Duodenálny vred: ako sa patológia prejavuje a lieči?

Duodenálny vred je chronická patológia, pri ktorej sa na stene čreva vytvára jeden alebo viac ulceróznych defektov. Choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie u mužov do 40 rokov. 10% populácie rozvinutých krajín trpí peptickým vredovým ochorením. Bez liečby postupuje a vedie k vážnym komplikáciám..

Príznaky

Choroba prúdi vo vlnách. Exacerbácie sa striedajú s obdobiami pohody. Zdravotný stav sa zhoršuje na jar alebo na jeseň pod vplyvom provokujúcich faktorov: stres, alkohol, chyby v stravovaní.

Typické znaky

Pri klasickom priebehu peptického vredového ochorenia majú pacienti nasledujúce ťažkosti:

  • bolestivé, rezné alebo nudné bolesti pod xiphoidným procesom vpravo; vyskytujú sa 1,5-2 hodiny po jedle, na prázdny žalúdok, v noci a znižujú sa po užití mlieka alebo jedla;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • tendencia k zápche.

Atypické znaky

Niekedy existujú sťažnosti, ktoré nie sú charakteristické pre dvanástnikové vredy. To sťažuje diagnostiku..

  • intenzívna bolesť v iných častiach brucha - takíto pacienti musia vylúčiť akútnu chirurgickú patológiu;
  • bolesť v bedrovej oblasti - "maska ​​radikulitídy";
  • žiadne sťažnosti - „stíšené“ vredy, ktoré sa prejavujú náhlym krvácaním.

Príčiny

Potraviny nasiaknuté žalúdočnou šťavou vstupujú do dvanástnika. Kyselina chlorovodíková a enzýmy sú veľmi dráždivé. Za normálnych okolností sa vyrábajú látky chrániace sliznicu: hlien, prostaglandíny, endorfíny. Poškodené bunky sa obnovujú každých 3 - 5 dní. Pri narušení rovnováhy medzi faktormi agresie a obrany sa vytvárajú ulceratívne defekty.

Choroba sa vyvíja, keď sa skombinuje niekoľko dôvodov:

  • Dedičnosť. Príbuzní pacientov s dvanástnikovým vredom ochorejú 5–10-krát častejšie ako ostatní ľudia.
  • Infekcia Helicobacter pylori. Tieto baktérie sú prítomné u 100% pacientov s dvanástnikovým vredom. Vylučujú látky, ktoré poškodzujú sliznicu a znižujú jej ochranné vlastnosti.
  • Lieky: indometacín, aspirín, steroidné hormóny. Po vysadení týchto liekov sa vredy rýchlo hoja..
  • Vlastnosti výživy. Hrubé, korenené, príliš teplé a studené jedlo zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej.
  • Stresujúce situácie. Pri psycho-emocionálnom strese je narušená práca autonómneho nervového systému. Stres vyvoláva exacerbáciu ochorenia.
  • Zlé návyky. Alkohol a nikotín dráždia sliznicu, stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a tlmia ochranné faktory. Nikotín spôsobuje vazospazmus a zhoršuje prietok krvi do steny čreva.
  • Pridružené choroby. Pri chronickej patológii srdca a dýchacích orgánov klesá obsah kyslíka v krvi, zhoršuje sa výživa vnútorných orgánov vrátane čriev..

Diagnostika

Diagnostikou a liečbou peptického vredového ochorenia sa zaoberá terapeut a gastroenterológ. V prípade komplikácií je indikovaná konzultácia s chirurgom.

Zber a vyšetrenie anamnézy

V prvom štádiu lekár objasní povahu bolestí, ich trvanie, podmienky výskytu, požiada o ďalšie sťažnosti. Počas rozhovoru zistí možné príčiny choroby.

Ďalším stupňom je všeobecné vyšetrenie. Lekár posúdi stav a farbu pokožky, slizníc, odhalí opuchy, zmeria výšku, váhu, krvný tlak. Potom počúva srdce, pľúca. S peptickým vredom majú pacienti často poruchy autonómneho nervového systému:

  • studené mokré dlane;
  • "Mramorovanie" kože;
  • vzácny pulz;
  • nízky krvný tlak.

Ďalej lekár pokračuje v palpácii (cítení) brucha. Pre dvanástnikový vred sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť a napätie brušných svalov pod xiphoidným procesom vpravo;
  • bolestivosť tejto oblasti pri poklepávaní pokrčenými prstami.

Laboratórny výskum

  • Klinický krvný test - nezmenený na nekomplikované vredy; pokles hemoglobínu a červených krviniek počas krvácania.
  • Fekálny okultný krvný test je najjednoduchšou metódou na diagnostiku latentného intestinálneho krvácania;
  • Rozbor moču, biochémia krvi - žiadna patológia;
  • Testovanie na Helicobacter pylori - krvný test (detekcia špecifických protilátok), rozbor stolice, dychový test ureázy, histológia a cytológia materiálu získaného pri biopsii.
  • Denné sledovanie pH v žalúdku - hodnotí sa vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. S peptickým vredom stúpa.

Inštrumentálne metódy

  • EGD je hlavnou metódou diagnostiky choroby. Pri endoskopickom vyšetrení sa zistí vred, posúdi sa jeho tvar a veľkosť, stanoví sa štádium patológie a vykoná sa biopsia. Pri exacerbácii sú okraje defektu opuchnuté, jasne červené, dno pokryté kvetom fibrínu. Pri liečbe sa tieto príznaky postupne znižujú a vred sa lieči. Vo fáze remisie sú na mieste defektu viditeľné jazvy.
  • Röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou - po užití báriovej kaše sa urobí niekoľko snímok. Vred vyzerá ako výklenok rôznych tvarov, dvanástnik sa zdeformuje v dôsledku jaziev.
  • Ultrazvuk brušných orgánov - používa sa pri podozrení na inú patológiu. Posudzuje sa stav pečene, pankreasu, zisťujú sa cysty, nádory a infiltráty v brušnej dutine.

Komplikácie

Na pozadí exacerbácie ochorenia sa vyskytujú komplikácie:

  • Ulcerózne krvácanie - sa vyvíja u 10 - 15% pacientov. Jeho intenzita je rôzna. Latentné krvácanie sa nijako neprejavuje, zisťuje sa iba laboratórnymi metódami. Masívny - má charakteristické príznaky: krvavé zvracanie, čierna stolica, slabosť, závraty, znížený krvný tlak.
  • Perforácia je tvorba defektu priechodnej steny v mieste vredu s uvoľnením obsahu dvanástnika do brušnej dutiny. Táto komplikácia sa vyskytuje u 6-20% pacientov. Perforácia spôsobuje náhle silné bolesti brucha.
  • Penetrácia - penetrácia vredu do susedných orgánov: pankreasu, žlčových ciest, pečene. Tým sa mení povaha a miesto bolesti..
  • Duodenálna stenóza je zúženie jej lúmenu v dôsledku edému sliznice a zmien jazvy. Je kombinovaný so stenózou žalúdočného pyloru. Z dôvodu porušenia priechodnosti čreva dochádza k zvracaniu, grganie je zhnité, úbytok hmotnosti.

Liečba

Liečba nekomplikovanej peptickej vredovej choroby sa vykonáva v polyklinike. Hlavné ciele terapie: eliminácia symptómov, potlačenie Helicobacter pylori, zjazvenie vredu. V prípade silnej bolesti, neúčinnosti ambulantnej terapie a rozvoja komplikácií je indikovaná hospitalizácia.

Strava

Správna výživa je základom liečby dvanástnikového vredu.

Všeobecné zásady

  • kompletná strava obsahujúca všetky potrebné živiny, kalórie;
  • jesť v uvoľnenej atmosfére, v malých dávkach 5-6 krát denne;
  • mechanické šetrenie žalúdka a čriev: výrobky sa varia vo vode, podusia sa, nasekajú sa v mixéri alebo na site;
  • chemické šetrenie: vylúčte jedlá, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy;
  • tepelné šetrenie: vylúčte príliš teplé a studené jedlá, nápoje. Optimálna teplota jedla - 40 ° С..

