Vred žiarovky dvanástnika

Jedným z najbežnejších typov erozívnych formácií gastrointestinálneho traktu je vred žiarovky dvanástnika. Toto ochorenie je bežné. Podľa oficiálnych údajov je chorých až 10% svetovej populácie. Deformácia sa vyvíja v dôsledku zlyhania v chemickom spracovaní potravín. Anatómia erozívnych útvarov je odlišná, ale častejšie sa tvoria na žiarovke v tvare gule. Žiarovka dvanástnika sa nachádza na samom začiatku čreva, keď opúšťa žalúdok. Liečba je dlhá a zložitá.

Môže sa deformovať na prednej a zadnej stene (bozkávajúce sa vredy). Vred žiarovky dvanástnika má tiež zvláštne miesto - na konci alebo na začiatku (zrkadlové). Zrkadlová erózia sa zaobchádza ako s inými formami. Negatívne faktory ovplyvňujúce prácu žalúdka a čriev vyvolávajú výskyt vredov rôznych tvarov. Riziková skupina zahŕňa ľudí v strednom veku a tých, ktorí sú nútení pracovať v nočnej zmene.

Ak dôjde k poruche pri spracovaní potravy žalúdkom, môže sa vyskytnúť vred dvanástnikového bulbu..

  • 1 Príčiny vredov žiarovky dvanástnika
  • 2 Príznaky
  • 3 fázy
  • 4 Diagnóza ochorenia
  • 5 Liečba
  • 6 Prognóza
  • 7 Prevencia

Príčiny vredov žiarovky dvanástnika

Najčastejšie sa zápal dvanástnika vyskytuje v dôsledku agresívneho pôsobenia kyseliny. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť perforované vredy a krvácanie. Môže existovať niekoľko dôvodov:

  • narušená strava (veľa mastných, korenených, zneužívanie stravy, sýtené nápoje);
  • Baktérie Helicobacter - pôvodca ulceróznych formácií vo väčšine prípadov;
  • fajčenie, alkohol;
  • silný stres alebo systematický pobyt v stave emočného stresu;
  • dedičná predispozícia;
  • dlhodobé užívanie určitých protizápalových liekov;
  • nesprávne predpísaná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Bozkávacie vredy v črevách sa môžu objaviť v dôsledku sprievodných príčin: infekcia HIV, rakovina pečene, hyperkalcémia, zlyhanie obličiek, Crohnova choroba atď..

Príznaky

Príznaky vredu dvanástnikovej žiarovky sú charakteristické aj pre iné typy gastrointestinálnych vredov a objavujú sa v závislosti od štádia ochorenia:

  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť ráno alebo po jedle;
  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • bolesť v žalúdku v noci;
  • plynatosť;
  • objavenie sa pocitu hladu po krátkom čase po jedle;
  • ak je choroba v pokročilej forme, môže sa otvoriť krvácanie;
  • zvracanie;
  • bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo v hrudnej časti.

Zápalová lymfofolikulárna forma dvanástnika má inú povahu pocitov bolesti: bodavá bolesť, akútna alebo boľavá. Niekedy to prejde potom, čo človek zjedol. Hladové bolesti sa zvyčajne vyskytujú v noci a na odstránenie nepohodlia sa odporúča vypiť pohár mlieka alebo trochu zjesť. Nočná bolesť spôsobená prudkým zvýšením hladiny kyselín.

Etapy

Proces intestinálneho hojenia je rozdelený do 4 hlavných etáp:

    1. etapa - počiatočné hojenie, charakteristické je plazenie vrstiev Proces hojenia črevných vredov prebieha v 4 fázach

epitel;

  • 2. fáza - proliferatívne hojenie, pri ktorom sa na povrchu objavujú výčnelky vo forme papilómov; tieto formácie sú pokryté regeneračným epitelom;
  • Fáza 3 - výskyt polysadnej jazvy - vred na sliznici už nie je viditeľný; podrobnejšia štúdia ukazuje veľa nových kapilár;
  • Fáza 4 - tvorba jaziev - dno vredu je úplne pokryté novým epitelom.
  • Erozívne bozkávacie útvary na dvanástniku sa po liečbe uzdravia. Viaceré vredy v malej oblasti čreva vedú k mnohým jazvám. Výsledkom takéhoto hojenia je jazvová a ulceratívna deformácia žiarovky dvanástnika. Vzhľad čerstvých jaziev vedie k zúženiu priesvitu cibuľovitého sektoru. Zápalová jazvová deformita žiarovky dvanástnika má negatívne následky, napríklad stagnáciu potravy a nesprávnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu..

    Existuje tiež rozdelenie vo fáze: exacerbácia, zjazvenie, remisia.

    Jednou z foriem črevných vredov je lymfoidná hyperplázia žiarovky dvanástnika, ktorá je charakterizovaná zápalom v dôsledku porušenia odtoku lymfy. Príčiny výskytu sú úplne rovnaké ako v prípade dvanástnikového vredu. Existujú aj podobné príznaky. Lymfofolikulárna dysplázia je patológia sliznice čreva alebo žalúdka. Vyznačuje sa vzhľadom útvarov zaobleného tvaru na širokej základni. Lymfofolikulárna dysplázia je deformovaná a má hustú konzistenciu a veľkosť bodu. Lymfofolikulárna sliznica je infiltrovaná. Vývojové fázy:

    1. ostrý;
    2. chronický.
    Späť na obsah

    Diagnóza ochorenia

    Metóda FGDS (fibrogastroduodenoscopy) pomôže presne diagnostikovať prítomnosť dvanástnikového vredu. Pomocou špeciálnej sondy s kamerou sa vyšetruje črevný povrch. Práve táto diagnostická metóda umožní zistiť miesto vredu, jeho veľkosť a štádium ochorenia. Spravidla je tam zápal alebo povrch je hyperemický, pokrytý bodkovanou eróziou tmavočervenej farby. Črevná oblasť je zapálená v oblasti úst a sliznica je hyperemická.

    Na stanovenie baktérie Helicobacter sú potrebné testy. Ako materiál na testovanie sa používa nielen krv a výkaly, ale aj materiál na zvracanie po biopsii. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria röntgenové lúče, palpácia v žalúdku, kompletný krvný obraz.

    Liečba

    Po stanovení diagnózy „zápalu žiarovky dvanástnika“ je potrebné okamžite začať liečbu, pretože sa môžu vyvinúť vážne komplikácie. Bozkávacie vredy sa liečia hlavne liekmi. Počas exacerbácie je nevyhnutná hospitalizácia.

    Lekár vyberá lieky a fyzioterapiu individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vlastnosti tela a štádium. Napríklad chronické alebo lymfofolikulárne štádium sa lieči inak ako počas exacerbácie. Táto schéma zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

    • lieky na báze bizmutu v prípade detekcie baktérie Helicobacter; také lieky majú depresívny účinok na patogénnu mikroflóru;
    • lieky, ktoré znižujú množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy: blokátory, inhibítory, anticholinergiká;
    • prokinetika - zlepšuje črevnú pohyblivosť;
    • nepríjemné pocity bolesti sa eliminujú pomocou antacíd;
    • na boj proti bakteriálnej príčine výskytu lymfofolikulárnych vredov sú predpísané antibiotiká;
    • gastroprotektory pomôžu predchádzať negatívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej na postihnuté miesto;
    • zápal sa zmierňuje analgetikami a spazmolytikami.
    Na skoré zotavenie tela je predpísaná fyzioterapia.

    Kombinácia liekov a fyzikálnej terapie podporuje rýchlejšie zotavenie tela. Medzi také techniky patrí: elektroforéza, vystavenie ultrazvuku, použitie mikrovlniek, terapia modulovanými prúdmi na zmiernenie bolesti. Špeciálne fyzioterapeutické cvičenia pomôžu normalizovať pohyblivosť žalúdka. Cvičenie je dobrým preventívnym opatrením proti črevnému a žalúdočnému preťaženiu..

