Otrava octom

Stolný ocot je 9% roztok kyseliny octovej. V malých dávkach nie je zdraviu nebezpečný, ibaže sa neodporúča používať osobám trpiacim chorobami tráviaceho traktu..

Z dôvodu výrazného zápachu je náhodná otrava octom takmer nemožná, s výnimkou malých detí, ktoré z nedbalosti dospelých môžu piť ocot, ktorý im zostane na dosah, a pomýliť si ho s vodou. Najčastejšie sa kyselina octová užíva zámerne na samovražedné účely pomocou silných roztokov s koncentráciou 30 - 70%. Letálna dávka takého roztoku je 100 - 150 ml..

Ako dochádza k otrave kyselinou octovou?

Pri perorálnom podaní má kyselina octová lokálny a všeobecný resorpčný účinok.

Miestne pôsobenie je spôsobené chemickými popáleninami sliznice orgánov tráviaceho traktu, ich výrazným edémom.

Všeobecný resorpčný účinok je spojený s absorpciou kyseliny octovej do krvi, čo vedie k hemolýze (rozkladu) erytrocytov. Vďaka tomu sa v kyslom prostredí obličiek tvoria kryštály hematínu kyseliny chlorovodíkovej, ktoré upchávajú obličkové tubuly, čo vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek..

Hemolýza erytrocytov na pozadí otravy kyselinou octovou tiež vedie k poškodeniu systému zrážania krvi, to znamená k rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)..

Príznaky otravy

Počiatočné príznaky otravy kyselinou octovou:

  • chemické popáleniny sliznice ústnej dutiny, hltana, hltana;
  • akútna bolesť v ústnej dutine, v retrosternálnej oblasti a epigastriu;
  • opakované zvracanie, zvracanie často zmiešané s krvou;
  • intenzívna bolesť brucha so známkami podráždenia pobrušnice (reaktívna peritonitída);
  • stridorické (hlučné, pískavé) dýchanie, ktorého výskyt je spôsobený laryngeálnym edémom;
  • červený "lak" moču;
  • znížený výdaj moču.

Potom, ako sa prejaví resorpčný účinok, sa u pacienta vyvinie akútna nefróza s azotémiou a anúriou, hepatopatia a hemostatický systém je narušený. Ovplyvnené sú všetky orgány a systémy tela.

Prvá pomoc pri otrave

V prípade otravy kyselinou octovou je obzvlášť dôležité správne poskytnúť prvú pomoc, môže na nej závisieť život obete.

V prvom rade by si mal pacient vypláchnuť ústa čistou studenou vodou. Táto voda sa nesmie prehltnúť, musí sa vypľuť.

V žiadnom prípade v prípade otravy kyselinou octovou nemôžete umyť žalúdok obvyklou „reštauračnou“ metódou alebo podať obeti látky, ktoré majú emetický účinok!

Je prísne zakázané brať roztok sódy dovnútra, pretože v dôsledku chemickej reakcie medzi sódou a kyselinou octovou sa vo veľkom množstve vytvára oxid uhličitý, ktorý spôsobuje prudké zväčšenie žalúdka, čo navyše poškodzuje už poškodený tráviaci trakt.

Pri syndróme silnej bolesti môžete podať Almagel A, ktorý obsahuje anestéziu v jej zložení.

Ak je potrebné lekárske ošetrenie?

Hneď ako sa zistí, že došlo k požitiu veľkého množstva octu, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo zaviesť postihnutého na najbližšiu pohotovosť..

Po prijatí je pacient okamžite premytý cez žalúdok hadičkou, pričom použije najmenej desať litrov čistej vody.

Ďalšia liečba zahŕňa:

  • vymenovanie narkotických a / alebo nenarkotických analgetík;
  • vykonávanie nútenej diurézy s alkalizáciou krvnej plazmy;
  • vitamínová terapia;
  • príjem bielkovinových hydrolyzátov, krvných produktov.

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek sprevádzaného hyperkaliémiou, významným zvýšením močoviny a kreatinínu v sére je indikovaná hemodialýza..

Závažné poruchy dýchania v dôsledku popálenín a opuchu hrtana si môžu vyžadovať urgentnú tracheostómiu s následným presunom pacienta na mechanickú ventiláciu..

Liečba exotoxického šoku sa vykonáva podľa všeobecne prijatých algoritmov na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Možné následky

V prvých hodinách po otrave octom sa u 10% obetí vyvinie akútna perforácia (porušenie integrity) žalúdka alebo pažeráka..

Neskoršie komplikácie sú:

  • jazvové zúženie antra žalúdka a pažeráka;
  • ťažké gastrointestinálne krvácanie;
  • Aspiračná pneumónia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • infekčné a zápalové komplikácie (hnisanie povrchov popálenín, zápal pľúc, hnisavá tracheobronchitída);
  • jazvové zmeny v srdcových a pylorických častiach žalúdka;
  • chronická gastritída;
  • chronická jazvová ezofagitída;
  • asténia po popálení, sprevádzaná výrazným porušením acidobázickej rovnováhy, metabolizmom bielkovín, prudkým poklesom hmotnosti.

Prognóza otravy octom do značnej miery závisí od kvality a včasnosti poskytnutej prvej pomoci, ako aj od dávky prijatého jedu a zmien v tele, ktoré spôsobí..

Najnebezpečnejším obdobím pre život je prvý deň po otrave, keď môže dôjsť k smrti na pozadí zápalu pobrušnice alebo exotoxického šoku..

Prevencia

Aby ste zabránili možnej otrave octom, mali by ste dodržiavať bezpečnostné pravidlá:

  • pokiaľ je to možné, roztok octovej esencie neskladujte doma. Najlepšie je zriediť ho vodou v pomere 1:20 ihneď po zakúpení alebo zakúpení hotového stolového octu v obchode;
  • octový roztok, a najmä octovú esenciu, skladujte mimo dosahu detí, napríklad na hornej poličke kuchynskej skrinky. Je ešte lepšie, ak je skrinka uzamknutá kľúčom;
  • pri použití kyseliny octovej v procese konzervovania alebo prípravy akýchkoľvek jedál by ste mali starostlivo dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.

Otrava octovou esenciou

Na základe patogenézy tejto otravy kyselinou octovou (esenciou) sú kľúčovými bodmi tohto ochorenia okrem bolestivého šoku a nešpecifickej sympatoadrenálnej reakcie hemolýza erytrocytov a následná tvorba kryštálov hematínu z kyseliny chlorovodíkovej v kyslom prostredí obličiek. Tieto patologické procesy je možné prerušiť. Rýchle intravenózne podanie hypertonických roztokov glukózy (10 - 20%) umožňuje zastaviť hemolýzu a dokonca vrátiť späť do života časť opuchnutých, ale ešte nezničených erytrocytov, a intravenózne podanie 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​kým sa nedosiahne stabilná alkalická reakcia moču, umožňuje tvorba kryštálov hematínu z kyseliny chlorovodíkovej.

Núdzová pomoc (prvá pomoc) pri otrave kyselinou octovou.

Prednemocničné ošetrenie pri otrave kyselinou octovou. Dôkladné, viacnásobné vyplachovanie úst vodou bez prehltnutia vody, potom výplach žalúdka pomocou sondy so studenou vodou (8 - 10 litrov) na čistenie vody na vyplachovanie. Prítomnosť krvných nečistôt vo vodách na umývanie nie je kontraindikáciou pre ďalšie umývanie. V prvých hodinách po otrave UE zvyčajne nedochádza k chemickému poškodeniu veľkých ciev žalúdka, a teda nedochádza k závažnému krvácaniu, ktoré by si vyžadovalo urgentný chirurgický zákrok. V prípade otravy kauterizujúcimi tekutinami sa neodporúča výplach žalúdka „reštauračným“ spôsobom, keď samotná obeť alebo osoba, ktorá jej pomáha, spôsobí podráždenie koreňa jazyka prstami..