Zoznam výrobkov a jedál

PovolenýZakázané
  • kaša: ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
  • varená zelenina: cuketa, zemiaky, karfiol, mrkva;
  • slizké polievky;
  • banány, pečené jablká, hrušky;
  • chudé ryby a mäso vo forme fašírok, parných rezňov, suflé;
  • mlieko a fermentované mliečne výrobky;
  • parná omeleta, vajcia uvarené na mäkko;
  • cestoviny, rezance;
  • suchý sušienka, sušienkové sušienky;
  • želé, kompóty zo sladkých bobúľ a ovocia, slabý čaj.
  • silné mäsové, kostné, rybie vývary;
  • surová zelenina a ovocie;
  • šťavy z kyslého ovocia a bobúľ;
  • citrus;
  • údené mäso, marinády,
  • všetky druhy konzervovaných potravín;
  • ostré korenie, korenie: cesnak, cibuľa, čierne korenie, horčica;
  • káva, silný čaj, kakao, čokoláda;
  • výrobky na pečenie;
  • čierny chlieb;
  • sýtené nápoje;
  • štiepky, krekry;
  • majonéza, kečup;
  • alkoholu.

Lieky

Pri peptickom vredovom ochorení je vždy predpísaná liečba anti-Helicobacter pylori: kombinácia niekoľkých liekov, ktoré potláčajú aktivitu mikróbu Helicobacter pylori, ktoré podporujú hojenie vredov. Schéma a trvanie užívania liekov sa určujú individuálne..

  • Antibiotiká (amoxicilín, metronidazol, klaritromycín, doxycyklín). Užívajte súčasne dve antibiotiká.
  • Prípravky bizmutu (De-nol, Venter) - obaľujú črevné steny, majú hojivý a antibakteriálny účinok.
  • Blokátory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, pepsín, znižujú pálenie záhy.

4 až 6 týždňov po ukončení liečby sa uskutoční kontrolná štúdia na Helicobacter.

Pri liečbe peptického vredu sa používajú aj iné lieky:

  • Antacidá (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - obsahujú horčík a hydroxid hlinitý, chemicky reagujú s kyselinou chlorovodíkovou. Antacidá rýchlo eliminujú pálenie záhy a bolesť. Sú predpísané popri hlavnej terapii..
  • H2 blokátory (Ranitidín, Famotidín) - dvanástnikový vred je kombinovaný s vysokou kyslosťou. Lieky potláčajú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
  • Spazmolytiká (No-shpa, Papaverin, Dicetel, Buscopan) - zmierňujú kŕče hladkých svalov črevnej steny, zmierňujú bolesť.

Na sledovanie účinnosti liečby sa EGD vykonáva každé 2 týždne.

Liečba ľudovými prostriedkami

Po konzultácii s lekárom okrem hlavnej liečby používajte recepty tradičnej medicíny.

Zemiaková šťava

Zemiaky bez klíčkov a zelených škvŕn dobre opláchnite, ošúpte, nakrájajte v mixéri alebo nastrúhajte, šťavu vytlačte pomocou gázy. Vezmite si pol pohára pol hodiny pred jedlom najmenej 10 dní.

Šťava z kapusty

Listy kapusty dobre opláchnite, nakrájajte kuchynským robotom alebo mlynčekom na mäso, vytlačte z nich šťavu. Vezmite si pol pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom po dobu jedného týždňa. Potom urobte prestávku po dobu 3 týždňov a kurz opakujte.

Chirurgia

Operácia peptického vredu sa robí rutinne alebo urgentne (zo zdravotných dôvodov)..

Indikácie pre operáciu

Núdzová operácia sa vykonáva s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií.

Plánovaná operácia - v takýchto situáciách:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby, časté relapsy;
  • opakované krvácanie;
  • mnohopočetné vredy;
  • intolerancia liekov;
  • zúženie dvanástnika.

Druhy operácií

  • Zašitie defektu vredu - vykonáva sa s perforáciou vredu, ak stav pacienta alebo kvalifikácia chirurga neumožňuje vykonať radikálnu operáciu..
  • Žalúdočná resekcia - odstráňte dolné 2/3 žalúdka, pripojte zvyšok konca dvanástnika ku koncu (podľa Billrotha 1) alebo od konca jejuna k boku (podľa Billrotha 2).
  • Vagotómia kmeňa - prekonajte kmeň nervu vagus, urobte operáciu pyloru.
  • Selektívna proximálna vagotómia - prevádza vetvy vagusového nervu.

Obdobie zotavenia

Na prevenciu pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča včasná aktivácia:

  • pohybujte rukami a nohami a prvý deň po operácii robte dychové cvičenia;
  • vstať z postele po dobu 2 dní;
  • piť 2 dni nie viac ako pol pohára denne;
  • do 4. dňa postupne zvyšujte objem vypitej tekutiny na liter; povolené nápoje: kompót, zeleninový vývar, želé;
  • od 5. dňa - vtierané polotekuté jedlo, potom postupne rozširujte stravu;
  • odstráňte stehy po dobu 8 dní.

Trvanie lôžkovej liečby je 2 týždne.

Prevencia

Existujú dve skupiny preventívnych opatrení: primárne a sekundárne.

Primárne činnosti

Primárne preventívne opatrenia znižujú riziko peptického vredového ochorenia u ľudí s dedičnou predispozíciou.

  • prestať fajčiť a piť alkohol;
  • boj proti stresu;
  • správna výživa;
  • plný spánok;
  • vyšetrenie na Helicobacter pri chronickej gastritíde.

Vedľajšie činnosti

Sekundárne opatrenia znižujú riziko exacerbácií a komplikácií pri už stanovenej diagnóze. Pacienti s peptickým vredom sú registrovaní u terapeuta a gastroenterológa. Každý rok podstupujú EGDS a vyšetrenia na Helicobacter pylori.

Okrem primárnych opatrení sa odporúča:

  • včasná terapia proti Helicobacter pylori;
  • preventívny príjem omeprazolu pri predpisovaní antikoagulancií (lieky na prevenciu krvných zrazenín), kyseliny acetylsalicylovej, akýchkoľvek nesteroidných liekov, hormónov;
  • fyzioterapia, preventívne lieky na jar a na jeseň.

Predpoveď

Na výsledky liečby majú vplyv nasledujúce faktory:

  • povaha zmien na sliznici - počet, veľkosť vredov;
  • taktika riadenia - výber optimálneho liečebného režimu, laboratórny a FGDS - kontrola; neprimerane nízke dávky liekov a krátka doba liečby prispievajú k zhoršeniu choroby.
  • individuálne vlastnosti tela - u starších pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa vredy hoja dlhšie;
  • dodržiavanie liečby - dodržiavanie diéty, eliminácia rizikových faktorov, užívanie liekov urýchľuje hojenie vredov.

Po odstránení Helicobacter pylori z tela riziko recidívy nepresahuje 7%.

Ako navždy vyliečiť dvanástnikový vred

Poškodenie sliznice dvanástnika spôsobuje množstvo bolestivých pocitov. Obdobie ochorenia pokračuje obdobiami exacerbácie a útlmu príznakov. Čím dlhšie pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Cesta liečby k úplnému zotaveniu je dlhá a viacstupňová. Na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára je možné vyliečiť diétny vred dvanástnika navždy.

  1. Etiológia choroby
  2. Súbor opatrení na zbavenie sa choroby
  3. Antibiotická terapia
  4. Lieky proti sekrécii
  5. Prípravky na ochranu sliznice tráviaceho systému
  6. Lieky na urýchlenie hojenia
  7. Úľava od nevoľnosti a zvracania
  8. Prípravky na elimináciu kŕčov
  9. Stabilizácia nervového systému
  10. Fyzioterapia
  11. Terapeutická diétna terapia
  12. Tradičné recepty na liečbu
  13. Fytoterapia
  14. Regulácia psychosomatiky

Etiológia choroby

Peptický vred býva spočiatku asymptomatický. Prvé príznaky v podobe závažnosti a pálenia záhy nenaznačujú, že by mal pacient vážne chronické ochorenie. Po obdobiach akútneho priebehu nasleduje zmiernenie a vymiznutie príznakov. Vo chvíľach úľavy človek verí, že choroba pominula, a nie je potrebné vyhľadávať lekársku pomoc a podrobiť sa vyšetreniu. Ako sa príznaky vyvíjajú, zhoršujú sa a sú čoraz nepríjemnejšie. Výrazy sa šíria do ďalších orgánov a narúšajú prácu celého tráviaceho systému. Neliečené lézie majú tendenciu degenerovať do malígnych nádorov.