    Popri všeobecne uznávaných metódach liečenia črevných vredov sa už dlho osvedčila tradičná medicína. Na ulceróznych léziách je na prvom mieste čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Musí sa piť trikrát denne a iba čerstvo stlačené. Zemiaky sú vopred olúpané, nastrúhané a pretlačené cez tenké plátno. Prvých pár dní je dávka jedna polievková lyžica. Postupne sa dá zvýšiť na polovicu pohára. Pred jedlom musíte piť.

    Medzi ďalšie rovnako účinné lieky patrí med, liečivé byliny (nechtík, ľubovník bodkovaný, skorocel), olivové a rakytníkové oleje..

    Počas obdobia akútnej formy je odpočinok v posteli povinný. Po ukončení exacerbácie môžete podniknúť krátke prechádzky. Ťažká fyzická aktivita a cvičenie sú zakázané. Armáda je kontraindikovaná pre tých, ktorí majú vred. Aby ste nevyvolávali nové záchvaty, je dôležité vyhnúť sa stresu a chrániť nervový systém..

    Diéta je jedným z dôležitých faktorov na ceste k zotaveniu a zníženiu zápalových procesov. Všeobecné stravovacie pokyny sú tieto:

    • malé porcie;
    • každý kúsok poriadne prežujte;
    • dočasne vylúčiť výrobky, ktoré vyvolávajú aktívnu produkciu žalúdočnej šťavy (zeleninové polievky, ryby a mäsové bujóny);
    • aby nedošlo k podráždeniu ďalšej sliznice, jedlo by malo byť nastrúhané;
    • ovocné džúsy musia byť zriedené vodou; Pri liečbe choroby je dodržiavanie diéty povinné.
    • piť mlieko častejšie;
    • nepoužívajte korenie do jedál;
    • varíme strúhanú kašu;
    • jesť jedlo pri optimálnej teplote, nie príliš horúcej alebo príliš studenej;
    • frakčné jedlá, až 5-krát denne.

    Jedlo by malo byť v pare alebo v rúre. Strava musí obsahovať nekyslé ovocie, kefír, mlieko, tvaroh, varenú alebo parenú zeleninu. Je nevyhnutné prestať piť a fajčiť, pretože to môže viesť k rozvoju vážnych komplikácií.

    Predpoveď

    Priaznivá prognóza na zotavenie môže byť, ak bola liečba vykonaná včas a bola dodržaná správna strava. Pri predčasnej návšteve lekára alebo nesprávne predpísaných liekoch sa môžu vyvinúť vážne komplikácie: lymfatický folikulárny vred, krvácanie (zvracanie krvi), perforácia vredu (akútna bolesť pod hrudnou kosťou) a penetrácia (v dôsledku zrastov vstupuje obsah čreva do susedných orgánov). V každom z týchto prípadov je jedinou možnosťou chirurgický zákrok..

    Stenóza dvanástnika je komplikáciou. Po zahojení dochádza k zmenám jaziev, ktoré môžu následne spôsobiť opuch a kŕč. Stenóza sa zvyčajne prejavuje počas akútnej formy alebo po liečbe. Stenóza sa vyskytuje u tých pacientov, u ktorých sa vred dlho nehojí. Stenózu sprevádza porucha črevnej a žalúdočnej motility.

    Prevencia

    Hlavnými metódami prevencie vredu dvanástnika sú pravidelná a správna výživa, zdravý životný štýl (úplné odmietnutie príjmu alkoholu a nikotínu). Po užití liekov alebo v pooperačnom období sa odporúča kúpeľná rehabilitácia. Aby ste predišli vzniku vredov, mali by ste byť pravidelne vyšetrení u gastroenterológa a podrobení testom. Emocionálny stav hrá dôležitú úlohu v prevencii erozívnych prejavov gastrointestinálneho traktu, preto je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám.

    Vred žiarovky dvanástnika, liečba, diéta

    Cievka dvanástnika sa nachádza na výstupe z horného pyloru žalúdka, na samom začiatku, a má tvar gule. Preto sa táto časť čreva nazýva žiarovka. Vred žiarovky dvanástnika je pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík ho má 10% svetovej populácie. Lekárske ošetrenie je dosť ťažké, ale nezaobídete sa bez neho. Ak sa patológia nechá vyvíjať, bude potrebný chirurgický zákrok..

    PRÍČINY ULTRA žiarovky 12-penálneho čreva

    Zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy vyvoláva zápalový proces v oblasti žiarovky dvanástnika a podporuje aktiváciu baktérie Helicobacter Pylori. Sliznica gastrointestinálneho traktu sa začína rúcať: najskôr sa objavia mikrodámy, potom sa transformujú na makrodefekty (jarosia, vredy).

    Katalyzátorom dvanástnikového vredu je často závažný alebo chronický stres. Preto je choroba pomerne častá u mladých ľudí s nestabilným emocionálnym stavom..

    Vred dvanástnikového bulbu sa môže vyvinúť aj pri pokračovaní pokročilej gastritídy alebo v dôsledku zneužívania alkoholu a drog (kortikosteroidy, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky)..

    Nasledujúce choroby tiež prispievajú k výskytu dvanástnikového vredu:

    • hyperkalcémia;
    • zlyhanie obličiek;
    • cirhóza pečene;
    • chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
    • HIV infekcia;
    • Crohnova choroba atď..

    PRÍZNAKY ULTRA ŽIAROVKY STĹPCA

    Najbežnejším a zjavným príznakom vredu dvanástnikovej žiarovky je akútna pálivá bolesť v hornej časti brucha. Bolestivý syndróm sa zhoršuje v noci alebo bezprostredne po jedle, ako aj v stresových situáciách.

    Pacient má tiež nasledujúce klasické žalúdočné príznaky:

    • nevoľnosť ráno alebo po jedle;
    • plynatosť;
    • objavenie sa pocitu hladu po krátkom čase po jedle;
    • zvracanie;
    • bolesť v dolnej časti chrbta alebo na hrudi.

    OŠETRENIE ULTRA ŽIAROVKY DVOJSTUPŇA

    Liečba vredov žiarovky dvanástnika sa v žiadnom prípade nesmie odložiť. Ak nenavštívite lekára včas, vred môže mať za následok krvácanie a perforáciu čriev. A toto už predstavuje vážne riziko smrti. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, bez odkladania.

    Liečba vredov dvanástnikovej hľuzy sa obmedzuje hlavne na eradikáciu (elimináciu) škodlivých mikroorganizmov (Helicobacter pylori) a obnovenie sliznice. H. pylori sa zabíja antibiotikami (v kombinácii s probiotikami). Sliznica sa obnovuje pomocou gastroenteroprotektorov (rebamipidom). Prispievajú k eliminácii H. Pylori, skorému zjazveniu vredov a tvorbe hlienu, chránia sliznicu pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a patogénov..

    Na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy sú dodatočne predpísané antisekrečné lieky. Na podporu trávenia - enzýmy, na obnovenie gastrointestinálnej motility - prokinetika.

    DIÉTA NA CVIČENIE ŽIAROVKY STĹPCA

    Liečba sa neobmedzuje iba na liekovú terapiu. Je preukázané, že všetci pacienti s vredmi dodržiavajú špeciálnu diétu. Počas obdobia exacerbácie (6-8 dní) sa odporúča:

    • vylúčte akékoľvek pôvodcov sekrécie (všetky bujóny, kyslé nápoje, fermentované mliečne výrobky) a dráždivé látky na sliznicu (hrubé jedlá, všetka zelenina, hrubé obilniny);
    • vylúčiť jedlá ťažké na trávenie (huby, tvrdé mäso s fasciami, šľachy a koža z hydiny a rýb) a chlieb;
    • jedzte slizké polievky vo vode alebo v mlieku z ovsených vločiek, krupice, ryžových krúpov; z mliečnych výrobkov je povolené mlieko, kalcinovaný tvaroh, mliečne želé a smotana;
    • existujú vajcia uvarené na mäkko alebo parná omeleta (až 2 kusy);
    • odmietajte nadmerne studené a teplé jedlá (teplota riadu by mala byť v rozmedzí 15-55 ° С).