Je neprijateľné neutralizovať octovú esenciu umývaním žalúdka sódou, pretože to môže spôsobiť jeho akútne rozšírenie.!

Optimálnymi prípravkami na neutralizáciu kyseliny octovej (esencie) sú spálená magnézia alebo almagel (E.A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989)..

Pred premytím sa anestézia uskutoční pomocou liekov skupiny analgetík (až po narkotiká, ako je promedol alebo omnopon) v bežných dávkach, v závislosti od stavu pacienta, a sonda sa pred injekciou lubrikuje vazelínovým olejom. Pri absencii liekov alebo pred príchodom sanitky môžete obeti odporučiť kocky ľadu, niekoľko dúškov slnečnicového oleja.

Nemocničné štádium liečby otravy kyselinou octovou. V nemocničnom prostredí sa výplach žalúdka vykonáva iba vtedy, ak sa tento postup nevykonal v prednemocničnej fáze.

1. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky, zmes glukózy a novokaínu (500 ml 5% glukózy + 50 ml 2% novokaínu), neuroleptanalgézia.

2. Patogenetická liečba hemolýzy sa začína intravenóznou injekciou hypertonického roztoku glukózy (10 - 20%) v množstve 400 - 500 ml s príslušným množstvom inzulínu..

Poznámka. Tento typ liečby je účinný iba prvých pár hodín po otrave, zatiaľ čo sú tu opuchnuté červené krvinky.

3. Aby sa zabránilo tvorbe kryštálov hematínu z kyseliny chlorovodíkovej v počiatočnom štádiu liečby, začína sa intravenózne podanie 4% roztoku sódy, kým sa reakcia moču nezmení na neutrálnu a potom zásaditú. Na dosiahnutie tohto účinku sa niekedy vyžaduje pridať až 1,5 litra alebo viac sódy. Následne, asi 1 - 2 dni, by sa mala rovnakým spôsobom zachovať neutrálna reakcia moču..

Poznámka. Táto metóda liečby je možná so zachovanou vylučovacou funkciou obličiek..

4. Liečba exotoxického šoku sa uskutočňuje podľa pravidiel stanovených v téme ŠOKOVÉ ŠTÁTY a spočíva v infúznej terapii soľným roztokom, glukózou rôznych koncentrácií, polyglucínom, reopolyglucínom a inými liekmi, ktorá zvyšuje koloidno-osmotický intravaskulárny tlak a zabraňuje vylučovaniu tekutín. Množstvo vstreknutej tekutiny pri ťažkej otrave sa môže pohybovať od 3 5 do 10 l / 24 hodín. Kontrola infúznej terapie sa vykonáva podľa všeobecne prijatých metód meraním CVP a hodinového výdaja moču.

5. Závažná hypotenzia a zvýšená permeabilita bunkových membrán sa eliminujú podaním glukokortikoidov (prednizolón až 30 mg / kg / 24 hodín).

6. Odstránenie voľného Hb sa dosahuje nútenou diurézou.

7. Liečba toxickej koagulopatie sa vykonáva priamo pôsobiacimi angikoagulanciami (heparínom) v dávkach v závislosti od stupňa diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (laboratórna kontrola: koagulácia, koagulogram, tromboelastogram atď., Prístrojová kontrola - fibrogastroskopia)..

8. Prevencia akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva stimuláciou diurézy zavedením aminofylínu, papaverínu pomocou techniky nútenej diurézy..

9. Uskutočnenie hemodialýzy v počiatočných štádiách otravy nie je znázornené, pretože voľný hemoglobín v krvnej plazme okamžite produkuje mechanické blokovanie polopriepustných membrán používaných v umelých obličkových prístrojoch. Hemodialýza sa vykonáva neskôr k otrave za prítomnosti ARF a zvýšenia hladiny močoviny, kreatinínu a K + plazmy na kritické hodnoty (pozri tému AKÚTNE RENÁLNE A ZLYHACIE PORUCHY).

10. V prípade popáleninovej infekcie sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

11. V prípade popálenia horných dýchacích ciest a príznakov ARF je indikovaná tracheostómia.

Na záver tejto časti je potrebné ešte raz zdôrazniť tieto body:
1. V prípade otravy kyselinou octovou (esenciou) nie je prípustný výplach žalúdka sódou!
2. Pri / v rýchlom zavedení hypertonického roztoku glukózy v prvých hodinách ochorenia prispieva k úľave od hemolýzy.
3. Prevencia tvorby kryštálov hematínu z kyseliny chlorovodíkovej sa dosahuje intravenóznym podaním 4% roztoku sódy, kým sa neobjaví stabilná alkalická reakcia moču..

Pomoc pri otrave kyselinou octovou

Otrava kyselinou octovou je životu nebezpečná. Náhodné alebo zámerné použitie látky spôsobuje popáleniny sliznice, silnú intoxikáciu tela, edém dýchacích ciest..

Príznaky otravy závisia od množstva a koncentrácie octu. Ak sa pije octová esencia (30 - 80%), človek zažije bolestivý šok, nemôže dýchať, prehĺtať a stráca vedomie. Môže sa vyskytnúť krvavé zvracanie. Pri malom množstve vypitého stolového octu (3 - 9%) sa v krku objavuje silné pálenie, bolesť žalúdka, slabosť, zmätenosť vedomia otrávenej osoby, chrapot hlasu, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním..

Musíte konať veľmi rýchlo. V prvom rade voláme sanitku. Potom je potrebné osobe dať trochu vody na vypláchnutie úst. Postihnutého položte na bok, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov. Je prísne zakázané nezávisle umývať žalúdok, vyvolávať zvracanie.

Octová kyselina

Kyselina octová je horľavá, bezfarebná kvapalina s prenikavým zápachom. Získava sa fermentáciou etylalkoholu kyselinou octovou.

Existujú rôzne druhy octu:

  • ľadová kyselina octová (takmer 100% koncentrácia);
  • octová esencia (30-80%);
  • stolový ocot (3, 6, 9, 12%).

Táto látka sa používa vo farmaceutickom a potravinárskom priemysle. Stolový ocot (jablkový, hroznový) sa nachádza takmer v každej domácnosti. Nevyhnutné z hľadiska ochrany - väčšina marinád sa pripravuje na jej základe. Niektoré ženy v domácnosti používajú ocot ako dezinfekčný prostriedok na odstránenie zápachu..

Keď kyselina octová vstúpi do ľudského tela, spôsobí chemické popálenie sliznice pažeráka a naruší prácu vnútorných orgánov - pečene, obličiek, žalúdka a ďalších. Ak neposkytnete pomoc včas a nezačnete liečbu, otrávená osoba môže zomrieť.

Klinický obraz otravy

Otrava s octom môže byť smrteľná počas prvých 5 dní. Prežívajúci pacienti sa stanú zdravotne postihnutými (99% prípadov).

Klinický obraz je zvyčajne nasledovný:

  1. Prvých 5-10 dní. Takzvané akútne obdobie. Postihnutý pocíti neznesiteľnú bolesť v ústach, hltane a dolnom pažeráku. Poškodenie hlasiviek vedie k chrapotu, strate hlasu. Zvyšuje sa slinenie, je narušený prehĺtací reflex. Otvára sa obdobie zvracania, často s prímesou šarlátovej krvi. Pary kyseliny octovej, prenikajúce do dýchacích ciest, spôsobujú opuchy, ťažkosti s dýchaním, zápal pľúc.
  2. 30 dní. Ak postihnutý prežije, potom sa po akútnom období jeho celkový stav zlepší - bolesť ustúpi, začne piť a jesť sám. Zatiaľ nie sú žiadne jazvy, ale dochádza k odmietnutiu mŕtveho (spáleného) tkaniva. Tento proces je nebezpečný perforáciou stien pažeráka, krvácaním, penetráciou infekcií, rozvojom zápalu pľúc..
  3. 2-4 mesiace - 3 roky. Počas tohto obdobia je poškodené tkanivo nahradené spojivom (jazva). Vďaka tomu sa pažerák zúži (zúži sa), stratí sa jeho schopnosť sťahovať a natiahnuť sa. Poruchy prehĺtania sú narušené, jedlo sa prestáva správne tráviť. Neskoré príznaky otravy octom: pálenie záhy, zvýšené slinenie, hnilobný dych, grganie, zvracanie, nepríjemné pocity a bolesť v žalúdku.