Syndróm častej bolesti na prázdny žalúdok, grganie s vôňou kyseliny, pálenie záhy sú hlavnými znakmi dvanástnikového vredu. Pred samostatným liečením dvanástnikového vredu, a to ľudovými metódami aj liekmi, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a poradiť sa s gastroenterológom. Lekárske analýzy a inštrumentálne štúdium choroby pomôžu vylúčiť komplikácie a zvoliť správnu taktiku liečby.

Faktory vedú k poškodeniu povrchu žalúdka a dvanástnika:

  • chronické a akútne stresové situácie;
  • časté užívanie liekov, ktoré korodujú sliznicu;
  • závislosti;
  • nesprávna výživa;
  • požitie baktérie Helicobacter Pylori;
  • dedičný faktor;
  • sprievodné choroby.

Ako choroba postupuje, šíri sa cez ďalšie vnútorné orgány a spôsobuje komplikácie, v niektorých prípadoch až smrť. Preto je dôležité zaoberať sa včasnou liečbou.

Existuje zjavná priama súvislosť medzi dvanástnikovými vredmi a poruchami nervového systému, preto je častejšie spojená s psychosomatickými ochoreniami..

Charakterové vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre ľudí s peptickým vredovým ochorením:

  • vysoké ambície;
  • workoholizmus;
  • perfekcionizmus;
  • zvýšená excitabilita;
  • zmeny nálady a náhle zmeny emócií;
  • samo kopanie;
  • pochybnosť;
  • problémy s vyjadrovaním seba a pocitov;
  • manické zameranie na jeden aspekt života;
  • znechutenie.

Súbor opatrení na zbavenie sa choroby

Okrem liečebných metód liečby sa vred v dvanástniku v počiatočných štádiách dá vyliečiť navždy, a to buď liekmi, alebo pridaním alternatívnych metód (po schválení lekárom) a úplnou zmenou životného štýlu. Odstránenie stresových faktorov, zmena stravovania a zdravý životný štýl vedú vždy k zlepšeniu pohody a zotavenia..

Výber spôsobu liečby závisí od príčiny erozívneho poškodenia na povrchu tráviaceho systému. V prípade bakteriálnej infekcie sa odporúča liečba antibiotikami. Na zvýšenie účinnosti sú lieky rôznych skupín predpisované spoločne. V podmienkach vysokej kyslosti je antibakteriálna terapia doplnená antienýmovými látkami. Pri stresujúcej príčine ochorenia sú hlavnou zložkou sedatíva a antidepresíva s povinnou konzultáciou s psychoterapeutom. Na urýchlenie hojenia lézií na povrchu tráviacej sústavy sa odporúča terapiu doplniť prípravkami s regeneračnými vlastnosťami..

V prípade komplikovaného priebehu s perforáciou alebo krvácaním do čreva je možné vyliečiť dvanástnikový vred iba chirurgickým zákrokom. Pooperačné obdobie sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Viaczložkový prístup k liečbe choroby dodržiavaním dietetickej výživy a zlepšením fungovania nervového systému je základom úspešného zotavenia..

Počas obdobia exacerbácie ochorenia musí byť pacient aspoň prvé dva týždne v nemocnici s odpočinkom na lôžku..

Antibiotická terapia

V prípadoch bakteriálnej etiológie ochorenia sú základom liečby antibiotiká. Pokiaľ ide o príčinu peptického vredového ochorenia, Helicobacter Pylori, sú aktívne nasledujúce účinné látky: metronidazol, azitromycín, amoxicilín, klaritromycín, josamycín.

Antibiotická terapia na liečbu vredov je predpísaná v niekoľkých režimoch: dvojzložková, trojzložková, štvorzložková. Po úplnom ukončení liečby je potrebné podstúpiť druhé vyšetrenie na prítomnosť Helicobacter Pylori. V prípade neuspokojivých analýz sa skupina antibiotík zmení, skombinuje a predpíše sa opakovaný priebeh.

Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy pri užívaní antibiotík, sú predpísané probiotiká na udržanie normálnej črevnej mikroflóry. Populárne účinné lieky: Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Buck Set.

Aby ste sa konečne zbavili bakteriálnej infekcie peptickým vredovým ochorením, je potrebné úplne ukončiť liečbu antibiotikami pri dodržaní dávkovania a režimu..

Lieky proti sekrécii

Povinnými zložkami v režime liečby peptického vredového ochorenia sú látky, ktoré znižujú alebo zabraňujú tvorbe chlorovodíka a vypínajú receptory histamínu a protónovú pumpu. Výber finančných prostriedkov závisí od etiológie a prítomnosti kontraindikácií. Viacsmerové pôsobenie urýchľuje hojenie poranení, prispieva k rýchlemu nástupu úľavy. Antisekrečné látky pomáhajú potlačiť produkciu agresívnych žalúdočných sekrétov a zmierňujú zápal.

Zvýšená produkcia chlorovodíka je škodlivá pre povrch tráviaceho systému. Vysoká kyslosť narúša prácu žalúdka, koroduje sliznicu.

Prípravky na ochranu sliznice tráviaceho systému

Na zmiernenie bolesti, pálenie záhy a na ochranu vnútornej strany žalúdka a dvanástnika sa odporúčajú antacidá, bizmutové prípravky.

Lieky na báze bizmutu poškodzujú Helicobacter Pylori, pokrývajú vnútorný povrch tráviacich orgánov ochrannou škrupinou, ktorá ich chráni pred agresívnymi faktormi. Obchodné názvy produktov na báze bizmutu: De-nol, Vikair.

Antacidá vylučujú prebytočný chlorovodík, zmierňujú zápal a chránia sliznicu. Pre jednoduchšie použitie sa dávkové formy vyrábajú vo forme tabliet na resorpciu, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú a suspenzie. Kombinované antacidá nielen zmierňujú bolesť, ale tiež odstraňujú nadúvanie a plynatosť.

Lieky na urýchlenie hojenia

Drobné lézie sliznice sa pri použití obalových prostriedkov liečia samy. V prípade rozsiahlych prejavov alebo pomalej regenerácie sa odporúčajú prostriedky na urýchlenie epitelizácie a hojenia vredov. Prípravky založené na krvi mladých teliat vyčistených z bielkovín majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov. V prípade peptického vredu s touto účinnou látkou sú predpísané injekcie Actoveginu a Solcoserylu. Metyluracil stimuluje obnovu poškodeného epitelu, má však viac vedľajších účinkov a kontraindikácií a predpisuje sa menej často..

Úľava od nevoľnosti a zvracania

Prokinetické látky zlepšujú peristaltiku, zmierňujú záchvaty nevoľnosti a eliminujú nutkanie na zvracanie. Metoklopramid (iný obchodný názov pre Cerucal) vypína centrum zvracania a nevoľnosti v mozgu. Predpísané vo forme tabliet a injekcií (v prípade nemožnosti užívať drogu perorálne). Motilium podporuje lepšiu peristaltiku a zmierňuje valivý pocit nevoľnosti. Trimedat zmierňuje kŕče, zlepšuje peristaltiku pri hnačkách aj zápche, odstraňuje nevoľnosť.

Prípravky na elimináciu kŕčov

Spazmodická bolesť pri peptickom vredovom ochorení sa odstráni povolenými prostriedkami: No-shpa (Drotaverin), Duspatalin (Veremed, Dutan, Mebeverin, Sparex), Spazmol, Spazoverin. Lieky tejto skupiny uvoľňujú hladké svaly tráviaceho traktu, znižujú jeho kontraktilné funkcie. Na zmiernenie bolesti a kŕčov pri peptickom vredovom ochorení sú povolené iba určité skupiny, ktoré neovplyvňujú stav sliznice, nesteroidné protizápalové lieky sú zakázané.

