peristaltike je možné predpísať norsulfazol alebo chloramfenikol vo vnútri.

Prvý obväz sa zvyčajne vykonáva 3. deň. Obväzy v tejto oblasti sú dosť bolestivé, preto sa vykonávajú na pozadí anestetických liekov. Tampóny v rane sú nasiaknuté peroxidom vodíka a odstránené. Na ranu sa pôsobí peroxidom vodíka, antiseptikami a voľne sa plní tampónmi s masťou (Levomekol, masť Višnevského). Pásik masti sa tiež vstrekuje do konečníka..

Od 3 - 4 dní je možné do konečníka zaviesť sviečky s extraktom z belladony a novokaínom.

Pri absencii stoličky sa 4. až 5. deň robí čistiaca klystírka.

Z výrobkov ihneď po operácii je povolená krupicová kaša vo vode, bujóny, parné kotlety, omelety, varené ryby. Pitie nie je obmedzené. Jedlo by malo byť nesolené, bez korenia. Po 3-4 dňoch sa strava rozšíri pridaním zemiakovej kaše z varenej zeleniny (zemiaky, červená repa), mliečnych výrobkov, ovocných pyré alebo pečených jabĺk. Nezahŕňa surovú zeleninu a ovocie, strukoviny, sýtené nápoje, alkohol.

Po každej stoličke sa odporúčajú sedacie kúpele a ošetrenie rany antiseptickými roztokmi (furacilín, chlórhexidín, miramistín)..

Ak existujú vonkajšie stehy na koži, zvyčajne sa odstránia na 7. deň..

Úplné hojenie rán nastane za 2 - 3 týždne.

Čiastočnú inkontinenciu plynov a tekutých výkalov možno pozorovať 2-3 mesiace, pacient je na to upozornený. Existuje špeciálna sada cvičení na precvičenie svalov zvierača..

Tradičné metódy liečby

Ľudia sa samozrejme vždy snažia liečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistúl ľudovými prostriedkami. Tu sú niektoré z nich.

  1. V rovnakom pomere je potrebné brať vodku a olivový olej. S touto zmesou namočte obväz a priložte na zapálenú oblasť. Na noc pripevnite kapustný list. Takýchto postupov sa vyžaduje najmenej desať.
  2. Zmes aloe a múmovej šťavy dobre vytiahne hnis z rany. Shilajit sa riedi vodou na konzistenciu silného čaju. Obväz by sa mal nechať pôsobiť dlho..
  3. Rany sa odporúča umyť odvarom z ľubovníka bodkovaného. Na vrch môžete položiť obväz a potom ho zabaliť voskovanou látkou. Ak je roztok horúci, bude mať väčší účinok..
  4. Existuje recept na masť, ktorá lieči nielen fistuly, ale aj nehojace sa rany. Je potrebné vziať rovnaké množstvo kvetového medu, borovicovej živice, lekárskeho dechtu, masla, dužiny listov aloe, zmiešať zložky a zahriať na vodnom kúpeli. Zrieďte vodkou na požadovanú konzistenciu. Naneste masť okolo fistuly, potom ju prekryte plastom a priložte obväz alebo náplasť. Fistula sa nám zahojí pred očami.

  • Je dobré naniesť zmäkčenú živicu. Dokonale vytiahne hnis a lieči rany.
  • Na posilnenie imunity pacienta sa odporúča piť šťavu z aloe s medom. Recept je nasledovný: z trojročnej rastliny musíte zobrať 12 listov a nechať 10 dní v chladničke. Potom nakrájajte nadrobno, vložte do sklenenej misky a zalejte tekutým medom, kým nie je úplne zakrytý. Každý deň premiešajte a nechajte 6 dní. Nálev preceďte a konzumujte 1 čajovú lyžičku 3x denne pred jedlom. Po takomto lieku sa objavia sily, ktoré bojujú s chorobou, a rany sa budú hojiť rýchlejšie..
  • Stojí za zmienku, že ak sa po chirurgickom zákroku vytvorila fistula, potom by na liečbu mali dozerať lekári a k ​​hlavnému chodu patria aj ľudové lieky..

    Masť pre vonkajšie fistuly

    Táto masť je vhodná na hojenie a ošetrenie fistúl pošvy a konečníka. Potrebujeme na to vodnú paprikovú trávu, dubovú kôru, bravčovú masť a ľanové kvety. Všetky uložené rastliny musia byť rozdrvené, potom umiestnené do nádoby a okamžite naliate rozpusteným bravčovým tukom. V takom prípade by pomer tuku a bylín mal byť jeden až dva.

    Po vykonaných krokoch musíte naplnený riad vložiť do rúry a zapnúť mierny oheň. Je vhodné masť zahrievať najmenej 7-11 hodín. Nakoniec musí byť liek ochladený na izbovú teplotu. Spôsob liečby takouto masťou je dosť jednoduchý. Aby ste to dosiahli, musíte si vyrobiť vatový tampón, veľkoryso ho namazať produktom a potom ho pripevniť k fistulóznemu otvoru. Prebaľujte najlepšie každých päť hodín.

    Prevencia fistúl

    Aby sa zabránilo výskytu fistúl po operácii, je potrebné:

    • Najskôr dodržiavajte počas operácie pravidlá aseptiky..
    • Všetky nástroje a stehy musia byť sterilné.
    • Pred zošitím je potrebné ranu vyčistiť.
    • Cievny doping sa má robiť s nízkou absorpciou tkanív.
    • Na prevenciu infekcií predpisujte antibakteriálne lieky.
    • Je potrebné liečiť všetky infekčné choroby, predchádzať rozvoju fistúl.

    Ak sa budú dodržiavať všetky vyššie uvedené odporúčania, potom bude pravdepodobnosť vzniku fistuly po operácii minimálna.