Prvé príznaky otravy

Prvá vec, ktorá naznačuje otravu kyselinou octovou, je charakteristický zápach zo zvratkov z úst obete, prudká rezná bolesť v krku. Pri vdýchnutí pár sa môže vyskytnúť výtok z nosa, bolesť hlavy, pocit pálenia v nosohltane, závraty a niekedy aj zvracanie. V závislosti od závažnosti otravy octom sa pozorujú príznaky:

  • opuch hrdla;
  • zmätenosť, strata vedomia;
  • šok;
  • pokles tlaku;
  • pokožka studená na dotyk;
  • porucha prehĺtania;
  • zvýšené slinenie;
  • ťažkosti so sipotom;
  • syndróm silnej bolesti;
  • tachykardia;
  • zvracanie;
  • výskyt krvi v moči, výkaloch, zvracaní;
  • paroxysmálny kašeľ;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zachrípnutie;
  • zníženie alebo absencia močenia;
  • čierne výkaly.

Závažnosť

Závažnosť otravy môže byť ovplyvnená vekom pacienta, celkovým stavom tela, súčasným príjmom ďalších toxických látok, rýchlosťou pomoci, koncentráciou a množstvom kyseliny octovej.

Existujú tri stupne závažnosti:

  1. Ľahký. Pozoruje sa to požitím 5 - 10 ml stolového octu, vdýchnutím pár octu. Je charakterizovaná spálením sliznice úst, nosohltanu, horného pažeráka. Nespôsobuje vážne následky.
  2. Priemerná. Tento stupeň je charakterizovaný ťažkými popáleninami sliznice úst, pažeráka, žalúdka. Otrávený moč zružovie, pozoruje sa zvracanie, zmätenosť. Komplikácie sa vyvíjajú vo forme acidózy, hemolýzy, hemoglobinúrie, mierneho zahustenia krvi. Vyžaduje hospitalizáciu a dlhodobú liečbu.
  3. Ťažký. Je sprevádzané silnými bolesťami v epigastrickej oblasti, za hrudnou kosťou, opakovaným vracaním, farbením moču v šarlátovej alebo tmavočervenej farbe. Postihnutý môže stratiť vedomie. Bez pomoci dôjde k úmrtiu na bolestivý šok alebo akútne zlyhanie obličiek.

Najťažšia otrava sa vyskytuje pri octovej esencii: smrteľná dávka 70% koncentrátu je 308 mg / kg; na smrť musí dospelý muž vypiť 40 ml látky.

Otrava párami ocotom je menej nebezpečná. Pri krátkodobom vystavení toxickým látkam trpí iba sliznica nosohltanu a je možné pozorovať miernu intoxikáciu tela. Zvyčajne sa stav obete po niekoľkých dňoch vráti do normálu. Pri dlhodobom vystavení výparom z octu sa vyvíja gastritída (zápal sliznice žalúdka).

Prvá pomoc

V kritickej situácii je dôležité upokojiť sa, prestať panikať. Život obete závisí od správnosti a rýchlosti konania..

Prvá pomoc pri otrave kyselinou octovou:

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Ak otrávená osoba nestratila vedomie, vypláchnite si ústa vodou. Iba potom možno otrávenej osobe podať malé množstvo tekutiny (mlieko, voda, slizký vývar) na pitie.
  3. Na zmiernenie bolesti možno použiť ľad. Nanáša sa na žalúdok, nechá sa prehltnúť na malé kúsky (po vyčistení ústnej dutiny). Ak je v lekárničke liek Almagel A, môžete dať postihnutému 2 odmerné lyžice.
  4. Ak je človek v bezvedomí, treba mu skontrolovať pulz a dýchanie. Ak je to potrebné, tričko by malo byť rozopnuté a hlavu postihnutého odhodené dozadu, resuscitáciu z úst do nosa a masáž srdca. Aby ste to dosiahli, musíte dvakrát prudko fúkať vzduch do nosa, potom 15krát (12 sekúnd) prudko stlačiť hrudník, opäť 2 energetické údery (3 sekundy), 15 kontrakcií srdca. Pokračujte v resuscitačných opatreniach, kým nepríde sanitka.
  5. Aby sa zabránilo požitiu zvratkov, treba otrávenú osobu prehodiť cez koleno so stiahnutým žalúdkom alebo položiť na bok..

Čo nemožno urobiť v prípade otravy octom:

  • hojne polievať postihnutého;
  • dať lieky na zvracanie;
  • vyvolať zvracanie prstami;
  • piť s roztokom sódy s vodou alebo inými ľudovými prostriedkami.

Liečba

Sanitku okamžite postihnutého hospitalizuje. Ak je pacient vo vážnom stave v bezvedomí, je odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva resuscitácia. Zvyšok pacientov sa po príchode premyje cez žalúdok hadičkou s 10 litrami vody. Ďalej sa uskutočňuje liečba zameraná na obnovu poškodenej sliznice, zmiernenie príznakov, prevenciu komplikácií a normalizáciu funkcií orgánov.

Pacientovi môžu byť pridelené:

  • lieky proti bolesti;
  • antibiotiká;
  • spazmolytiká;
  • kyselina glutargová;
  • hormonálne lieky;
  • stimulácia močenia s alkalizáciou krvi;
  • hemodialýza;
  • transfúzia zložiek krvi.

Najprv sa výživa vykonáva parenterálne (injekciami výživných látok). Na regeneráciu tkanív sa Almagel, rakytníkový olej predpisuje orálne. Po 3 týždňoch, ak je to potrebné, sa vykoná bougienage pažeráka (obnovenie priechodnosti). Ak sa preukáže, že došlo k úmyselnému pokusu o otravu (za účelom samovraždy), je obeť registrovaná u psychiatra. Po liečbe mu je pridelený kurz psychologickej rehabilitácie..

V prípade otravy parami kyseliny octovej je postihnutému predpísaná instilácia broskyňového alebo marhuľového oleja do nosa. Je tiež potrebné užívať liek s protizápalovým a antibronchokonstrikčným účinkom (Erespal a jeho analógy).

Otrava octom nikdy neprechádza bez stopy - aj pri úspešnej a včasnej liečbe sa u pacientov mení štruktúra sliznice. Následne sa rozvinú choroby tráviaceho systému - gastritída, ezofagitída, narušenie acidobázickej rovnováhy, metabolizmus bielkovín atď. Aby sa zabránilo otrave kyselinou octovou, mali by sa prijať preventívne opatrenia. Zlikvidujte nebezpečnú kvapalinu mimo dosahu detí. Ak máte samovražedné sklony, mali by ste navštíviť psychiatra.

K čomu vedie otrava octom??

Otrava octom je zvyčajne dôsledkom neopatrnosti, niekedy je však výsledkom zámerného konania. Kyselina octová je veľmi agresívna látka a samotný ocot je roztok tejto kyseliny vo vode s úrovňou koncentrácie 6 - 9%. Esencia kyseliny je vyššia - od 70 do 80%.

  1. Čo potrebujete vedieť o octe?
  2. Ako sa otrava vyvíja?
  3. Známky otravy octom
  4. Následky poškodenia tela
  5. Fázy porážky
  6. Prvá pomoc pri otrave octom
  7. Lekárske opatrenia
  8. Preventívne opatrenia

Čo potrebujete vedieť o octe?