Stabilizácia nervového systému

Výskum príčin vývoja ochorenia naznačuje, že sa častejšie vyskytuje na pozadí nervových porúch. Na zlepšenie psychologického stavu lekári predpisujú sedatíva, antipsychotiká, antipsychotiká, antidepresíva. Výber skupiny závisí od nervovej poruchy a stavu pacienta. Všetky lieky v týchto kategóriách predpisuje lekár striktne..

Fyzioterapia

Pri peptickom vrede dvanástnika a žalúdka, najmä počas exacerbácie, sú indikované terapeutické postupy. Viacsmerný účinok fyzioterapie pôsobí na rôzne príčiny ochorenia.

Počas vystavenia prúdom sa odstraňujú kŕče, zlepšuje sa zásobovanie krvou a eliminuje sa zápal. Pri ultrazvukovom postupe a elektroforéze s novokaínom sa nadmerná sekrécia zníži, bolesť sa zmierni. Po procedúrach s terapeutickým bahnom sa krvný obeh zlepšuje, zápal ustupuje. Mikrovlnná a tepelná terapia bojuje proti zápalom a bolestiam.

Iba ošetrujúci lekár po úplnom komplexnom vyšetrení predpíše kategóriu fyzioterapie, aby sa zvýšil účinok liečby dvanástnikového vredu liekom 12.

Terapeutická diétna terapia

Každý, komu je diagnostikovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, by mal pochopiť, že na úplné zotavenie je potrebné zmeniť jeho životný štýl, stravovacie návyky, ktoré viedli k tejto chorobe. Neodmysliteľnou súčasťou komplexu liečby choroby je diétna výživa, najmä po prvýkrát a počas exacerbácie..

Základom lekárskej výživy je vylúčenie výrobkov, ktoré dráždia povrch vnútorných tráviacich orgánov.

Prvé dva týždne liečby sú zakázané:

  • alkohol;
  • fajčenie;
  • vyprážané;
  • ochutený korením;
  • nakladané a solené;
  • nestráviteľné a drsné jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • bohaté vývary.
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • kaša;
  • vajcia;
  • chudé, ľahko stráviteľné mäso;
  • ľahká hrubá zelenina;
  • všetko jedlo musí byť predvarené a nasekané;
  • teplota teplých jedál je asi 50, studená - 40;
  • jedzte malé jedlá šesťkrát denne.

V ďalšej fáze sa postupne zavádza zelenina, ovocie, ovocné šťavy. Každý pacient musí v každom prípade pochopiť, že na vyliečenie dvanástnikového vredu 12 je vždy potrebné zmeniť stravu (nejesť nezdravé jedlo, rýchle občerstvenie) a vzdať sa závislostí vo forme alkoholu a fajčenia. Prechod na zdravú výživu vylúči opätovný vývoj choroby a zabezpečí pohodlný zdravotný stav a trávenie.

Tradičné recepty na liečbu

Úradná medicína nezakazuje uchýliť sa k ľudovým metódam. V domácej liečbe, s výhradou odporúčaní lekára týkajúcich sa užívania liekov, fyzioterapie, dodržiavania diéty, užívania prírodných liekov zvýši účinnosť celého komplexu.

Všetci lekári súhlasia s tým, že je nepravdepodobné, že bude možné vyliečiť dvanástnikový vred navždy iba pomocou tradičnej medicíny, bez liekovej terapie môžete iba zmierniť priebeh ochorenia.

Rakytníkový olej na liečenie poškodenia sliznice tráviaceho systému sa užíva 1 - 2 čajové lyžičky po jedle od desiatich do štrnástich dní.

Včelárske výrobky pomáhajú obnoviť sliznicu, zmierniť zápal a bolesť. Na liečbu peptického vredu doma sa používa med a propolis. Alkoholické roztoky sú vylúčené, aby sa zabránilo podráždeniu zažívacieho systému. Med sa zmieša s olivovým olejom a vypije sa za lyžičku pol hodiny pred jedlom. Propolis sa riedi maslom alebo rastlinným olejom a pije sa pred jedlom najmenej mesiac.

Účinným ľudovým liekom je odvar z ľanového semena. Bylinkový liek trvať na vodnom kúpeli a vypiť 50 ml pred jedlom po dobu dvoch mesiacov.

Shilajit alebo kamenný olej má viacsmerné účinky na dvanástnikový vred 12:

  • baktericídne proti Helicobacter Pylori;
  • podporuje rýchle hojenie;
  • zvyšuje imunitu;
  • chráni žalúdočnú stenu pred agresívnym prostredím;
  • neutralizuje vysokú kyslosť.

Mumiyo sa pije v čistej forme v tabletách alebo zriedené mliekom, vodou. Dĺžka podávania závisí od závažnosti príznakov. Pre zvýšenie terapeutického účinku striedajte s čerstvo vylisovanou šťavou z uhoriek.

Počas choroby je užitočné zahrnúť do stravy banány. Pôsobia upokojujúco na sliznicu, zmierňujú zápal, normalizujú tráviace procesy. Vďaka vysokému obsahu draslíka, horčíka a prospešných zlúčenín zlepšujú fungovanie nervového systému.

Čerstvé džúsy zo zemiakov a kapusty obnovujú prácu tráviaceho systému a pomáhajú pri liečbe vredov. Užívajte nalačno dvakrát až trikrát denne.

Fytoterapia

Na dobré vyliečenie dvanástnikového vredu sa okrem liečivých metód pridáva aj tradičná medicína a bylinná medicína.

Pije sa odvar z harmančeka, ktorý zmierňuje zápal, kŕče a reguluje peristaltiku. Kvety pomáhajú eliminovať nervové poruchy.

Yarrow má analgetické a liečivé vlastnosti. Bylina sa lúhuje päť minút vo vodnom kúpeli a užíva sa na prázdny žalúdok, pol pohára ráno a večer.

Zbierka liečivých bylín má viacsmerný účinok: rebríček, harmanček, ľubovník bodkovaný, mäta, centaury. Komponenty sa odoberajú v rovnakých pomeroch a trvajú na vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Užívajte dvakrát denne pol hodiny pred jedlom ráno a večer.

Kvety ďateliny pomáhajú zmierňovať príznaky peptického vredového ochorenia. Varia sa s ohňom a pijú sa pol pohára dvakrát denne..

Pred užitím akýchkoľvek liečivých rastlín by ste sa mali poradiť so svojím lekárom..

Regulácia psychosomatiky

Konštantný chronický stres, depresia, rolovanie negativity v hlave nie sú vždy prístupné liečbe sedatívami a antidepresívami. Na prvom mieste je spolupráca s psychológom na identifikácii príčin, ktoré viedli k poruche. Na zlepšenie situácie je potrebné zmeniť postoj k ľuďom a k situáciám, ktoré spôsobujú záchvaty hnevu a stresu. Každý pacient s psychosomatickou príčinou dvanástnikového vredu sa musí naučiť ľahko a pokojne asimilovať, „stráviť“ informácie z vonkajšieho sveta. Strach, nedostatok sebavedomia podľa psychológov vedie k poškodeniu tráviaceho systému. Po normalizácii psychosomatickej sféry dochádza k hojeniu vredov rýchlo.

Na vyliečenie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu rýchlo a navždy je potrebné striktne dodržiavať odporúčania gastroenterológa na užívanie liekov, fyzioterapiu, kombinovať to s normalizáciou emočného stavu a ľudovými metódami. Jednozložkový prístup poskytuje neuspokojivé výsledky, preto sa lekári uchyľujú ku komplexnej terapii. Aby sa zabránilo opakovaniu peptického vredového ochorenia, pacientom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, stravovacie návyky, normalizovali činnosť nervového systému a všetkých systémov tela a v prípade, že sa objaví akékoľvek ochorenie, včas vyhľadajte lekára..

Ako sa lieči dvanástnikový vred?

Ak sa v procese inštrumentálneho vyšetrenia (FEGDS) zistí peptický vred u človeka, musí sa liečba dvanástnikového vredu kombinovať s diétou. Iba integrovaný prístup môže priniesť výsledky.

Vred je veľmi častý stav. Dôvody jeho vývoja sú alkoholizmus, závislosť od korenených jedál, nedodržiavanie diéty, chronický zápal žalúdka, fajčenie, infekcia baktériami Helicobacter pylori..