    Takáto výživa vytvorí všetky potrebné podmienky na zníženie zápalu, pretože neobsahuje hrubé jedlo a produkty, ktoré dráždia sliznicu. Mechanické šetrenie sa dosahuje častými malými jedlami (5 - 6 krát denne). Dôležité: bielkoviny v strave sú potrebné na rýchlejšie hojenie vredu.

    V období remisie môžete prejsť na pestrejšiu stravu - tabuľka číslo 1.

    Ako a ako sa lieči vred žiarovky dvanástnika?

    Duodenálny vred je veľmi časté ochorenie vyvolané prudkým zvýšením kyslosti žalúdočnej tekutiny a aktivitou baktérií Helicobacter pylori (viac ako polovica z týchto chorôb je spôsobená touto baktériou). Helicobacter pylori sa môže nakaziť zdieľaním riadu a posteľnej bielizne s chorým človekom. Ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol, sú ľudia s vysokou kyslosťou žalúdka obzvlášť ohrození infikovaním.

    Vred sa objaví, ak sú narušené evakuačné a vylučovacie funkcie žalúdka a v dôsledku toho dvanástnika. Kyselina chlorovodíková a pepsín ničia sliznice orgánov a vytvárajú zapálené oblasti (eróziu), ktoré sa bez liečby prehlbujú a spôsobujú krvácanie..

    Peptické vredové ochorenia môžu byť v akútnej forme, keď sa staré vredy prehĺbia, objavia sa nové. To sa často stáva na jeseň a na jar. A leto a zima prinášajú obdobie remisie.

    Vred dvanástnikovej žiarovky sa často vytvára z dvoch dôvodov:

    1. Genetická predispozícia (v polovici prípadov sa choroba prenáša z rodičov na deti).
    2. Extrémny stres. Nadledviny v stresových situáciách vylučujú hormóny, ktoré sťahujú krvné cievy. Vďaka tomu prestáva črevná sliznica dostávať dostatočnú výživu a jej obnova sa spomalí. Stáva sa tak zraniteľným voči baktériám H

    Symptomatický obraz

    Príznaky tejto choroby sú celkom jasné, iba starší ľudia nemusia pociťovať bolestivé prejavy.

    • akútna bolesť v hornej časti žalúdka, obzvlášť nepríjemná v noci, zmiernená jedením, ale po chvíli sa obnoví;
    • necítiť sa dobre;
    • suchý, šedý povlak na jazyku;
    • bolesť s prázdnym žalúdkom, s nevoľnosťou, vracaním;
    • zmena chuťových želaní;
    • zadržiavanie stolice;
    • mierny nárast teploty

    Tieto príznaky sa zhoršujú v stresových situáciách..

    • Akútna forma vredu vyvoláva exacerbáciu gastritídy, zneužívanie kortikosteroidov, alkohol, nervový šok..
    • Chronická peptická vredová choroba má periodický charakter a je spôsobená dlhodobou depresiou, prítomnosťou Helicobacter Pylori, nepravidelnou stravou, zanedbávaním choroby v počiatočných štádiách. Bolestivý syndróm je menej výrazný ako v akútnej forme, pálenie záhy, kyslosť v ústach, nevoľnosť.

    Liečba vredov žiarovky

    Samoliečba tohto ochorenia je vylúčená, pretože existuje riziko vnútorného krvácania a dokonca aj tvorby nádoru. Včasná lekárska pomoc je schopná úspešne zachovať funkčnosť dvanástnika.

    Gastroenterológ, ktorý vykonal fibrogastroduodenoskopiu, môže presne určiť umiestnenie ulceróznych ložísk, ich povahu, prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania. Od pacienta tiež urobí analýzu protilátok proti Helicobacter pylori, aby zistil jeho prítomnosť v tele..

    Keď je diagnóza presne stanovená, pacient dostane komplexnú liečbu liekmi a špeciálnou stravou..

    • Lekárske ošetrenie. Na zmiernenie zápalu musíte zničiť baktériu Helicobacter pylori a chrániť duodenálnu žiarovku pred deštruktívnou kyselinou chlorovodíkovou znížením jej sekrécie. Na tento účel sa používajú antibiotiká: Metronidazol, klaritromycín, erytromycín, Ampiox; antisekrečné látky: omeprazol, de-nol, ranitidín. Na vytvorenie ochrannej vrstvy na stenách žiarovky dvanástnika sa používajú antacidá: Maalox, Almagel. Kombinácia týchto liekov pomôže zlepšiť stav pacienta..
    • Chirurgická liečba. V prípade krvácania je jediným východiskom chirurgický zákrok.
    • Diétne jedlo. Peptický vred vyžaduje špeciálnu diétu. V období exacerbácie a v počiatočných štádiách liečby je potrebná diéta číslo 1 a počas terapie sa používa diéta číslo 16. Pokrmy je potrebné dusiť, variť, nasekať. Je zrejmé, že zo stravy sú vylúčené vyprážané, korenené, slané, mastné jedlá. Jedlo by malo byť časté a malé porcie.

    Tradičná medicína ponúka liečbu bylinnými odvarmi. Zber žalúdka číslo 9 sa ukázal ako celkom efektívny..

    Dobré výsledky poskytuje komplexná liečba vredov. Ale jedným z hlavných faktorov úspechu pri liečbe vredov žiarovky dvanástnika je zodpovedný prístup k liečbe samotného pacienta. Užívanie liekov a diéty si vyžaduje disciplínu a sebamotiváciu.

    Je dosť ťažké vyliečiť vred, pretože je to dlhý proces, ktorý si vyžaduje veľa obmedzení. Ale túto chorobu nemožno ignorovať, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám ohrozujúcim život.

    Príznaky a liečba vredu žiarovky dvanástnika

    Vred dvanástnikového bulbu často sprevádza lézie žalúdočnej sliznice. Ako rozpoznať chorobu a či sa jej dá vyhnúť?

    Pacienti často prežívajú bolesti v hornej časti brucha až po poslednú, ktoré im pripisujú zlé jedlo, nedávno užívané lieky, chronický zápal žalúdka alebo nervové napätie..

    Keď sa pri návšteve lekára zistí akútny vred dvanástnikovej žiarovky (Duodenum), je pre pacienta veľmi ťažké pochopiť, čo to je a prečo to bolí v žalúdku.

    Najčastejšie sa vyvíjajú lézie dvanástnika:

    • na pozadí existujúceho žalúdočného vredu;
    • postihujú mužov častejšie ako ženy (pre každé 4 mužov, 1 ženu);
    • obyvatelia mesta ochorejú oveľa častejšie ako obyvatelia vidieka.
    1. Prečo má črevo žiarovku a na čo slúži
    2. Príčiny patológie
    3. Príznaky žiarovky dvanástnikového vredu
    4. Komplikácie a následky
    5. Diagnóza choroby
    6. Ako sa lieči baňatý vred

    Prečo má črevo žiarovku a na čo slúži

    Potraviny v ľudskom tele sa pohybujú po zložitej a rozšírenej ceste, ktorú tvorí veľké množstvo orgánov, ktoré vykonávajú prísne definované funkcie na jej spracovanie.

    Črevo, ktoré hrá kľúčovú úlohu pri trávení, je zložitá štruktúra, v ktorej má každý orgán svoju vlastnú funkciu..