Kyselina octová je bezfarebná a silne zapácha. Je to horľavá látka, ktorá vzniká pri oxidácii acetaldehydu. Na získanie potravinového produktu sa použije etanolová fermentačná reakcia. Kyselina octová sa používa na prípravu rôznych jedál, marinád, korenín, konzervovaných výrobkov. Používa sa na výrobu liekov a insekticídov.

Stolové riešenie je bezpečné pre zdravie, ale neodporúča sa pre ľudí s patológiami tráviacich orgánov. Pretože nie je možné cítiť zápach produktu, dôjde k najväčšej otrave u detí, osôb pod vplyvom alkoholu alebo so samovražednými sklonmi..

V každodennom živote sa používa aj jablkový a vínny ocot. Oba typy spôsobujú v prípade zneužitia nesmierne škody na tele..

Existuje možnosť otravy výparmi octu pri práci, ak nie sú dodržané bezpečnostné požiadavky na interakciu s toxickými látkami..

Ako sa otrava vyvíja?

Čo sa stane, keď budete piť ocot? Kyselina v ňom obsiahnutá spôsobuje všeobecné a miestne škody. Posledne uvedené spočívajú v chemických popáleninách slizníc tráviacich orgánov s tvorbou opuchov.

Všeobecný účinok resorpčnej povahy je spojený s absorpciou látky do krvi. To spôsobí rozpad erytrocytov a tvorbu hematínovej kyseliny chlorovodíkovej vo forme kryštálov. Takéto formácie blokujú obličkové tubuly, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. V dôsledku hemolýzy erytrocytov je ovplyvnený systém zrážania krvi.

Známky otravy octom

Príznaky otravy octom závisia od množstva tekutiny, ktoré sa dostalo do tela, od jeho koncentrácie a stupňa plnosti žalúdka. Podstata sa vyznačuje maximálnou koncentráciou a dôsledky jej použitia budú najvýznamnejšie. Pri akútnej otrave stačí iba pár dúškov.

Otrava kyselinou octovou má určité vlastnosti:

  • popáleniny ústnej dutiny, hltana;
  • akútna bolesť v ústach, v bruchu, za hrudnou kosťou;
  • trvalé zvracanie s nečistotami krvi;
  • vývoj peritonitídy reaktívneho typu;
  • psychomotorická agitácia;
  • tachykardia;
  • sipot a hlučné dýchanie v dôsledku laryngeálneho edému;
  • červený moč;
  • zníženie výdaja moču.

Vzdialenejšími príznakmi intoxikácie sú nefróza, azotémia, deštrukcia hemostatického systému. Výsledkom je, že väčšina systémov trpí. V zažívacom trakte, až do hrubého čreva, sa začína ulceratívny proces, nastáva smrť tkaniva. Nezvratné zmeny sa zmocnia pečene a rozšíria sa do obličiek.

Otrava s octovou esenciou sa vyjadruje v bolestivosti a začervenaní miesta kontaktu roztoku so sliznicami, ako aj v pocitoch pálenia a zvýšenom slinení. Zníženie objemu moču (anúria) je spojené so zhrubnutím krvi a s jej obtiažnym prechodom cez cievy. To vedie k zníženiu tvorby tekutín alebo k ich úplnému zastaveniu..

Následky poškodenia tela

Viazanie erytrocytov vyvoláva trombózu. Veľké popáleniny kyselinou octovou spôsobujú toxický šok. Takéto príznaky sú ešte nebezpečnejšie ako účinok na sliznice, vyvíjajú sa postupne. Ak sa osoba nadýchla výparov, dôjde k popáleniu dýchacích orgánov, ale príznaky budú takmer rovnaké ako v zažívacom trakte..

Hlavným nebezpečenstvom otravy esenciou je hemolýza erytrocytov, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín a zhoršeniu funkcie obličiek. Poškodenie vylučovacieho systému je dokázané tvorbou tmavého moču v malom objeme a následným úplným blokovaním obličkových sekrétov..

Obličky prestávajú vylučovať hemoglobín v krvnej plazme, kvôli tomu sa látka oxiduje a mení sa na bilirubín. Sliznice a koža obete žltnú, toxicita bilirubínu otravu zhoršuje.

Ľudia sa často obávajú, či je možné zomrieť na ocot. Smrteľný výsledok nie je vylúčený za nasledujúcich podmienok:

  • ťažké poškodenie obličiek;
  • významná strata krvi v dôsledku traumy z cievy;
  • dehydratácia v dôsledku popálenia;
  • hepatálna dystrofia.

Fázy porážky

Keď ocot vstúpi do ľudského tela, rozlišuje sa niekoľko stupňov vystavenia:

  1. Prvý ukazuje popáleniny malého rozsahu v pažeráku a v ústach, minimálne postihnuté vnútorné orgány.
  2. Na druhom sa povrch popálenia zväčšuje, pokrýva žalúdok, objavujú sa prejavy šoku, krv sa zahusťuje.
  3. V tretej sú postihnuté črevá, zvyšuje sa riziko poškodenia obličiek.

Pri nesprávnej alebo predčasnej prvej pomoci pri otrave octom nemožno vylúčiť smrteľný výsledok, a to ani v prvom alebo druhom štádiu.

Už v prvých hodinách po toxickom účinku môže dôjsť k narušeniu celistvosti žalúdka. Následne sa vyskytnú nasledujúce prejavy:

  • zúženie určitých častí tráviaceho systému;
  • zápal pľúc;
  • črevné, žalúdočné krvácanie;
  • tvorba jaziev v žalúdku;
  • vývoj chronických foriem renálnych patológií a gastritídy.

Medzi neskorými následkami nazývajú lekári infekčné komplikácie a zápaly vo forme hnisania povrchu popálenín, tracheobronchitída v hnisavej forme. Vyvíja sa popáleninová asténia, ktorá je sprevádzaná výraznými poruchami acidobázickej rovnováhy, metabolizmu bielkovín. Chudnutie je badateľné.

Prvá pomoc pri otrave octom

Doteraz neexistujú žiadne metódy na diagnostiku 9-percentnej otravy octom, kyselinou alebo esenciou. Lekár vyvodzuje závery z histórie, obsahu vody počas výplachu žalúdka, pričom sa riadi špecifickým zápachom z úst. V nemocničnom prostredí sa na kontrolu voľného hemoglobínu používajú laboratórne metódy.

Núdzová starostlivosť o otravu kyselinou octovou hrá veľmi dôležitú úlohu z hľadiska ďalších komplikácií. Robením správnych vecí sa dajú minimalizovať. Ak dospelý alebo dieťa prehltlo ocot, musíte čo najskôr zavolať lekára. Pred ich príchodom by ste mali:

  1. Nechajte postihnutého vypiť veľa tekutín, najlepšie čistej vody;
  2. Vypláchnite si ústa bez toho, aby ste prehltli vodu.
  3. Nepokúšajte sa vyvolať zvracanie, pretože tak opäť prejde jedovatá látka pozdĺž pažeráka a hrtana..
  4. V prípade straty vedomia položte človeka na bok, aby sa nemohol udusiť zvratkami.

Roztoky sódy nie sú antidotom proti účinkom kyseliny octovej a v žiadnom prípade ju nepomôžu neutralizovať. Ich použitie sa neodporúča, pretože látka môže zhoršiť proces horenia.

Oteckovia a matky, ktorí vedia, čo majú robiť, ak dieťa pije ocot, môžu dieťaťu zachrániť život. V prípade silnej bolesti môžete použiť Almagel A, obsahuje anestezín. Počas prvých dvoch hodín po udalosti sa vyžaduje výplach žalúdka. Po tomto období sa vyvíja ťažký edém hrtana, čo výrazne komplikuje postup zavedenia sondy. Je možné spomaliť edematický proces na chvíľu prehltnutím kúskov ľadu.