Dvanástnikový vred sa prejavuje bolesťou po jedle, nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, pálením záhy a ďalšími príznakmi.

Režim liečby dvanástnikových vredov

Liečba vredu dvanástnika sa vykonáva po diagnostikovaní a vylúčení iných chorôb.

Hlavnou vyšetrovacou metódou je FEGDS. Musí sa zmerať kyslosť žalúdka.

Drogový prístup k liečbe pacientov je oprávnený pri absencii komplikácií.

Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na nasledujúce faktory:

  • výsledky mikrobiologického výskumu;
  • tolerancia voči liekom;
  • kontraindikácie;
  • kyslosť žalúdka.

Pri absencii komplikácií sa uchýlia k liekovej terapii.

Nasledujúce skupiny liekov pomáhajú pri dvanástnikových vredoch:

  1. antibiotiká (makrolidy, penicilíny, nitroimidazoly);
  2. antacidá;
  3. gastroprotektívne látky;
  4. blokátory protónovej pumpy;
  5. blokátory H2-histamínových receptorov.

Patogenetická terapia má najväčší význam. Je zameraný na potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej a ochranu sliznice pred poškodením.

Je možné liečiť dvanástnikový vred ľudovými prostriedkami, ale to nie je vždy účinné.

Eradikácia baktérií Helicobacter

Ak má osoba dvanástnikový vred a pozitívny test na protilátky proti baktériám Helicobacter, je potrebná antibiotická liečba..

Mikroorganizmy Helicobacter môžu žiť roky v kyslom prostredí. Hrajú veľkú úlohu pri vzniku žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov.

Tieto mikróby zvyšujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, čo ešte viac zhoršuje situáciu..

Najúčinnejšie antibiotiká sú:

  • makrolidy (Erythromycin-Lect, Ecositrin, Klabaks OD, Fromilid Uno, Fromilid),
  • penicilíny (Ampiox),
  • nitroimidazoly (Metrogyl, Trichopol).

Tieto lieky na vredy sa užívajú vo forme tabliet na perorálne podanie. Schému a trvanie liečby určuje lekár..

Najúčinnejšie sú makrolidy. Antibiotiká na vredy by sa nemali piť dlho, pretože brzdia prirodzenú črevnú mikroflóru..

To môže spôsobiť dysbiózu a chronické choroby. Tieto lieky sa kombinujú s blokátormi protónovej pumpy.

Znížená kyslosť dvanástnika

Samotné antibiotiká nestačia na to, aby sa tejto choroby zbavili..

So zvýšenou kyslosťou počas liečby dvanástnikového vredu sú predpísané blokátory protónovej pumpy.

Tieto vredové lieky inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny (kyseliny chlorovodíkovej). Tieto lieky sa používajú na liečbu a prevenciu relapsu..

K dispozícii je široká škála blokátorov protónovej pumpy.

Hlavnými účinnými látkami v nich sú omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, ezomeprazol a rabeprazol. Najčastejšie predpisovaným liekom je Omez..

Nasledujúce lieky sú veľmi žiadané:

  • Nexium, Pariet,
  • Nolpaza, Khairabezol,
  • Sanpraz, peptazol,
  • Panum, Controloc, Epicurus.

Inhibítory protónovej pumpy takmer úplne nahradili blokátory receptorov histamínu.

Ochrana črevnej sliznice

Duodenálny vred je indikáciou na predpisovanie liekov, ktoré chránia sliznicu.

Najúčinnejšie lieky sú Venter a De-Nol. Tvoria ochranný povlak v oblasti poškodenia sliznice.

Venter sa používa na liečbu akútneho dvanástnikového vredu.

Pomáhajú aj tabletky De-Nol. Droga obsahuje soli bizmutu. Analógmi tohto lieku sú Novobismol, Escape a Ulcavis - všetko sú to protivredové lieky..

De-Nol je dostupný vo forme filmom obalených tabliet. Hlavnou účinnou látkou je dicitrát draselno-bizmutitý.

Liek je kontraindikovaný na použitie pri závažnom zlyhaní obličiek, počas tehotenstva a laktácie, u detí do 4 rokov, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti..

Liečba dvanástnikového vredu zahŕňa užívanie liekov ako Vikair a Vikalin.

Použitie symptomatických liekov

Liečba dvanástnikových vredov zahŕňa použitie antacíd.

Jedná sa o veľkú skupinu liekov, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú - symptomatické lieky, ktoré rýchlo eliminujú bolesť a pálenie záhy.

Tieto lieky sú sťahujúce a absorbujúce..

Antacidá sa neodporúčajú používať dlhšie ako 2 týždne kvôli možným vedľajším účinkom. Tieto lieky sú doplnkom hlavnej liečby..

Môžete liečiť dvanástnikové vredy antacidami. Najpopulárnejšie sú nasledujúce lieky:

  • Maalox,
  • Rennie,
  • Phosphalugel,
  • Almagel,
  • Gaviscon.

Sú dostupné vo forme suspenzie a tabliet.

Diéta pre duodenálny vred

Diéta je jednou z hlavných metód liečby chorôb žalúdka a čriev.

Ošetrujúci lekár by mal pacientovi s vredom povedať, čo sa dá konzumovať a čo treba zlikvidovať..

Diéta navrhuje nasledovné:

  • frakčné jedlá;
  • dodržiavanie rovnakých intervalov medzi jedlami;
  • úplné odmietnutie alkoholických nápojov;
  • tepelné šetrenie žalúdka a dvanástnika;
  • správna príprava jedla;
  • vylúčenie z jedálneho lístka zakázané jedlá, jedlá a nápoje.

Nutričná terapia pre vredy zahŕňa konzumáciu 4-6 krát denne. Malé porcie.

Je potrebné jesť každé 3-3,5 hodiny. Musí sa dodržať princíp tepelného šetrenia.

To znamená, že nemôžete jesť príliš teplé alebo studené jedlo. To môže vyvolať silnú bolesť až rovnomerné krvácanie..

Chyby vo výžive pri liečbe vredov sú hlavnou príčinou komplikácií a častých relapsov..

Je potrebné úplne opustiť alkohol, pretože vyvoláva exacerbáciu.

Výživa pre dvanástnikové vredy spočíva v mechanickom šetrení sliznice.

Musíte dôkladne žuť jedlo, nemôžete jesť suché jedlo. Pred jedlom sa odporúča vypiť pohár teplej vody..

Čím lepšie je jedlo nasekané a zvlhčené slinami, tým menej žalúdočnej šťavy je potrebné na jeho strávenie..

Črevá sú veľmi citlivé na niektoré potraviny. Diéta spočíva v chemickom šetrení sliznice dvanástnika.

Všetci pacienti sa musia vzdať korenia, vyprážaných jedál, údenín, hranoliek, korenených jedál, citrusových plodov, paradajok, konzervovaných potravín, tučného mäsa a potravín, ktoré spôsobujú kvasenie v črevách (kapusta, strukoviny, reďkovky, mlieko).

Nemôžete jesť ražný chlieb. Z nápojov sa uprednostňuje sladký džús, želé, kompót, hydrouhličitanová minerálna voda. Bylinkové čaje dobre fungujú na slizniciach.

Žuvačky a semená sú zakázané, pretože zvyšujú vylučovanie žalúdočnej šťavy.

V procese liečby dvanástnikových vredov môžete použiť varené alebo dusené mäso, ryby, obilniny, slizké a zeleninové polievky, sušený chlieb, varenú a čerstvú zeleninu, sladké ovocie, tvaroh, kefír.

Liečba dvanástnikových vredov ľudovými prostriedkami

Ak existuje dvanástnikový vred, liečba zahŕňa rôzne ľudové lieky.

Toto nie je nezávislá metóda terapie, ale iba doplnok..

Nasledujúce ľudové lieky sú najúčinnejšie:

  1. zemiakový džús;
  2. vývar z ľanového semena;
  3. rakytníkový olej;
  4. bylinné infúzie a odvar.

V prípade pálenia záhy sa odporúča jesť jedlá s alkalickou reakciou. Je užitočné, aby všetci pacienti jedli ovsené vločky..

Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
4. Má úplne prírodné zloženie.

Má slizkú konzistenciu, ktorá pomáha znižovať bolesť a urýchľovať hojenie vredov.

Ľanové semiačka sú vynikajúcim liekom. Majú protizápalové, hojivé, baktericídne, obalové a analgetické účinky.

Môžu sa jesť surové s trochou vody.

Tento liek pomáha aj v prípade zápchy spôsobenej vredmi. Na základe semien sa pripravujú odvarky a nálevy.

Odporúča sa ich užiť pol hodiny pred jedlom. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť nový vývar, pretože stará zmes rýchlo stráca svoje prospešné vlastnosti. Liečba ľudovými prostriedkami musí byť schválená lekárom..

Liečba dvanástnikových vredov teda spočíva hlavne v liečbe..

Dvanástnikové vredy

Duodenálny vred je chronické ochorenie recidivujúcej povahy, ktorého prejavmi sú tvorba vredov koncentrovaných v stene postihnutého orgánu..

Trvá to dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívnych lézií sliznice sú vredy hlbšími defektmi, ktoré prenikajú do submukózy steny čreva..

Dvanástnik v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. Nachádza sa na samom začiatku čreva, takže dochádza k aktívnemu vstrebávaniu živín a spracovaniu hrudky potravy. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb..

Za odbúravanie potravy v tenkom čreve je vo veľkej miere zodpovedný dvanástnik. Jeho steny obsahujú žľazy vylučujúce hlien. Duodenum je takmer úplne lokalizované v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť vyprázdňovania čreva. Jeho bunky produkujú tajomstvo cholecystokinínu v reakcii na kyslé a mastné podnety, ktoré vstupujú zo žalúdka spolu s chymom..

Duodenum hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. V jeho dutine sú zmiešané všetky tráviace šťavy a enzýmy.

Príčiny dvanástnikového vredu

Príčiny dvanástnikových vredov nie sú úplne pochopené..

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim vznik ochorenia je stres a nervové napätie, hormonálne faktory, poruchy činnosti nadobličiek, poruchy tvorby pohlavných a tráviacich hormónov. Na vznik peptického vredového ochorenia vplývajú aj dedičné faktory: ak mal jeden z rodičov vred, predispozícia dieťaťa na ochorenie sa zvyšuje z 20 na 40% prípadov. Choroba sa často vyvíja pod vplyvom škodlivých baktérií Helicobacter Pylori.

Keď sa zníži prirodzená odolnosť žalúdočnej sliznice proti pôsobeniu žalúdočnej šťavy, vznikne žalúdočný vred. Duodenálny vred sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej agresivity pepsínu a kyseliny. Pred rozvojom ochorenia vždy dochádza k patologickým štrukturálnym zmenám v tkanivovej výmene sliznice žalúdka a dvanástnika..

Užívanie určitých liekov (najmä nesteroidných protizápalových liekov) môže tiež spôsobiť ulceráciu.

Relapsy peptického vredového ochorenia sa často vyskytujú v dôsledku krvácania a porušenia lekárskych predpisov zo strany pacientov. Nesprávna výživa je nepriaznivý faktor. Fajčenie a zneužívanie alkoholu tiež škodia ľudskému zdraviu..

Príznaky

Pre dvanástnikový vred je charakteristický rad charakteristických príznakov. Známky ochorenia sa však zvyčajne prejavia až počas exacerbácie. Počas obdobia remisie je ochorenie najčastejšie asymptomatické..

Hlavné klinické prejavy dvanástnikových vredov sú nasledujúce:

  1. Bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované v hornej časti brucha. Toto je najbežnejší príznak vredovej choroby. Vznik bolesti priamo súvisí s hladom. Po jedle ustúpia nepríjemné pocity. Preto sa nepríjemné pocity v dvanástnikovom vrede nazývajú „hladné bolesti“. Nepríjemné pocity sa môžu líšiť v povahe prejavu. Bolesť môže byť silná, prenikavá alebo dostatočne stredne silná, bolestivá. Niekedy sa dajú na chrbát alebo srdce.
  2. Hlad. Mnoho pacientov tvrdí, že nepríjemný pocit hladu nastáva niekoľko hodín po jedle..
  3. Nočná bolesť S dvanástnikovým vredom možno pozorovať nočné prebudenia vyvolané silnými bolesťami brucha. Podľa štatistík je nepohodlie v spánku jedným z hlavných príznakov dvanástnikového vredu. Tento príznak sa pozoruje u takmer 80% pacientov. Túto symptomatológiu vyvoláva fyziologický proces, pretože o 2:00 dosahuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku svoj vrchol. Telo reaguje na zvýšenú kyslosť bolesťou a prebudením.
  4. Nafukovanie, grganie, pálenie záhy. Tieto prejavy sú spôsobené zhoršenou motorickou aktivitou čreva a žalúdka, ako aj zápalovými zmenami na sliznici. V dôsledku takýchto procesov sa kyslý obsah zo žalúdka začne vrhať do pažeráka, spaľuje ho a spôsobuje extrémne negatívne pocity..
  5. Nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie. Tieto prejavy sú zvyčajne charakterizované vysokým dvanástnikovým vredom. Ak je patológia sprevádzaná zápalom žlče alebo pankreasu, potom sa vo zvratkoch pozoruje žlč.
  6. Zvracanie krvou. Takéto príznaky charakterizujú pokročilé štádium ochorenia. Krv možno pozorovať aj vo výkaloch pacienta. Prítomnosť krvných pruhov naznačuje nebezpečný stav - vnútorné krvácanie. Ignorovať tieto príznaky je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko smrti..
  7. Porucha chuti do jedla. Pacient môže pociťovať „vlčiu“ chuť do jedla spôsobenú neustálym cmúľaním v epigastrickej oblasti a pocitom hladu. Jesť jedlo mierne zmierňuje nepríjemné príznaky. Niektorí ľudia majú strach a nechuť k jedlu. Táto klinika je spôsobená silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú po jedle.

Najčastejšie sa u mužov vyskytuje dvanástnikový vred komplikovaný krvácaním. A spravidla vo veku 40-50 rokov. Toto je pomerne zložitý stav, pri ktorom je úmrtnosť veľmi vysoká. Krvácanie sa vyvíja v dôsledku neutrofických lézií na stenách dvanástnika. Patológia môže viesť k: hypovitaminóze, fyzickému, psycho-emocionálnemu preťaženiu, vaskulárnym léziám v gastroduodenálnej oblasti, brušným traumám..

Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Prítomnosť krvácania. Môže to byť masívne alebo nepodstatné. Posledná podmienka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zneužívania drog. Malý vred môže krvácať každý deň. Pacient stráca krv výkalmi. Črevné pohyby nemusia ani sčernieť. Pri malom krvácaní u osoby vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky, s výnimkou silnej únavy.
  2. Zmena stolice. Pri masívnom krvácaní sa objavujú mimoriadne charakteristické príznaky. Vyskytujú sa nepríjemné nevoľnosti, hnačky, niekedy mierne zimnica. Riedka stolica sčernie. V niektorých prípadoch majú pacienti po defekácii mdloby.
  3. Zvracanie krvi. Niekedy sa vo zvratkoch nachádzajú tmavé zrazeniny. Charakterizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej na hemoglobín.
  4. Kompenzačné reakcie. Pri výraznej strate krvi sa pozoruje katastrofické zníženie objemu krvi. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú určité kompenzačné reakcie, ktoré sa prejavujú cievnymi kŕčmi, rýchlym poklesom tlaku a bledosťou kože. Elektrokardiogram diagnostikuje hypoxiu myokardu.
  5. Cievny kolaps. Masívne krvácanie je rýchle. U pacienta sa objavia závraty, nadmerná slabosť, tachykardia. Spravidla je patológia sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa (asi 37,5-38 ° C).
  6. Bolestivý syndróm. Najčastejšie nepríjemné pocity, ktoré vyčerpali pacienta pred začiatkom krvácania, úplne zmiznú. Ak bolesť naďalej trápi človeka, potom sa prognóza výrazne zhoršuje..