    Jeho prvá časť, ktorá prijíma hrudku potravy zo žalúdka, má dĺžku približne rovnajúcu sa 12 prstom zloženým k sebe, cez ktoré dostáva meno dvanástnika. V štruktúre orgánu sa rozlišujú 4 časti:

    • horná, vytvorená vo forme gule s priemerom 50 mm, ktorá sa rovná strednej hlave luku, ktorá spôsobila názov (ďalším používaným názvom je ampulka), má pozdĺžne záhyby po celej ploche;
    • padanie alebo klesanie;
    • rovný alebo vodorovný;
    • vzostupne alebo vzostupne.

    Všetky ostatné časti čreva majú priečne prstencové záhyby. Schopnosť čriev sa sťahovať umožňuje, aby sa jedlo pohybovalo smerom dole do iných častí tráviaceho traktu.

    Steny orgánu pozostávajú z 3 vrstiev:

    • vonkajšia serózna membrána;
    • medián pozostávajúci z 2 vrstiev svalových vlákien;
    • vnútorná slizničná vrstva.

    12 - dvanástnik opúšťa pylorus, obchádza vrchol pankreasu a vlieva sa do jejuna. Tvarom pripomína slučku, môže byť umiestnený vertikálne aj horizontálne, čiastočne zakrytý pobrušnicou a čiastočne prechádza do priestoru za pobrušnicou. Fyziologická dĺžka počiatočnej časti čreva nepresahuje 300 mm a obsahuje približne pohár tekutiny. Správna poloha orgánu je fixovaná vláknami spojivového tkaniva. Táto časť dostáva pankreatickú šťavu a žlč, ktoré sa transportujú do čreva špeciálnou formáciou, podobnou kužeľu - veľkej bradavke dvanástnika. Táto formácia má zvierač (Oddi), ktorý obmedzuje vstup týchto potravinárskych enzýmov do tela..

    Hlavné funkcie počiatočného čreva sú:

    • alkalizácia a neutralizácia žalúdočnej šťavy s cieľom zaistiť bezpečnú prevádzku nasledujúcich črevných častí;
    • kontrola výroby enzýmov, ktoré zabezpečujú proces trávenia, prostredníctvom „analýzy“ zloženia potravy pochádzajúcej zo žalúdka a prenosu informácií do žlčníka a pankreasu;
    • zabezpečenie výstupu z potravinovej hrudky zo žalúdka do ďalších častí čreva, regulácia otvárania a zatvárania pyloru.

    Na zabezpečenie fungovania sliznice dvanástnika je usporiadaná špeciálnym spôsobom. Bunky tohto orgánu majú:

    • husté škrupiny, odolné voči agresívnym tráviacim enzýmom, žlči a kyseline chlorovodíkovej;
    • vylepšená schopnosť zotavenia.

    Na dodatočnú ochranu povrchu orgánu v jeho submukóznej vrstve existujú špeciálne žľazy, ktoré vylučujú špeciálnu mukóznu látku - neutralizátor kyslej žalúdočnej šťavy..

    Keď sa vyskytne akútny vred dvanástnikovej hľuzy, dôjde k narušeniu normálneho fyziologického procesu spracovania hrudky potravy, ktorá zasahuje do všetkých procesov trávenia..

    Príčiny patológie

    Erozia a vredy na povrchu sliznice dvanástnika sú vyvolané agresívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej. V určitom okamihu je narušená rovnováha a obranyschopnosť orgánu nedokáže odolať ničivým účinkom kyselín a potravinárskych enzýmov, hlavným faktorom ovplyvňujúcim rovnováhu je činnosť centrálneho nervového systému..

    Porucha v tele zvyčajne ovplyvňuje prácu žalúdka a počiatočnú časť dvanástnika. Medzi hlavné príčiny, ktoré spôsobujú nerovnováhu v tele a zvyšujú kyslosť, patria:

    • nadmerné vylučovanie tráviaceho hormónu gastrínu, ktorý reguluje činnosť žalúdka a vylučovanie šťavy;
    • infekcia baktériou Helicobacter Pylori, ktorá spôsobuje zápal slizníc v dvanástniku a žalúdku;
    • genetický faktor;
    • metabolické poruchy v tele (vápnik);
    • dlhodobé poškodenie vnútorných orgánov - zlyhanie pečene a obličiek;
    • stav imunodeficiencie.

    Medzi faktory, ktoré vyvolávajú porušenie obranyschopnosti tela a zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, patria:

    • dlhodobá liečba liekmi (tablety, kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
    • neustále nervové stresy, psychické traumy, psychické a nervové vypätie;
    • prítomnosť v strave jedál s kyslou, slanou, korenistou, horkou chuťou;
    • jesť vyprážané, príliš tučné, veľmi teplé alebo studené jedlá;
    • závislosť od potravín obsahujúcich konzervačné látky;
    • poruchy stravovania - dve jedlá denne s výdatnou večerou, tendencia jesť sendviče namiesto plného jedla;
    • porušenie zdravého životného štýlu - fajčenie, alkoholizmus, užívanie stimulantov, ktoré ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu.

    Prístup k hlavným faktorom vyvolávajúcim chorobu je odlišný v Rusku a na Západe. Európski lekári považujú za hlavnú príčinu infekcie baktériou Helicobacter, domáci lekári sa tradične riadia vývojom moskovských a kyjevských lekárskych fakúlt, ktoré označujú nervové stresy, ktoré narúšajú činnosť centrálneho nervového systému, za hlavný faktor destabilizácie gastrointestinálneho traktu..

    Chronický vred dvanástnikovej žiarovky 12 prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

    • akútny priebeh patológie, pri ktorej sú výrazné príznaky zápalu, deštrukcia sliznice dvanástnika;
    • obdobie hojenia slizníc a tvorby jaziev v mieste hojenia vredov, utíšenia bolesti a iných klinických prejavov;
    • štádium zotavenia, keď sa stopy zápalu stanú neviditeľnými, ale na slizniciach zostanú stopy hojenia.

    Pri ulceróznych léziách dvanástnika je zaznamenaný zvýšený tón žalúdka, jeho nadmerná kontraktilita.

    Príznaky žiarovky dvanástnikového vredu

    Vyvíjajúci sa vred dvanástnikovej žiarovky, ktorého príznaky sa prejavujú ostro a prejavujú sa bolesťami rôznych typov v oblasti pupka, sa ľahko zastavia antacidami. Bolesť často vyžaruje do krížov a vyskytuje sa v noci, niekedy krátko po jedle (neskoro).

    Bolesť môže byť „hladná“, keď je žalúdok úplne prázdny od jedla a podstupuje zvýšený záchvat žalúdočnej šťavy, čo spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a silné grganie (v tomto prípade môže pomôcť malé množstvo zjedenej potravy).

    Ale súčasne sú často príznaky nevoľnosti a grgania po konzumácii jedla. Súčasne sa zaznamená pálenie záhy, nepríjemná kyslá chuť v ústach, ťažkosť v epigastrickej oblasti, nepríjemné pocity v krku..

    Môžu sa brať do úvahy charakteristické príznaky vredu dvanástnikovej žiarovky 12:

    • častý, nemotivovaný pocit hladu, ktorý sa objaví krátko po jedle;
    • vzhľad zápchy, plynatosť.

    Cyklická povaha vredu sa prejavuje akútnymi príznakmi na jar a na jeseň, upokojením choroby v zime a v lete. V období remisie ani porušenie stravy často nespôsobuje exacerbácie..

    Duodenálny vred je definovaný v nasledujúcich formách:

    • vred žiarovky;
    • zrkadlová ulceratívna lézia;
    • porážka zostupného čreva.

    Z týchto typov lézií sú najbežnejšie lézie žiarovky..

    Zrkadlový vred zahŕňa súčasné poškodenie hornej a dolnej časti dvanástnikovej žiarovky. Je to celkom bežné a spôsobuje to niekoľko vredov, čo sťažuje priebeh ochorenia a predlžuje hojenie..