Lekárske opatrenia

Keď je pacient s otravou prijatý do zdravotníckeho zariadenia alebo po príchode lekárskeho tímu na miesto, vykoná sa výplach žalúdka pomocou sondy. Na tento účel sa spotrebuje najmenej 10 litrov vody. Ďalej menovaní:

  • analgetické lieky;
  • nútená diuréza a alkalizácia krvnej plazmy;
  • vitamínová terapia;
  • krvné produkty;
  • hydrolyzáty na báze bielkovín.

Aby sa zabránilo infekcii, pacientovi je predpísaný antibakteriálny priebeh, zúženiu pažeráka sa zabráni hormonálnou terapiou. Špecifické metódy liečby a dávkovania liekov sa vyberajú s prihliadnutím na vek pacienta, stav tela, aktivitu kyslého účinku a závažnosť symptómov. V každom prípade sa úľava od bolesti vykonáva každé tri hodiny..

Pri zlyhaní obličiek so zvýšením obsahu kreatinínu a močoviny v krvnom sére sa vykonáva hemodialýza. V prípade vážnych porúch dýchania v dôsledku popálenia hrtana sa urgentne vykoná tracheostómia a pacient sa prevedie na mechanickú ventiláciu. Toxický šok sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po otrave octom je pacient najskôr kŕmený hadičkou. Následne sa individuálne zvolí taktika. Niekedy je potrebné rozšíriť pažerák, aby sa obnovila jeho priechodnosť. V druhom alebo treťom štádiu mohol človek stratiť prehĺtací reflex. V takýchto situáciách použite gastrostómiu.

Preventívne opatrenia

Aby ste nerozmýšľali, čo robiť, ak ste ocot vypili neskôr, mali by ste vopred urobiť preventívne opatrenia. Ocotovú esenciu si nemôžete nechať doma, je ľahšie ju zriediť ihneď po zakúpení. Ešte pohodlnejšou možnosťou je nákup hotového stolového octu. Nepoužívajte výrobok, ktorého platnosť vypršala.

Odporúča sa uchovávať nebezpečné roztoky a esencie na miestach, kam sa k nim deti nemôžu dostať. Môže to byť horná polica alebo skrinka s kľúčom. Najlepšie je fľašu označiť jasným štítkom s nápisom „jed“. Pri príprave konzerv a marinády musíte prísne dodržiavať pomery uvedené v recepte..

Kyselina octová je nebezpečná látka, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a spôsobiť nezvratné zmeny. Aby sa zabránilo takým katastrofálnym následkom, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a tiež sa naučiť pravidlá prvej pomoci pre ľudí otrávených octom.

Čo robiť v prípade otravy octom

Ocotovú esenciu má azda každý. Ocot sa v zásade používa na potravinárske účely, ak sa pridáva do prípravkov, marinád. Vinník je však často ocot..
Acetická esencia je kyselina octová zriedená vodou. Koncentrácia octu závisí od toho, ako silno je kyselina zriedená vodou. V každom prípade je koncentrácia dostatočná na to, aby spôsobila otravu ľudského tela.

Otrava s octovou esenciou sa častejšie vyskytuje u detí. Rodičia zabudnú dať ocot do zadného rohu a malé deti chcú vždy všetko ochutnať. Dospelí môžu dostať otravu kyselinou octovou s úmyslom spáchať samovraždu, niekedy však dôjde k občasnej situácii, keď dôjde k otrave.

Účinok octu na organizmus v prípade otravy

Z tohto dôvodu dochádza k nasledujúcim procesom:

  • Bolestivý šok, strata tekutín a strata krvi.
  • Porušenie funkcie pečene a obličiek v dôsledku upchatia ciev.
  • Rozpad krviniek.
  • Poškodenie mnohých orgánov v dôsledku nedostatku výživy.

Príznaky a štádia otravy octom

Pri otrave octom existuje niekoľko stupňov:

  • Štádium akútnej symptomatológie.
  • Otrava tela.
  • Výskyt komplikácií.
  • Asténia.
  • Fáza zotavenia po otrave.

Pri konzumácii kyseliny octovej sa objaví chemická reakcia a všetky sliznice a orgány podľahnú popáleninám. V týchto oblastiach sa objavuje nekróza tkaniva. Z dôvodu možného zničenia slizníc dochádza k veľkým stratám tekutín a krvi. Z tohto dôvodu sa objavuje syndróm silnej bolesti..

Pri vstupe octu do pokožky sa vyskytujú popáleniny. Najprv sa objavia na sliznici pier, hltanu a potom idú dole dole. Pretože ocot spôsobuje vážne chemické popáleniny, je na týchto miestach často prítomné krvácanie. V dôsledku popálenia žalúdočnej sliznice dochádza k zvracaniu s prímesou krvi. Pri výdychu výparov kyselín počas zvracania a ich následnom vdychovaní dochádza k popáleniu sliznice dýchacích ciest..

Kvôli takému popáleniu sa objaví dýchavičnosť, edém priedušiek a pľúc. Pri vyšetrení pacienta sú charakteristické príznaky naznačujúce túto otravu:

  • Popáleniny okolo úst a na slizniciach.
  • Ocot cítiť.
  • Bolesť pri palpácii brucha.
  • Zvracanie krvi.
  • Dýchavičnosť.

V prípade otravy parami kyseliny octovej budú príznaky podobné. Pri týchto príznakoch otravy sa často vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • Bolestivý šok.
  • Hypovolemický šok.
  • Hemoragický šok.

Tieto komplikácie významne približujú termín smrti. V tomto okamihu je narušené vedomie pacienta, pokožka bledne a prechladne, krvný tlak prudko poklesne. Ocot sa naďalej šíri po celom tele a príznaky otravy sa stupňujú. V tele sa rozpadajú erytrocyty a ďalšie bunky, čo narúša zrážanie krvi. Rozložený hemoglobín uzatvára obličkové tubuly, čo narúša obličky a tvorba moču je výrazne znížená. Z dôvodu nedostatočnej výživy orgánov a tkanív je narušená práca životne dôležitých orgánov. Porušenie činnosti centrálneho nervového systému, pečene, obličiek a mozgu vedie k urýchleniu smrti.

Trpia tiež pľúca, hlavne tracheobronchitída a zápal pľúc. Vážne poruchy v práci mozgu, u ľudí, často spôsobujú psychózy. V štádiu asténie sa objavujú príznaky vyčerpania, ktoré sú spôsobené nedostatkom stopových prvkov v tele. Prejavy sa vyskytujú aj v štádiu zotavenia tela po otrave octom. V mieste popálenia sa vyskytujú drsné jazvy. Ovplyvňuje to hlavne stav pažeráka a žalúdka. Keď sa objavia jazvy, činnosť týchto orgánov je často narušená.

Prvá pomoc pri otrave octom

Liečba pacienta, ktorý otrávil octovou esenciou, sa vykonáva v nemocnici, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. Pretože však ide o vážnu otravu, prvá pomoc by sa mala poskytnúť ešte pred príchodom pacienta do nemocnice. Hlavnou vecou pri pomoci je výplach žalúdka a správna úľava od bolesti. Najskôr si musíte dôkladne vypláchnuť ústa bez toho, aby ste prehltli vodu. Nemali by sa vykonávať výplachy žalúdka, ako pri iných druhoch otravy (tj. Vyvolať zvracanie). Pri tomto praní bude kyselina spaľovať sliznice, čo zhoršuje stav pacienta..

Úplné opláchnutie sa môže vykonať až dve hodiny po tom, ako sa kyselina octová dostane dovnútra. Vyplachovanie je potrebné pomocou hrubej sondy namazanej vazelínou.
Neumývajte žalúdok sódou bikarbónou a vodou. V okamihu kombinácie sódy a octu nastáva kaliaci proces, v dôsledku ktorého vzniká oxid uhličitý. Oxid uhličitý v žalúdku roztiahne poškodené oblasti žalúdka, čo povedie k krvácaniu.

Oplachovanie vyžaduje asi 15 litrov čistej, studenej vody. Umyté, spravidla, na čistenie umývacej vody. Prítomnosť krvi nie je kontraindikáciou postupu. Manipulácia sa vykonáva ležiac ​​na boku.