Perforácia vredu

Progresívny vývoj ulceróznych ložísk prispieva k postupnému stenčovaniu črevnej steny a tvorbe priechodnej rany v nej - otvoru, ktorým časť nestráveného obsahu tenkého čreva presakuje do brušnej dutiny..

Stav pacienta sa v tomto okamihu prudko zhoršuje:

  • v bruchu je ostrá ostrá bolesť, kvôli ktorej sa človek nemôže pohybovať;
  • strata vedomia je možná;
  • intenzívne zvýšenie telesnej teploty;
  • zvyšuje sa sucho v ústach a pocit smädu;
  • studený pot;
  • bledosť kože;
  • prsty sa ochladia;
  • zvýšená citlivosť kože brucha na dotyk;
  • krvný tlak rýchlo klesá.

Perforácia vredu je jednou z najnebezpečnejších z hľadiska následkov, komplikácií. Iba včasná lekárska pomoc môže zastaviť patogénny proces a zabrániť jeho následkom..

Pri absencii liečby na pozadí šírenia črevného obsahu v brušnej dutine dochádza k intenzívnemu vývoju baktérií. Najčastejšie je výsledkom komplikácie peritonitída, pri ktorej človek zomrie do 4 hodín.

Frekvencia exacerbácií a typov vredov v dvanástniku

Peptický vred 12 dvanástnikových vredov sa vyznačuje cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V období upokojenia choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie na jar a na jeseň..

Podľa frekvencie exacerbácií:

  • vred dvanástnika so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa vyskytuje nie viac ako 1 krát za dva roky;
  • dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

  • slobodný;
  • viacnásobný.

V mieste lokalizácie chybnej formácie:

  • v rozšírenej časti dvanástnika - baňatá časť;
  • v postlukádovom oddelení.

Podľa hĺbky lézie steny dvanástnika:

  • hlboké vredy;
  • povrchný.

V priebehu času môže mať dvanástnikový vred menšie prejavy vo forme nepríjemných pocitov v hornej časti brucha alebo miernych tráviacich ťažkostí, ktoré rýchlo ustupujú. Ak im nevenujete pozornosť včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia..

Diagnostika

Napriek závažnosti príznakov by mal lekár diagnostikovať dané ochorenie. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

  1. História medicíny. Pacienta sa pýta, ako často sa bolesť vyskytuje, s čím si ju možno spájať (napríklad s jedlom alebo fyzickou aktivitou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
  2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, aké patológie boli diagnostikované skôr, či mal niekto z príbuzných dvanástnikový vred, či má pacient duodenitídu.
  3. Laboratórny výskum:
    • všeobecné testy krvi a moču;
    • rozbor stolice;
    • chémia krvi;
    • rozbor žalúdočnej šťavy - stanoví sa úroveň kyslosti.
  4. Inštrumentálny výskum:
    • pacient musí podstúpiť FEGDS - to pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, vziať malý fragment sliznice na vyšetrenie z hľadiska histológie (je určená povaha defektnej formácie - malígna / benígna);
    • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, vykonať výskum a vykonať potrebné ošetrenie, aby sa zabránilo možným nebezpečným a rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sa liečia oveľa ťažšie..

Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberá liečebný režim individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií..

Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní..

Liečba drogami

Vredová choroba dvanástnika sa dnes lieči nasledujúcimi skupinami liekov.

Lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny

Vedúce pozície v tejto skupine patria blokátory protónovej pumpy, ktoré spomaľujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej:

  • Prostriedky založené na omeprazole - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, chelicíd, cisagast, chelol.
  • Lieky na báze pantoprazolu - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Prípravky lansoprazolu - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Na báze rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazol - Nexium.

Blokátory H2-histamínových receptorov prakticky prestali liečiť peptickú vredovú chorobu, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (s prudkým prerušením príjmu sa príznaky ochorenia vrátia).

  • Ide o ranitidín (histac, rannisan), famotidín (quamatel, ulfamid, gastrsidín), cimetidín (belemet).

Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (gastrocepín, pirentsipín) znižujú produkciu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Používajú sa ako adjuvans pri silných bolestiach. Môže spôsobiť búšenie srdca a sucho v ústach.

Prostriedky, ktoré zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice

  • Sucralfát (Venter) vytvára ochranný povlak na dne vredu.
  • Karbenoxolón sodný (ventroxol, biogastron, caved-s) urýchľuje obnovu slizničného epitelu.
  • Koloidný subcitrát bizmutu (de-nol) vytvára film na vredu.
  • Syntetické prostaglandíny (enprostil) stimulujú tvorbu hlienu a regeneráciu buniek.

Iné lieky

  • Lieky, ktoré upokojujú centrálny nervový systém. Trankvilizéry (seduxén, elén, tazepam), antidepresíva (amitriptylín), sedatíva (tenotén, valeriánové prípravky, pozri sedatíva).
  • Centrálne blokátory dopamínových receptorov (metoklopramid, raglán, cerucal) normalizujú črevnú motorickú aktivitu.

Priebeh liečby vredov môže trvať od dvoch do šiestich týždňov, v závislosti od veľkosti defektu a celkového stavu tela..

Je potrebné poznamenať, že kompetentný lekár by mal byť schopný kontrolovať proces liečby a vyhodnocovať jeho výsledky, aby mohol predpísať liečbu dvanástnikových vredov, zvoliť lieky a režimy ich podávania..

Strava

Všetci pacienti s peptickým vredom musia dodržiavať diétu, dodržiavať diétu, pokiaľ je to možné, vylúčiť nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčiť.

Jedlo pre pacientov s peptickým vredom by malo byť jemne nakrájané (nie hrubé), teplé (nie horúce alebo studené), nemalo by byť slané, nemastné ani korenené. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých dávkach, celkový denný kalorický príjem by mal byť asi 2 000 kcal. Jedlo musí byť varené alebo dusené.

Je dobré brať si ako nápoj vodu z uhličitanu uhličitého a upokojujúce čaje, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z mäty alebo citrónového balzamu a iné..

Potraviny a jedlá, ktoré sa dajú použiť na peptické vredové choroby:

  • Krutóny a sušený chlieb;
  • Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
  • Mliečne výrobky (mlieko, nemastný tvaroh, nemastná kyslá smotana, kefír);
  • Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (ostriež, ostriež a ďalšie);
  • Nemastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
  • Rôzne druhy kaší (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
  • Pokrmy varené s rastlinnými olejmi (olivový, rakytníkový a iné);
  • Ľahké zeleninové polievky;

V prípade peptického vredu je zakázané používať:

  • Rôzne konzervy;
  • Mastné mäso a ryby (bravčové);
  • Vyprážané jedlo;
  • Slané jedlo;
  • Pikantné jedlá;
  • Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • Údené výrobky;
  • Kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • Ražný chlieb a pečivo.

Antibiotická liečba dvanástnikových vredov

Terapia peptického vredu antibiotikami sa objavila od okamihu, keď sa preukázala nepochybná účasť na vývoji choroby mikroorganizmov Helicobacter pylori. V počiatočných štádiách používania antibiotík sa verilo, že vojna by sa mala viesť až do horkého konca, to znamená úplného zmiznutia mikróbu, čo sa potvrdilo kultiváciou, ureázovým testom na FGDS alebo krvným testom na protilátky proti baktériám. Neskôr sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú choroby, že je nereálne zničiť celý Helicobacter, pretože keď zomrie v žalúdku a dvanástniku, presunie sa do dolných čriev, čo spôsobí silnú dysbiózu a zápal.

Opakovaná infekcia je tiež možná pri použití cudzieho alebo spoločného náradia a rovnakých FGDS, ktoré sa preto musí vykonávať iba podľa prísnych indikácií..

Napriek tomu sa dnes odporúča v prípade preukázanej infekcie Helicobacterom jeden alebo dva cykly liečby antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín, klaritromycín alebo tetracyklín). Ak po jednom cykle antibiotík baktéria nezomrela, nemali by ste tento liek opakovať. Je zvolený iný liečebný režim.