    Takáto patológia často spôsobuje rozmazaný obraz baňatého vredu - pacienti cítia bolesť v ľavej časti brucha alebo v ľavom hypochondriu.

    Komplikácie a následky

    Erozia a ulceratívne lézie žiarovky dvanástnika sú mimoriadne závažné stavy, ktoré nemožno ignorovať. Na ich pozadí môžu byť:

    • krvácajúci;
    • perforácia;
    • prienik;
    • stenóza;
    • periododuodenitída.

    Ak vred žiarovky dvanástnika prenikne hlboko do vrstiev orgánu, dôjde k priechodnej lézii orgánu a jeho rozšíreniu do blízkych orgánov (pankreas), spodná časť vredu sa v tomto prípade stane stenou orgánu. Pacient sa sťažuje na kruhové bolesti krúžkov, ktoré sa nedajú zmierniť užitím antacidových liekov.

    Perforácia (perforácia) vedie k prieniku črevnej steny a vyliatiu jej obsahu do brušnej dutiny, čo spôsobuje zápal pobrušnice ako stav ohrozujúci život. Vyznačuje sa silnou, netolerovateľnou bolesťou a vyžaduje chirurgické ošetrenie.

    Pri stenóze je zaznamenaný pokles priemeru žiarovky počiatočnej časti čreva. To spôsobuje ťažkosti pri premiestňovaní bolusu potravy zo žalúdka do tenkého čreva. Pacient sa sťažuje na:

    • strata sily a slabosti;
    • všeobecné chudnutie;
    • pocit ťažkosti v žalúdku;
    • grganie so zhnitým vajíčkom;
    • časté zvracanie s kúskami jedla.

    Navonok sa pacient vyznačuje bledou suchou pokožkou a suchými sliznicami.

    Ďalší priebeh ochorenia je spôsobený typom stenózy. Ak je jav spôsobený dočasným edémom alebo pretrvávajúcim kŕčom, črevo sa po liečbe vráti do normálu. Nekompenzované formy stenózy sú život ohrozujúce a vyžadujú chirurgickú liečbu.

    Krvácanie počas exacerbácie baňatého vredu je determinované život ohrozujúcim stavom s:

    • oddelenie krvi vo zvratkoch a stolici;
    • silná bledosť kože;
    • slabosť.

    Zápal vonkajšej seróznej membrány dvanástnika sa nazýva periduodenitída, ktorá vedie k zrastom vo vnútri žiarovky a k zmene jej prirodzeného tvaru. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, potom sa proces zápalu a tvorba adhézií rozšíri do orgánov vo vnútri brušnej dutiny a dolných častí orgánu, čo vážne naruší trávenie. Takéto poškodenie môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

    Diagnóza choroby

    Gastroenterológ sa podieľa na vyšetrení pacienta a stanovení diagnózy - iba skúsený lekár so špeciálnymi znalosťami dokáže oddeliť príznaky vredu žiarovky a lézie iných častí gastrointestinálneho traktu s podobnými príznakmi.

    Liečba vredov žiarovky dvanástnika je predpísaná po:

    • výsluch pacienta a zhromažďovanie anamnézy;
    • analytické štúdie krvi, moču a výkalov;
    • inštrumentálny výskum.

    Prieskum pacienta je zameraný na zistenie lokalizácie bolesti a okolností ich výskytu, prítomnosti alebo neprítomnosti reakcie na antacidá, sprievodných príznakov - plynatosť, pálenie záhy, zvracanie a stav zvratkov. Dôležité je hmatové stanovenie prítomnosti vredu napätím a bolesťou v žalúdku..

    Analytické štúdie zahŕňajú:

    • biochemický a všeobecný klinický krvný test;
    • analýza všeobecných výkalov a prítomnosť skrytej krvi;
    • hormonálne testovanie na hladinu gastrínu;
    • testy na stanovenie Helicobacter Pylori;
    • ak je to potrebné, vykonajú sa histologické vyšetrenia.

    Na potvrdenie diagnózy sa používajú metódy inštrumentálneho stanovenia choroby. Tie obsahujú:

    • fluoroskopia brušnej dutiny má účinok, ak existujú štrukturálne zmeny, ktoré znižujú črevnú priepustnosť, tvoria sa novotvary;
    • esophagogastroduodenoscopy, ktorá umožňuje určiť povahu a umiestnenie vredov, stav sliznice gastrointestinálneho traktu, určiť prítomnosť Helicobacter;
    • Ultrazvuk brušných orgánov;
    • elektrogastrografia;
    • balonografia.

    Použitie inštrumentálnej diagnostiky umožňuje odlíšiť vred dvanástnikového bulbu od iných gastrointestinálnych ochorení.

    Ako sa lieči baňatý vred

    Vred dvanástnikového bulbu, ktorého príznaky a liečba sú dostatočne preštudované, liečiteľné a pri úplnom vykonaní lekárskych predpisov je možné ich úplne vyliečiť..

    Proces liečby je zdĺhavý a zahŕňa:

    • konzervatívna terapia;
    • vymenovanie stravy;
    • fyzioterapia;
    • tradičné metódy liečby.

    Použitie terapeutických metód závisí od stupňa vývoja ochorenia. Liečebný režim spočíva v identifikácii a zastavení patogénneho faktora, potom - eliminácii jeho následkov.

    Lieková terapia je zameraná na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a pepsínu. Použite na to:

    • antacidá, lieky z tejto skupiny zahŕňajú Omez, Omeprazol, Ultop;
    • inhibítory protónovej pumpy s hlavným liečivom ezomeprazolom v prípravkoch Nexium;
    • lieky, ktoré regulujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej Ranitidín, Famotidín;
    • prostriedky na ochranu sliznice - De Nol;
    • lieky ovplyvňujúce duševný stav, zastavenie výsledkov nervového preťaženia - matka, upokojujúce bylinné tinktúry;
    • antibiotiká sa používajú na liečbu porážky črevnej žiarovky Helicobacter Pylori. Na liečbu sa v komplikovaných prípadoch používa kombinovaný príjem klaritromycínu a amoxicilínu, používa sa kombinácia - klaritromycín, amoxicilín, metronidazol a Ampiox;
    • na liečbu bolestivých pocitov sa používajú lieky s antispazmodickým účinkom No-Shpa, Spazmalgon;
    • na zlepšenie trofizmu sliznice sa používajú komplexy vitamínov Actovegin a Solcoseryl;
    • potlačenie zvracania a nevoľnosti sa dosiahne menovaním Motioium a Cerucal.

    Pri fyzioterapeutických procedúrach sa na zmiernenie bolesti používajú nasledujúce:

    • borovicové kúpele s teplotou 37 stupňov Celzia;
    • minerálne a bahenné kúpele;
    • postupy s ultrazvukom;
    • elektroforéza s použitím novokaínu.

    S porážkou dvanástnika je liečba nemožná bez dodržiavania diéty. Používa sa hlavne na zhoršenie ochorenia a v remisii môže byť mierne mierny, základné princípy sa zhodujú s princípmi výživy pri žalúdočných vredoch..

    Aby ste zabránili vzniku choroby, musíte dodržiavať stravu, zabudnúť na „plytvanie potravinami“, naučiť sa zvládať stres.

    A čo je najdôležitejšie - pozitívny a pokojný vzťah k udalostiam v živote.

    Dvanástnikové vredy

    Duodenálny vred je chronické ochorenie recidivujúcej povahy, ktorého prejavmi sú tvorba vredov koncentrovaných v stene postihnutého orgánu..

    Trvá to dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívnych lézií sliznice sú vredy hlbšími defektmi, ktoré prenikajú do submukózy steny čreva..

    Dvanástnik v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. Nachádza sa na samom začiatku čreva, takže dochádza k aktívnemu vstrebávaniu živín a spracovaniu hrudky potravy. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb..