Okrem výplachu žalúdka je potrebná úľava od bolesti s použitím antispazmodických liekov. Na zmiernenie bolesti sa používajú narkotické a nenarkotické analgetiká. Atropín sa často používa pri užívaní antispazmodických liekov. Na zmiernenie príznakov otravy sa infúzna terapia vykonáva s prídavkom hormonálnych liekov.

Po 6 hodinách už pomoc nemá zmysel. V tomto okamihu sa objaví laryngeálny edém, ktorý sa jednoducho nedá vykonať.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy lekár zhromaždí anamnézu a vykoná vyšetrenie. Diagnóza je založená na nasledujúcom:

  • Vonkajšie znaky, octová vôňa.
  • Povaha umývacej vody.
  • Laboratórny výskum.

Na laboratórne štúdie sa vykonáva všeobecný test moču, všeobecný a biochemický krvný test.

  • Vzhľad bielkovín a hemoglobínu je charakteristický pre moč, zatiaľ čo moč môže mať červený odtieň.
  • V prípade otravy octom v krvi môžete zistiť zmenu buniek a ich počet, objaví sa voľný hemoglobín.
  • Pri biochemickej analýze krvi sú pozorované zmeny vo zvýšení koncentrácie močoviny, kyseliny močovej a vzhľad markerov, ktoré hovoria o poškodení pečene a obličiek..

Na základe externého vyšetrenia a výsledkov laboratórnych vyšetrení môže skúsený lekár ľahko stanoviť správnu diagnózu.

Liečba

Po poskytnutí prvej pomoci musí byť pacient prevezený do nemocnice, kde mu bude poskytnutá správna liečba. V prvom rade sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie zápalu a zmiernenie bolesti. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, analgetiká a množstvo ďalších liekov.

Nasledujúce opatrenia sú zamerané na liečbu otravy:

  • Užívanie diuretík na zvýšenie objemu moču a urýchlenie eliminácie toxínov.
  • Infúzna terapia chloridom sodným obnovuje acidobázickú rovnováhu.
  • Na odstránenie popálenín sa používajú lieky Reform a Stabizol.
  • Roztok novokaínu sa injikuje intravenózne.
  • Predpísané sú spazmolytiká, najčastejšie papaverín.
  • Na prevenciu relapsu sa používajú antibiotiká..
  • Aby sa zabránilo krvácaniu, používa sa plazmatická transfúzia.

Pretože sa po popáleninách tvoria drsné jazvy, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Používa sa metóda Bougie. Zriedka sa používa, keď je stav pacienta veľmi vážny a nemôže jesť kvôli popálenine pažeráka. Operácia sa vykonáva najskôr tri týždne po popálení.

A tiež sa používa strava. Trvanie diéty po otrave octom však môže byť rôzne, rovnako ako jej jedálniček. Najčastejšie zostáva strava až do konca života..

Prevencia a zotavenie

Pre ľudí, ktorí majú deti, sú v zásade potrebné preventívne opatrenia, pretože k ich otrave dôjde úplne náhodou. U detí môže popálenina pažeráka viesť k nezvratným následkom, preto je potrebné urobiť nasledovné:

  • Uchovávajte octovú esenciu a ďalšie kyseliny mimo dosahu detí.
  • Do jedla nepridávajte viac octu.
  • Ak je ocot expirovaný, mal by sa vyhodiť..
  • Aby nedošlo k popáleniu dýchacích ciest, vyvetrajte miestnosť..
  • Pri chorobách tráviaceho traktu prestaňte používať ocot.
  • Je vhodné napísať názov kyseliny na fľašu veľkými písmenami, aby si ju nikto nepomýlil.

Pri ťažkej otrave octom veľa ľudí zomiera, ak nie okamžite, tak počas prvého mesiaca života po otrave. Zvyšok ľudí zostáva postihnutý do konca života..

Kyselina octová je teda dosť nebezpečný produkt. Ocot je potrebné používať opatrne aj v potravinách, pretože aj jeho konzumácia môže spôsobiť popáleniny.

Otrava octom

Otrava octom je chemické poškodenie vyvolané požitím koncentrovanej kyseliny octovej (CH3COOH) a / alebo vznikajúce pri intoxikácii parami tejto látky. Hlavnými klinickými prejavmi sú viditeľné stopy po popálení na tvári a ústach, edém hrtana, zvracanie krvi, ostrá bolesť, šok, zlyhanie obličiek. Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu, endoskopických a laboratórnych vyšetrovacích metód. Prvá pomoc a liečba zahŕňa masívne infúzie, dekongestíva a bronchodilatanciá, analgetiká, antibiotiká, hormóny, spazmolytiká.

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky otravy octom
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba otravy octom
    • Prvá pomoc
    • Nemocničné ošetrenie
    • Dávka na resuscitáciu
    • Chirurgia
    • Rehabilitácia
    • Strava
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Chemické popáleniny spôsobené požitím koncentrovaného octu ústami sú bežné u ľudí závislých od alkoholu. Okrem toho riziková skupina zahŕňa pacientov náchylných na samovraždu. Porážka parami látky sa vyskytuje u pracovníkov v priemysle, ktorí pri svojej práci používajú CH3COOH, u žien v domácnosti, ktoré pri konzervovaní používajú kyselinu. Otrava octom predstavuje 8,5-14,7% z celkového počtu prípadov kauterizujúcich jedov. Úmrtnosť dosahuje 19-22,5%. Za smrteľné sa považuje prehltnutie 12 - 15 g. 96% kyseliny, 20 - 40 ml esencie alebo 200 ml stolového roztoku (3 - 4%).

Príčiny

Najbežnejšou príčinou je neúmyselné použitie toxickej látky u osôb s chronickým alkoholizmom. Títo ľudia, ktorí sú v stave abstinencie a majú neodolateľnú potrebu alkoholu, si často mýlia fľaše a pijú koncentrovanú kyselinu. Kvôli oslabenej chuti a vôni nechápu hneď, že užili jed, stihnú si dať niekoľko dúškov. Otrava octom tohto druhu je jednou z najťažších. Ďalšie možné dôvody:

  • Samovražda. Druhý najbežnejší mechanizmus vývoja patológie. Predstavuje 35 - 40% z celkového počtu obetí. Príznaky sú vyjadrené čo najviac, pretože človek sa cieľavedome snaží vypiť čo najviac toxickej látky. Maximálny počet prípadov je spojený so spotrebou 80% esencie.
  • Prijatie octu deťmi. Vyskytuje sa pri porušení pravidiel pre skladovanie nebezpečných tekutín, keď je CH3COOH v chladničke alebo priamo na stole. Riziková skupina - deti vo veku 3 - 7 rokov. Poškodenie sa zvyčajne obmedzuje na popáleniny úst a orofaryngu, pretože dieťa prestane piť po prvom dúšku.
  • Balenie tretích strán. Otrava octom je možná, ak je vo fľašiach s minerálkou, limonádami. Ohrozené sú deti, starší ľudia so slabým čuchom a dospelí členovia rodiny. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, k veľmi ťažkým zraneniam dôjde len zriedka. Poškodený rýchlo zistí, že nepije jedlo.
  • Priemyselné nehody. Patológia sa vyvíja, keď sa vyleje veľké množstvo škodlivého činidla. Závažnosť závisí od času stráveného v infikovanej oblasti a od úrovne ventilácie. Najťažšie sú prípady, keď dôjde ku katastrofe v interiéroch. U obetí sa objavia príznaky otravy pri vdýchnutí.
  • Konzervovanie. Mierne poškodenie parami CH3COOH nastáva u žien, ktoré sa zaoberajú konzervovaním alebo prípravou jedál, ktoré si vyžadujú použitie octu. Takéto podmienky nepredstavujú hrozbu pre život a takmer nikdy nie sú indikáciou lekárskej starostlivosti. Prechádzajú samy o sebe po niekoľkých hodinách od okamihu, keď prestane byť kontakt s toxickou látkou.