Režim liečby vredov

Schéma eradikácie Helicobacter pylori prvého radu:

  • Dvojitá dávka inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne (napr. 40 mg omeprazolu alebo ezomeprazolu dvakrát).
  • Klaritromycín 500 mg dvakrát denne alebo Josamycín 1 000 mg dvakrát denne.
  • Amoxicilín 1 000 mg 2-krát denne.
  • De-nol 240 mg dvakrát denne.

Schéma druhého radu (pri absencii FGDS dynamiky veľkosti vredu)

  • Inhibítor protónovej pumpy v dvojnásobnej dávke dvakrát denne (podobné schéme 1)
  • De-nol 240 mg dvakrát denne.
  • Metronidazol 500 mg trikrát denne.
  • Tetracyklín 500 mg 4-krát denne.

Pred začatím liečby sa Helicobacter pylori deteguje pomocou imunologického krvného testu (protilátky proti patogénu). Kontrola - detekcia antigénov Helicobacter vo výkaloch. Test respiračnej ureázy nie je veľmi informatívny.

Trvanie eradikačnej terapie je od 10 do 14 dní. S neúčinnosťou liečby postupne s schémami 1 a 2 sa vykonáva typizácia Helicobacter pylori a stanovuje sa jej citlivosť na lieky..

Schémy s levofloxacínom sú v súčasnosti možné používať iba v regiónoch Ruskej federácie, kde zostáva citlivosť na Helicobacter na tento liek.

Ak vred dvanástnika nie je spojený s infekciou Helicobacter pylori, potom sa liečba uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy. Po 7-14 dňoch kombinovanej liečby je liečba predpísaná ďalších päť týždňov.

Čo robiť počas záchvatu peptického vredu?

Ak vás náhle napadol peptický vred a nemáte možnosť zavolať lekára, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Doprajte si pokoj, oddýchnite si od práce a ľahnite si. V prípade nervového triašky sa môžu užiť tablety z kozlíka lekárskeho.
  2. Pite akékoľvek antispazmodikum, ktoré sa nachádza vo vašej domácej lekárničke - no-shpu, papaverín, buscopan alebo duspatalin. Je potrebné pripomenúť, že prvé lieky nie sú selektívne, preto spolu s hladkými svalmi rozširujú aj cievy. To je plné poklesu krvného tlaku, takže sa môžu vyvinúť mierne závraty..
  3. Dobre pomáha príjem tekutých antacíd, ktoré obaľujú steny žalúdka a dvanástnika. Ako posledná možnosť môžete použiť sódu bikarbónu, ktorú treba brať doslova na špičke noža. Nemali by ste však zneužívať sódu, pretože po určitom čase spôsobí nové kolo syntézy kyseliny chlorovodíkovej a stav sa môže zhoršiť.
  4. Môžete jesť mäkké obaľovacie jedlá, ako je ryžová kaša alebo krupica. Prvý deň po útoku by ste nemali jesť zeleninu a ovocie, ani varené, ako aj čerstvý chlieb a mäsové výrobky (okrem varenej hydiny). Neodporúčajú sa ani husté polievky, ktoré môžu vyvolať záchvat reaktívnej pankreatitídy..
  5. Hneď ako sa naskytne príležitosť, je potrebné sa dohodnúť s lekárom a podrobiť sa úplnej liečbe duodenálneho vredu..

Napriek tomu, že sa záchvaty peptického vredu môžu opakovať pomerne často, nemožno ignorovať žiadny z nich. V symptomatológii sú často podobné záchvatom pankreatitídy alebo žlčových kameňov, ktoré môžu bez adekvátnej lekárskej starostlivosti rýchlo viesť k smrti..

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne zmierňujú stav pacienta aj v období exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliekom a nemôžu zaručiť zavedenie patológie do štádia remisie alebo úplného zotavenia..

Dôležité: pred použitím akýchkoľvek prostriedkov z kategórie tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Tradičné lieky používané na liečbu dvanástnikových vredov:

  • Med. Môžete ho jednoducho jesť každý deň v čistej forme - výhody už budú poskytované. Je však lepšie zmiešať med a olivový olej v rovnakom pomere (napríklad každý po 500 ml) a uložiť do chladničky. Pol hodiny pred jedlom musíte zjesť polievkovú lyžicu lieku - takýchto recepcií bude denne 5-6. Dĺžka liečby je 14 dní, potom sa urobí prestávka 10 dní a kurz sa môže opakovať.
  • Semená plantajnu. Je potrebné ich uvariť vo vriacej vode (10 g semien plantajnu na 100 ml vody), nechať lúhovať pol hodiny. Nápravu musíte užívať v polievkovej lyžici hodinu pred jedlom - denne môžu byť maximálne 3 takéto recepcie.
  • Propolis. Musíte vziať 150 g tohto produktu, čo najviac zomlieť a naliať 1 kg rozpusteného masla. Všetko dôkladne premiešajte, kým sa propolis úplne nerozpustí (ak je to potrebné, môžete to urobiť na vodnom kúpeli) a užite 1 čajovú lyžičku jednu hodinu pred jedlom trikrát denne. Dĺžka liečby je 30 dní, potom musíte urobiť prestávku po dobu 3 týždňov. Liek sa uchováva v chladničke.
  • Bylinná zbierka. Pri vredovej chorobe dvanástnika je veľmi užitočné piť bylinné prípravky. Môžete napríklad urobiť nasledovné:
    • koreň sladkého drievka + harmanček + krídlatka obyčajná + semená feniklu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a potom sa lyžica zmesi naleje do vriacej vody (250 ml), vylúhuje sa 20 minút. Schéma recepcie: 200 ml hotového vývaru ráno a večer. Trvanie liečby je 20 dní;
    • koreň púpavy + koreň elecampanu + pastierska kabelka + čakanka - všetko sa berie v rovnakom množstve. Vezmite lyžicu zbierky a nalejte 400 ml studenej vody, nechajte stáť hodinu. Potom vezmite výsledný produkt a varte 10 minút. Po namáhaní sa musí konzumovať pred každým jedlom, 2 polievkové lyžice, najmenej 3 krát denne;
    • plazivá pšeničná tráva + koreň púpavy + kôra z rakytníka - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Potom sa lyžica kolekcie naleje s pohárom vriacej vody a lúhuje sa 8 hodín. Mali by ste si vziať ½ šálky na noc a aby ste zlepšili chuť nálevu, môžete doň pridať med alebo cukor.

Komplikácie peptického vredu

  1. Krvácajúci. Prejavuje sa vracaním s krvou alebo ako „kávová usadenina“, ako aj čierna, dechtová stolica;
  2. Perforácia (prielom) vredu. Vyjadrené akútnou bolesťou v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Obsah čriev vstupuje do brušnej dutiny;
  3. Prienik (skrytý prielom). Keď dôjde k prasknutiu, obsah čreva sa dostane do susedných orgánov v dôsledku adhézií, ktoré vznikli skôr. Je charakterizovaná silnou bolesťou, často vyžarujúcou do chrbta. Podmienky opísané vyššie si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa vyskytnú príznaky krvácania, pacient by mal byť položený na boku, aplikovaný na epigastrickú oblasť a urýchlene privolaný záchranný lekár. Je prísne zakázané jesť, piť, užívať akékoľvek lieky;
  4. Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku jaziev po hojivom vredu, ktoré narúšajú prechod potravy cez lúmen čreva. Chirurgická liečba.

Prevenciou recidívy peptického vredu je správna výživa, odmietanie alkoholu a fajčenie, prevencia stresu, fyzioterapeutické procedúry, používanie minerálnych vôd..

Prevencia

Prevencia dvanástnikového vredu má dva ciele: prevenciu zvýšeného vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori..

Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálny stres, pri jedle vylúčiť zo svojej stravy jedlo, ktoré zvyšuje kyslosť (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii infekciou Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepite zo šálky po niekom inom, nepoužívajte lyžičku alebo vidličku niekoho iného, ​​dokonca ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša slinami infikovanej osoby.

V prípade chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Predpoveď

Nekomplikovaná peptická vredová choroba, pri správnej liečbe a dodržiavaní stravovacích a životosprávnych odporúčaní, má priaznivú prognózu, s kvalitnou eradikáciou - hojením a liečením vredov. Vývoj komplikácií pri peptickom vredovom ochorení komplikuje priebeh a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.