    Za odbúravanie potravy v tenkom čreve je vo veľkej miere zodpovedný dvanástnik. Jeho steny obsahujú žľazy vylučujúce hlien. Duodenum je takmer úplne lokalizované v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť vyprázdňovania čreva. Jeho bunky produkujú tajomstvo cholecystokinínu v reakcii na kyslé a mastné podnety, ktoré vstupujú zo žalúdka spolu s chymom..

    Duodenum hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. V jeho dutine sú zmiešané všetky tráviace šťavy a enzýmy.

    Príčiny dvanástnikového vredu

    Príčiny dvanástnikových vredov nie sú úplne pochopené..

    Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim vznik ochorenia je stres a nervové napätie, hormonálne faktory, poruchy činnosti nadobličiek, poruchy tvorby pohlavných a tráviacich hormónov. Na vznik peptického vredového ochorenia vplývajú aj dedičné faktory: ak mal jeden z rodičov vred, predispozícia dieťaťa na ochorenie sa zvyšuje z 20 na 40% prípadov. Choroba sa často vyvíja pod vplyvom škodlivých baktérií Helicobacter Pylori.

    Keď sa zníži prirodzená odolnosť žalúdočnej sliznice proti pôsobeniu žalúdočnej šťavy, vznikne žalúdočný vred. Duodenálny vred sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej agresivity pepsínu a kyseliny. Pred rozvojom ochorenia vždy dochádza k patologickým štrukturálnym zmenám v tkanivovej výmene sliznice žalúdka a dvanástnika..

    Užívanie určitých liekov (najmä nesteroidných protizápalových liekov) môže tiež spôsobiť ulceráciu.

    Relapsy peptického vredového ochorenia sa často vyskytujú v dôsledku krvácania a porušenia lekárskych predpisov zo strany pacientov. Nesprávna výživa je nepriaznivý faktor. Fajčenie a zneužívanie alkoholu tiež škodia ľudskému zdraviu..

    Príznaky

    Pre dvanástnikový vred je charakteristický rad charakteristických príznakov. Známky ochorenia sa však zvyčajne prejavia až počas exacerbácie. Počas obdobia remisie je ochorenie najčastejšie asymptomatické..

    Hlavné klinické prejavy dvanástnikových vredov sú nasledujúce:

    1. Bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované v hornej časti brucha. Toto je najbežnejší príznak vredovej choroby. Vznik bolesti priamo súvisí s hladom. Po jedle ustúpia nepríjemné pocity. Preto sa nepríjemné pocity v dvanástnikovom vrede nazývajú „hladné bolesti“. Nepríjemné pocity sa môžu líšiť v povahe prejavu. Bolesť môže byť silná, prenikavá alebo dostatočne stredne silná, bolestivá. Niekedy sa dajú na chrbát alebo srdce.
    2. Hlad. Mnoho pacientov tvrdí, že nepríjemný pocit hladu nastáva niekoľko hodín po jedle..
    3. Nočná bolesť S dvanástnikovým vredom možno pozorovať nočné prebudenia vyvolané silnými bolesťami brucha. Podľa štatistík je nepohodlie v spánku jedným z hlavných príznakov dvanástnikového vredu. Tento príznak sa pozoruje u takmer 80% pacientov. Túto symptomatológiu vyvoláva fyziologický proces, pretože o 2:00 dosahuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku svoj vrchol. Telo reaguje na zvýšenú kyslosť bolesťou a prebudením.
    4. Nafukovanie, grganie, pálenie záhy. Tieto prejavy sú spôsobené zhoršenou motorickou aktivitou čreva a žalúdka, ako aj zápalovými zmenami na sliznici. V dôsledku takýchto procesov sa kyslý obsah zo žalúdka začne vrhať do pažeráka, spaľuje ho a spôsobuje extrémne negatívne pocity..
    5. Nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie. Tieto prejavy sú zvyčajne charakterizované vysokým dvanástnikovým vredom. Ak je patológia sprevádzaná zápalom žlče alebo pankreasu, potom sa vo zvratkoch pozoruje žlč.
    6. Zvracanie krvou. Takéto príznaky charakterizujú pokročilé štádium ochorenia. Krv možno pozorovať aj vo výkaloch pacienta. Prítomnosť krvných pruhov naznačuje nebezpečný stav - vnútorné krvácanie. Ignorovať tieto príznaky je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko smrti..
    7. Porucha chuti do jedla. Pacient môže pociťovať „vlčiu“ chuť do jedla spôsobenú neustálym cmúľaním v epigastrickej oblasti a pocitom hladu. Jesť jedlo mierne zmierňuje nepríjemné príznaky. Niektorí ľudia majú strach a nechuť k jedlu. Táto klinika je spôsobená silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú po jedle.

    Najčastejšie sa u mužov vyskytuje dvanástnikový vred komplikovaný krvácaním. A spravidla vo veku 40-50 rokov. Toto je pomerne zložitý stav, pri ktorom je úmrtnosť veľmi vysoká. Krvácanie sa vyvíja v dôsledku neutrofických lézií na stenách dvanástnika. Patológia môže viesť k: hypovitaminóze, fyzickému, psycho-emocionálnemu preťaženiu, vaskulárnym léziám v gastroduodenálnej oblasti, brušným traumám..

    Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

    1. Prítomnosť krvácania. Môže to byť masívne alebo nepodstatné. Posledná podmienka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zneužívania drog. Malý vred môže krvácať každý deň. Pacient stráca krv výkalmi. Črevné pohyby nemusia ani sčernieť. Pri malom krvácaní u osoby vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky, s výnimkou silnej únavy.
    2. Zmena stolice. Pri masívnom krvácaní sa objavujú mimoriadne charakteristické príznaky. Vyskytujú sa nepríjemné nevoľnosti, hnačky, niekedy mierne zimnica. Riedka stolica sčernie. V niektorých prípadoch majú pacienti po defekácii mdloby.
    3. Zvracanie krvi. Niekedy sa vo zvratkoch nachádzajú tmavé zrazeniny. Charakterizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej na hemoglobín.
    4. Kompenzačné reakcie. Pri výraznej strate krvi sa pozoruje katastrofické zníženie objemu krvi. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú určité kompenzačné reakcie, ktoré sa prejavujú cievnymi kŕčmi, rýchlym poklesom tlaku a bledosťou kože. Elektrokardiogram diagnostikuje hypoxiu myokardu.
    5. Cievny kolaps. Masívne krvácanie je rýchle. U pacienta sa objavia závraty, nadmerná slabosť, tachykardia. Spravidla je patológia sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa (asi 37,5-38 ° C).
    6. Bolestivý syndróm. Najčastejšie nepríjemné pocity, ktoré vyčerpali pacienta pred začiatkom krvácania, úplne zmiznú. Ak bolesť naďalej trápi človeka, potom sa prognóza výrazne zhoršuje..

    Perforácia vredu

    Progresívny vývoj ulceróznych ložísk prispieva k postupnému stenčovaniu črevnej steny a tvorbe priechodnej rany v nej - otvoru, ktorým časť nestráveného obsahu tenkého čreva presakuje do brušnej dutiny..

    Stav pacienta sa v tomto okamihu prudko zhoršuje:

    • v bruchu je ostrá ostrá bolesť, kvôli ktorej sa človek nemôže pohybovať;
    • strata vedomia je možná;
    • intenzívne zvýšenie telesnej teploty;
    • zvyšuje sa sucho v ústach a pocit smädu;
    • studený pot;
    • bledosť kože;
    • prsty sa ochladia;
    • zvýšená citlivosť kože brucha na dotyk;
    • krvný tlak rýchlo klesá.

    Perforácia vredu je jednou z najnebezpečnejších z hľadiska následkov, komplikácií. Iba včasná lekárska pomoc môže zastaviť patogénny proces a zabrániť jeho následkom..