Patogenéza

Na základe vzájomného zhoršovacieho účinku popálenín zažívacieho traktu a intravaskulárnej hemolýzy erytrocytov. Lokálne poškodenie tkaniva sa vyvíja vo forme koagulačnej nekrózy, ktorá dosahuje svoju hranicu do konca prvého dňa. V počiatočnom štádiu je možné krvácanie, niekedy silné. Zistili sa poruchy gastrointestinálneho traktu, edém hrtana, pažeráka. Pri štiepení umierajúcich tkanivových miest sa toxické produkty nekrolýzy dostávajú do krvi. Po 1-2 týždňoch je riziko perforácie popálenej oblasti obzvlášť vysoké.

Pod vplyvom CH3COOH sú červené krvinky zničené. Ich membrány blokujú renálne tubuly. To vedie k oligúrii, toxickej nefropatii, rozvoju hemoglobinurickej nefrózy, akútnemu zlyhaniu obličiek. Ten sa často stáva hlavnou príčinou smrti obete. Okrem toho medzi systémové účinky kyseliny octovej patrí hypovolémia, zvýšený hematokrit, hyperkoagulácia, znížený objem cirkulujúcej krvi, oslabenie čerpacej funkcie srdca..

Klasifikácia

Otrava s octom alebo jeho parami je rozdelená podľa dôvodov (náhodné, samovražedné, priemyselné), úrovne hemolýzy (stupeň I-III), štádia (toxikogénne, somatogénne). Klinicky najdôležitejšia je klasifikácia podľa závažnosti, ktorú vyvinula E.A. Lužnikov a L.G. Kostomárová v roku 1989. Podľa tohto princípu rozdelenia môže mať patológia nasledujúce odrody:

  1. Ľahký. Všeobecné príznaky sú mierne. Existuje lézia ústnej dutiny, pažeráka, hltana. Úroveň hemolýzy nepresahuje 5 g / l. V pečeni nedochádza k žiadnym zmenám a obličky sú mierne narušené. Povaha zápalu je katarálne-fibrínová. Šok sa nevyvinie. Pri vdýchnutí škodlivého činidla dôjde k edému a hyperémii slizníc horných dýchacích ciest.
  2. Priemerná. Existujú popáleniny pažeráka, trauma úst, hltana, žalúdka. Hemolýza - 5-10 g / l. Mierna nefropatia, mierna hepatopatia. Typ zápalu je katarálne-serózny. Stanovujú sa javy exotoxického šoku. Otrava parami vedie k výraznému edému horných dýchacích ciest, bronchospazmu. Je možná tvorba malých nekrotických ložísk na slizniciach.
  3. Ťažký. Koncentrácia hemolyzovaného hemoglobínu> 10 g / liter. Pozoruje sa poškodenie pečene a obličiek až po zlyhanie viacerých orgánov. Popáleniny sa šíria do hlbokých častí tráviaceho systému so zapojením tenkého čreva. Zmeny tkaniva ulcerózno-nekrotického typu. Ťažký exotoxický šok. Vdýchnutie pár je sprevádzané podráždením nosohltanu, priedušnice, priedušiek, pľúc.

Je potrebné poznamenať, že pri lézii v pároch sa príznaky významne líšia od perorálneho príjmu toxickej látky. Do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia dýchacích ciest (bronchospazmus, dýchavičnosť, zlyhanie dýchania, pľúcny edém). Indexy hemolýzy súčasne nezodpovedajú úrovni závažnosti patológie. Takže pri život ohrozujúcej otrave pri vdýchnutí nemusí obsah voľného hemoglobínu prekročiť normy stanovené pre mierne štádium intoxikácie.

Príznaky otravy octom

Pri vyšetrovaní obete sa na perách, brade, krku a ďalších miestach v kontakte s traumatizujúcim prostriedkom nachádzajú hnedé pruhy. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť za hrudnou kosťou, v epigastrickej zóne, v ústach. Vyskytuje sa chrapot alebo úplná afónia spôsobená opuchom hlasiviek. Môžu byť prítomné fenomény mechanickej asfyxie: difúzna cyanóza, účasť pomocných svalov na procese dýchania, potenie, pocit nedostatku vzduchu..

Niekoľko hodín po otrave je zaznamenaný príznak ako zvracanie zmiešané so šarlátovou krvou alebo „kávová usadenina“. Posledná z nich naznačuje prítomnosť žalúdočného krvácania. Je možný výskyt melény, čiernej dechtovej stolice, ktorá sa vyskytuje pri krvácaní v horných črevách. Psychický stav sa zmenil. Pacient je rozrušený, vystrašený. Odhalená tachykardia, zvýšený krvný tlak. Všetko vyššie uvedené zodpovedá erektilnej fáze traumatického šoku.

Ťažká otrava octom je sprevádzaná rýchlou zmenou z erektilného štádia na torpédne. Krvný tlak pacienta je kriticky znížený, krvný obeh je centralizovaný, príznaky kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania sa zvyšujú. Dýchanie je hlučné, stenózne. Môže sa objaviť vlhké pískanie, ktoré naznačuje vývoj alveolárneho pľúcneho edému. Pri zvracaní, hnačkách, vylučovaní veľkého množstva spúta dochádza k strate tekutín. Stanoví sa dehydratácia, zvýšenie hematokritu a zníženie prietoku krvi.

Resorpčný toxický účinok kyseliny octovej sa prejavuje hlavne hemolýzou erytrocytov, poškodením obličiek. Zvyšuje sa koncentrácia produktov metabolizmu dusíka a zvyšujú sa všeobecné toxické účinky. Pozoruje sa oligúria, ktorú treba brať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci pomocou infúznych roztokov. Poškodenie pečene je charakterizované výskytom malých ložísk nekrózy a znížením jej absorpčnej funkcie. Proces je reverzibilný, práca orgánu sa obnoví po 7-30 dňoch.

Otrava parami octu vyvoláva nepríjemné pocity alebo bolesť v krku. Možný kašeľ, subjektívny pocit nedostatku vzduchu, mierny edém a začervenanie slizníc, bolesti hlavy. Vdýchnutie koncentrovaných pár xenobiotík spôsobuje chemické popálenie dýchacích ciest. V tomto prípade sa objaví masívny edém, ktorý blokuje lúmen priedušnice, priedušiek. Príznaky: silná cyanóza kože, potenie, psychomotorický nepokoj, pacient sa škriabe v krku. Strata vedomia nastáva neskôr.

Komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou chemických popálenín je pridanie sekundárnej infekcie. Pri absencii preventívnej antibiotickej liečby sa to stane v 70% prípadov. Najčastejšie sa vyvíjajú septické procesy hltana, pažeráka, hnisavá tracheobronchitída a zápal pľúc. Možno zvážiť druhé najčastejšie krvácanie, niekedy silné. Riziko krvácania vrcholí do konca 2-3 týždňov, keď sa chrasta začne oddeľovať. Zvyčajne sa pozoruje komplikácia s porušením stravy, používaním horúcich a pevných jedál.

Pre závažnú otravu octom je charakteristický vývoj zlyhania pečene a obličiek v 40-45% prípadov. To predstavuje najvyššie riziko pre život. Asi polovica pacientov s dysfunkciou viacerých orgánov zomrie. O niečo menej často sú diagnostikované perforácie žalúdka a dvanástnika, ktoré sú sprevádzané nástupom peritonitídy a vyžadujú si urgentný chirurgický zákrok. Odhalené od 5-7 do 10-12 dní, keď sú nekrotické masy odmietnuté.