    Pri absencii liečby na pozadí šírenia črevného obsahu v brušnej dutine dochádza k intenzívnemu vývoju baktérií. Najčastejšie je výsledkom komplikácie peritonitída, pri ktorej človek zomrie do 4 hodín.

    Frekvencia exacerbácií a typov vredov v dvanástniku

    Peptický vred 12 dvanástnikových vredov sa vyznačuje cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V období upokojenia choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie na jar a na jeseň..

    Podľa frekvencie exacerbácií:

    • vred dvanástnika so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa vyskytuje nie viac ako 1 krát za dva roky;
    • dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

    Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

    • slobodný;
    • viacnásobný.

    V mieste lokalizácie chybnej formácie:

    • v rozšírenej časti dvanástnika - baňatá časť;
    • v postlukádovom oddelení.

    Podľa hĺbky lézie steny dvanástnika:

    • hlboké vredy;
    • povrchný.

    V priebehu času môže mať dvanástnikový vred menšie prejavy vo forme nepríjemných pocitov v hornej časti brucha alebo miernych tráviacich ťažkostí, ktoré rýchlo ustupujú. Ak im nevenujete pozornosť včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia..

    Diagnostika

    Napriek závažnosti príznakov by mal lekár diagnostikovať dané ochorenie. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

    1. História medicíny. Pacienta sa pýta, ako často sa bolesť vyskytuje, s čím si ju možno spájať (napríklad s jedlom alebo fyzickou aktivitou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
    2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, aké patológie boli diagnostikované skôr, či mal niekto z príbuzných dvanástnikový vred, či má pacient duodenitídu.
    3. Laboratórny výskum:
      • všeobecné testy krvi a moču;
      • rozbor stolice;
      • chémia krvi;
      • rozbor žalúdočnej šťavy - stanoví sa úroveň kyslosti.
    4. Inštrumentálny výskum:
      • pacient musí podstúpiť FEGDS - to pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, vziať malý fragment sliznice na vyšetrenie z hľadiska histológie (je určená povaha defektnej formácie - malígna / benígna);
      • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

    Liečba dvanástnikového vredu

    Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, vykonať výskum a vykonať potrebné ošetrenie, aby sa zabránilo možným nebezpečným a rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sa liečia oveľa ťažšie..

    Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberá liečebný režim individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií..

    Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní..

    Liečba drogami

    Vredová choroba dvanástnika sa dnes lieči nasledujúcimi skupinami liekov.

    Lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny

    Vedúce pozície v tejto skupine patria blokátory protónovej pumpy, ktoré spomaľujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej:

    • Prostriedky založené na omeprazole - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, chelicíd, cisagast, chelol.
    • Lieky na báze pantoprazolu - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
    • Prípravky lansoprazolu - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
    • Na báze rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
    • Ezomeprazol - Nexium.

    Blokátory H2-histamínových receptorov prakticky prestali liečiť peptickú vredovú chorobu, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (s prudkým prerušením príjmu sa príznaky ochorenia vrátia).

    • Ide o ranitidín (histac, rannisan), famotidín (quamatel, ulfamid, gastrsidín), cimetidín (belemet).

    Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (gastrocepín, pirentsipín) znižujú produkciu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Používajú sa ako adjuvans pri silných bolestiach. Môže spôsobiť búšenie srdca a sucho v ústach.

    Prostriedky, ktoré zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice

    • Sucralfát (Venter) vytvára ochranný povlak na dne vredu.
    • Karbenoxolón sodný (ventroxol, biogastron, caved-s) urýchľuje obnovu slizničného epitelu.
    • Koloidný subcitrát bizmutu (de-nol) vytvára film na vredu.
    • Syntetické prostaglandíny (enprostil) stimulujú tvorbu hlienu a regeneráciu buniek.

    Iné lieky

    • Lieky, ktoré upokojujú centrálny nervový systém. Trankvilizéry (seduxén, elén, tazepam), antidepresíva (amitriptylín), sedatíva (tenotén, valeriánové prípravky, pozri sedatíva).
    • Centrálne blokátory dopamínových receptorov (metoklopramid, raglán, cerucal) normalizujú črevnú motorickú aktivitu.

    Priebeh liečby vredov môže trvať od dvoch do šiestich týždňov, v závislosti od veľkosti defektu a celkového stavu tela..

    Je potrebné poznamenať, že kompetentný lekár by mal byť schopný kontrolovať proces liečby a vyhodnocovať jeho výsledky, aby mohol predpísať liečbu dvanástnikových vredov, zvoliť lieky a režimy ich podávania..

    Strava

    Všetci pacienti s peptickým vredom musia dodržiavať diétu, dodržiavať diétu, pokiaľ je to možné, vylúčiť nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčiť.

    Jedlo pre pacientov s peptickým vredom by malo byť jemne nakrájané (nie hrubé), teplé (nie horúce alebo studené), nemalo by byť slané, nemastné ani korenené. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých dávkach, celkový denný kalorický príjem by mal byť asi 2 000 kcal. Jedlo musí byť varené alebo dusené.

    Je dobré brať si ako nápoj vodu z uhličitanu uhličitého a upokojujúce čaje, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z mäty alebo citrónového balzamu a iné..

    Potraviny a jedlá, ktoré sa dajú použiť na peptické vredové choroby:

    • Krutóny a sušený chlieb;
    • Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
    • Mliečne výrobky (mlieko, nemastný tvaroh, nemastná kyslá smotana, kefír);
    • Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (ostriež, ostriež a ďalšie);
    • Nemastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
    • Rôzne druhy kaší (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
    • Pokrmy varené s rastlinnými olejmi (olivový, rakytníkový a iné);
    • Ľahké zeleninové polievky;

    V prípade peptického vredu je zakázané používať:

    • Rôzne konzervy;
    • Mastné mäso a ryby (bravčové);
    • Vyprážané jedlo;
    • Slané jedlo;
    • Pikantné jedlá;
    • Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
    • Údené výrobky;
    • Kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
    • Ražný chlieb a pečivo.

    Antibiotická liečba dvanástnikových vredov

    Terapia peptického vredu antibiotikami sa objavila od okamihu, keď sa preukázala nepochybná účasť na vývoji choroby mikroorganizmov Helicobacter pylori. V počiatočných štádiách používania antibiotík sa verilo, že vojna by sa mala viesť až do horkého konca, to znamená úplného zmiznutia mikróbu, čo sa potvrdilo kultiváciou, ureázovým testom na FGDS alebo krvným testom na protilátky proti baktériám. Neskôr sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú choroby, že je nereálne zničiť celý Helicobacter, pretože keď zomrie v žalúdku a dvanástniku, presunie sa do dolných čriev, čo spôsobí silnú dysbiózu a zápal.

    Opakovaná infekcia je tiež možná pri použití cudzieho alebo spoločného náradia a rovnakých FGDS, ktoré sa preto musí vykonávať iba podľa prísnych indikácií..

    Napriek tomu sa dnes odporúča v prípade preukázanej infekcie Helicobacterom jeden alebo dva cykly liečby antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín, klaritromycín alebo tetracyklín). Ak po jednom cykle antibiotík baktéria nezomrela, nemali by ste tento liek opakovať. Je zvolený iný liečebný režim.

    Režim liečby vredov

    Schéma eradikácie Helicobacter pylori prvého radu:

    • Dvojitá dávka inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne (napr. 40 mg omeprazolu alebo ezomeprazolu dvakrát).
    • Klaritromycín 500 mg dvakrát denne alebo Josamycín 1 000 mg dvakrát denne.
    • Amoxicilín 1 000 mg 2-krát denne.
    • De-nol 240 mg dvakrát denne.