Oneskorenou komplikáciou chemických popálenín je tvorba striktúr a stenóz. Spravidla sa vyskytujú na niekoľkých miestach v miestach najväčšieho poškodenia a tvoria sa 2-6 mesiacov po poranení. Existujú prípady, keď sa zúženie objavilo po 10-20 rokoch od okamihu prepustenia z nemocnice. Striktúry spôsobujú čiastočnú obštrukciu pažeráka. Pacienti sú nútení konzumovať iba tekuté a polotekuté jedlá. Na pozadí cicavcových zmien je možný vývoj chronickej ezofagitídy.

Diagnostika

Počiatočná diagnóza otravy octom je založená na anamnéze a charakteristických klinických príznakoch. Pred poskytnutím prvej pomoci lekár EMS posúdi prítomnosť viditeľného popálenia v ústnej dutine, sliznici pier a pokožke tváre, a pokiaľ je to možné, určí, ktorú tekutinu postihnutý vypil, jej meno a koncentráciu. Diferenciácia sa vykonáva pri otrave inými kyselinami, zásadami, oxidantmi. V nemocnici sú pacientovi predpísané konzultácie gastroenterológa, špecialistu na resuscitáciu a chirurga, vyšetrenie špecialistom na endoskopické metódy. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • Fyzické. Existujú znaky charakteristické pre tento typ otravy. TK je nad normálom 10-20 mm Hg. Art., S torpickým šokom je oveľa nižší ako bežné indikátory. Farba kože je modrastá alebo bledá, mramorovaná. Zvuky srdca sú tlmené a v pľúcach sa môžu vyskytovať vlhké zvuky. Existuje mierna hypertermia až do 37-37,5 ° C.
  • Inštrumentálne. Hlavnou metódou inštrumentálneho vyšetrenia je gastroskopia. Počas procedúry sa zistia chemické popáleniny rôznej závažnosti, edém slizníc a oblasti ulcerácie. Niekedy sa nájdu ohniská kapilárneho krvácania. Pri opakovaných vyšetreniach je viditeľná chrasta po popáleninách, počiatočné štádia zmien hltana.
  • Laboratórium. Krv obete obsahuje veľké množstvo voľného hemoglobínu, ktorého objem sa zvyšuje úmerne so závažnosťou patológie (výnimkou je intoxikácia parou). Zvyšuje sa koncentrácia močoviny a kreatinínu, zvyšuje sa aktivita pečeňových enzýmov. Určené acidobázickou rovnováhou sa posúva na kyslú stranu, zvýšenie hematokritu v dôsledku straty vody.

Liečba otravy octom

Liečba otravy kauterizujúcimi tekutinami zahŕňa niekoľko etáp: prvú pomoc, stacionárne ošetrenie, resuscitáciu a chirurgické korekčné metódy a rehabilitáciu. Zvlášť dôležitá je strava, ktorej odmietnutie dodržiavať robí všetky vyššie uvedené metódy neúčinnými. Hospitalizáciu pacienta sa odporúča vykonávať v špecializovaných toxikologických centrách.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri otrave kauterizujúcimi jedmi spočíva v sonde výplachu žalúdka. Sonda by mala byť vložená s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo perforácii pažeráka. Zariadenie musí byť ošetrené lidokaínovou pastou alebo vazelínou. Postup sa uskutočňuje s použitím čistej vody alebo 2% oxidu horečnatého, ktoré neutralizujú ocot bez toho, aby spôsobovali plyny. Používanie sódy bikarbóny a bezdôvodných metód prania je prísne kontraindikované, pretože zhoršuje závažnosť poranenia..

Pred začatím postupu by sa mala vykonať anestézia. Je znázornené intramuskulárne podanie narkotických analgetík, je možné použiť neuroleptanalgéziu. Okrem toho sú obeti predpísané glukokortikosteroidy, spazmolytiká. Po ukončení manipulácie je pacientovi umožnené rozpustiť kocky ľadu, toto opatrenie umožňuje zúženie ciev a zníženie opuchu. S rozvojom mechanickej obštrukcie dýchacích ciest sa vykonáva núdzová konikotómia.

Nemocničné ošetrenie

Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice, kde je predpísaná preventívna antibiotická terapia s použitím cefalosporínových liekov. Terapeutický režim zahŕňa spazmolytiká, neabsorbovateľné antacidá, hormóny, adsorbenty, analgetiká, blokátory protónovej pumpy. Na stimuláciu regeneračných procesov sa používajú miestne rôsolovité látky. Na úpravu rovnováhy voda-soľ sa podávajú infúzne roztoky. Ich infúzia si vyžaduje prísnu kontrolu denného množstva moču..

Dávka na resuscitáciu

Na JIS absolvuje pacient masívnu infúznu terapiu, ktorej objem môže dosiahnuť 15 litrov denne. Je to nevyhnutné na zníženie rizika poškodenia obličiek. Kontrola vodnej bilancie je povinná. V prípade potreby sa používa hemodialýza alebo hemosorpcia. Vykonáva sa nepretržité monitorovanie stavu. Podľa svedectva obete sa aplikuje tracheostómia, prevedie sa na mechanickú ventiláciu a presorické amíny sa titrujú. S vývojom šoku sa ukazujú protišokové opatrenia.

Chirurgia

Otrava s octom môže spôsobiť krvácanie. Hemostáza sa vykonáva endoskopicky, niekedy priamo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pomocou manipulátora vybaveného ihlou lekár vpichne postihnutú oblasť roztokom adrenalínu s antibiotikami alebo ju ošetrí dusičnanom strieborným. Pre perforáciu zažívacieho traktu, masívne krvácanie sú potrebné otvorené zákroky. Ak sa vytvoria striktúry pažeráka vo vzdialenej fáze, vykoná sa chirurgický plast.

Rehabilitácia

Obnova po chemických popáleninách trvá od 1 do 3 - 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je fyzická aktivita pre pacienta kontraindikovaná. Ak je príčinou úrazu samovražda, pacienta konzultuje psychiater, často je nutná hospitalizácia na špecializovanej klinike. Psychologický pokoj, žiadny stres sa neodporúča. Poškodeného ambulantne sleduje gastroenterológ po dobu 6 - 12 mesiacov.

Strava

Hlad sa prejaví počas prvých 1 - 2 dní. Pacientovi sa po malých dúškoch podávajú kúsky ľadu, studenej vody. V prípade potreby sa výživa poskytuje parenterálne. Ďalej sa používajú tekuté chladené potraviny. Tieto limity sa dodržiavajú celý prvý týždeň. Ďalšie 1-2 týždne sú povolené polotekuté šetriace kaše pri izbovej teplote, bujóny, zemiaková kaša zriedená v mlieku. Návrat k bežnej strave sa uskutočňuje postupne počas šiestich mesiacov. Najdlhšie je zakázané jesť chlieb, celé mäso, ryby, teplé jedlá, piť alkohol a sýtené nápoje.

Prognóza a prevencia

Mierna až stredne závažná otrava octom má pomerne priaznivú prognózu. Včasná poskytnutá prvá pomoc umožňuje zachrániť drvivú väčšinu obetí. Pri silnej intoxikácii sa situácia prudko zhoršuje. Asi štvrtina pacientov zomiera na zlyhanie viacerých orgánov, šok a sepsu. V prípade otravy parami kyseliny octovej je letalita oveľa nižšia. Život ohrozujúce príznaky upchatia dýchacích ciest a pľúcneho edému, ktoré sa vyskytujú u 10 - 15% pacientov.

Prevencia spočíva v skladovaní koncentrovaného octu na miestach neprístupných pre deti, starších ľudí a ľudí s nestabilnou psychikou. Je zakázané nalievať látku do nádob z iných výrobkov, najmä čírych limonád, pitnej vody a vodky. Je nebezpečné dávať esenciu na police chladničky. Zamestnanci podnikov zaoberajúcich sa kyselinou octovou musia byť vybavení osobnou ochranou dýchacích ciest. V prípade nehôd by ste mali okamžite opustiť oblasť podozrenia na kontamináciu. V prípade úrazu musí byť postihnutému poskytnutá prvá pomoc, prevoz do zdravotníckeho zariadenia.