    Schéma druhého radu (pri absencii FGDS dynamiky veľkosti vredu)

    • Inhibítor protónovej pumpy v dvojnásobnej dávke dvakrát denne (podobné schéme 1)
    • De-nol 240 mg dvakrát denne.
    • Metronidazol 500 mg trikrát denne.
    • Tetracyklín 500 mg 4-krát denne.

    Pred začatím liečby sa Helicobacter pylori deteguje pomocou imunologického krvného testu (protilátky proti patogénu). Kontrola - detekcia antigénov Helicobacter vo výkaloch. Test respiračnej ureázy nie je veľmi informatívny.

    Trvanie eradikačnej terapie je od 10 do 14 dní. S neúčinnosťou liečby postupne s schémami 1 a 2 sa vykonáva typizácia Helicobacter pylori a stanovuje sa jej citlivosť na lieky..

    Schémy s levofloxacínom sú v súčasnosti možné používať iba v regiónoch Ruskej federácie, kde zostáva citlivosť na Helicobacter na tento liek.

    Ak vred dvanástnika nie je spojený s infekciou Helicobacter pylori, potom sa liečba uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy. Po 7-14 dňoch kombinovanej liečby je liečba predpísaná ďalších päť týždňov.

    Čo robiť počas záchvatu peptického vredu?

    Ak vás náhle napadol peptický vred a nemáte možnosť zavolať lekára, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

    1. Doprajte si pokoj, oddýchnite si od práce a ľahnite si. V prípade nervového triašky sa môžu užiť tablety z kozlíka lekárskeho.
    2. Pite akékoľvek antispazmodikum, ktoré sa nachádza vo vašej domácej lekárničke - no-shpu, papaverín, buscopan alebo duspatalin. Je potrebné pripomenúť, že prvé lieky nie sú selektívne, preto spolu s hladkými svalmi rozširujú aj cievy. To je plné poklesu krvného tlaku, takže sa môžu vyvinúť mierne závraty..
    3. Dobre pomáha príjem tekutých antacíd, ktoré obaľujú steny žalúdka a dvanástnika. Ako posledná možnosť môžete použiť sódu bikarbónu, ktorú treba brať doslova na špičke noža. Nemali by ste však zneužívať sódu, pretože po určitom čase spôsobí nové kolo syntézy kyseliny chlorovodíkovej a stav sa môže zhoršiť.
    4. Môžete jesť mäkké obaľovacie jedlá, ako je ryžová kaša alebo krupica. Prvý deň po útoku by ste nemali jesť zeleninu a ovocie, ani varené, ako aj čerstvý chlieb a mäsové výrobky (okrem varenej hydiny). Neodporúčajú sa ani husté polievky, ktoré môžu vyvolať záchvat reaktívnej pankreatitídy..
    5. Hneď ako sa naskytne príležitosť, je potrebné sa dohodnúť s lekárom a podrobiť sa úplnej liečbe duodenálneho vredu..

    Napriek tomu, že sa záchvaty peptického vredu môžu opakovať pomerne často, nemožno ignorovať žiadny z nich. V symptomatológii sú často podobné záchvatom pankreatitídy alebo žlčových kameňov, ktoré môžu bez adekvátnej lekárskej starostlivosti rýchlo viesť k smrti..

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne zmierňujú stav pacienta aj v období exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliekom a nemôžu zaručiť zavedenie patológie do štádia remisie alebo úplného zotavenia..

    Dôležité: pred použitím akýchkoľvek prostriedkov z kategórie tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

    Tradičné lieky používané na liečbu dvanástnikových vredov:

    • Med. Môžete ho jednoducho jesť každý deň v čistej forme - výhody už budú poskytované. Je však lepšie zmiešať med a olivový olej v rovnakom pomere (napríklad každý po 500 ml) a uložiť do chladničky. Pol hodiny pred jedlom musíte zjesť polievkovú lyžicu lieku - takýchto recepcií bude denne 5-6. Dĺžka liečby je 14 dní, potom sa urobí prestávka 10 dní a kurz sa môže opakovať.
    • Semená plantajnu. Je potrebné ich uvariť vo vriacej vode (10 g semien plantajnu na 100 ml vody), nechať lúhovať pol hodiny. Nápravu musíte užívať v polievkovej lyžici hodinu pred jedlom - denne môžu byť maximálne 3 takéto recepcie.
    • Propolis. Musíte vziať 150 g tohto produktu, čo najviac zomlieť a naliať 1 kg rozpusteného masla. Všetko dôkladne premiešajte, kým sa propolis úplne nerozpustí (ak je to potrebné, môžete to urobiť na vodnom kúpeli) a užite 1 čajovú lyžičku jednu hodinu pred jedlom trikrát denne. Dĺžka liečby je 30 dní, potom musíte urobiť prestávku po dobu 3 týždňov. Liek sa uchováva v chladničke.
    • Bylinná zbierka. Pri vredovej chorobe dvanástnika je veľmi užitočné piť bylinné prípravky. Môžete napríklad urobiť nasledovné:
      • koreň sladkého drievka + harmanček + krídlatka obyčajná + semená feniklu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a potom sa lyžica zmesi naleje do vriacej vody (250 ml), vylúhuje sa 20 minút. Schéma recepcie: 200 ml hotového vývaru ráno a večer. Trvanie liečby je 20 dní;
      • koreň púpavy + koreň elecampanu + pastierska kabelka + čakanka - všetko sa berie v rovnakom množstve. Vezmite lyžicu zbierky a nalejte 400 ml studenej vody, nechajte stáť hodinu. Potom vezmite výsledný produkt a varte 10 minút. Po namáhaní sa musí konzumovať pred každým jedlom, 2 polievkové lyžice, najmenej 3 krát denne;
      • plazivá pšeničná tráva + koreň púpavy + kôra z rakytníka - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Potom sa lyžica kolekcie naleje s pohárom vriacej vody a lúhuje sa 8 hodín. Mali by ste si vziať ½ šálky na noc a aby ste zlepšili chuť nálevu, môžete doň pridať med alebo cukor.

    Komplikácie peptického vredu

    1. Krvácajúci. Prejavuje sa vracaním s krvou alebo ako „kávová usadenina“, ako aj čierna, dechtová stolica;
    2. Perforácia (prielom) vredu. Vyjadrené akútnou bolesťou v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Obsah čriev vstupuje do brušnej dutiny;
    3. Prienik (skrytý prielom). Keď dôjde k prasknutiu, obsah čreva sa dostane do susedných orgánov v dôsledku adhézií, ktoré vznikli skôr. Je charakterizovaná silnou bolesťou, často vyžarujúcou do chrbta. Podmienky opísané vyššie si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa vyskytnú príznaky krvácania, pacient by mal byť položený na boku, aplikovaný na epigastrickú oblasť a urýchlene privolaný záchranný lekár. Je prísne zakázané jesť, piť, užívať akékoľvek lieky;
    4. Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku jaziev po hojivom vredu, ktoré narúšajú prechod potravy cez lúmen čreva. Chirurgická liečba.

    Prevenciou recidívy peptického vredu je správna výživa, odmietanie alkoholu a fajčenie, prevencia stresu, fyzioterapeutické procedúry, používanie minerálnych vôd..

    Prevencia

    Prevencia dvanástnikového vredu má dva ciele: prevenciu zvýšeného vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori..

    Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálny stres, pri jedle vylúčiť zo svojej stravy jedlo, ktoré zvyšuje kyslosť (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii infekciou Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepite zo šálky po niekom inom, nepoužívajte lyžičku alebo vidličku niekoho iného, ​​dokonca ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša slinami infikovanej osoby.

    V prípade chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

    Predpoveď

    Nekomplikovaná peptická vredová choroba, pri správnej liečbe a dodržiavaní stravovacích a životosprávnych odporúčaní, má priaznivú prognózu, s kvalitnou eradikáciou - hojením a liečením vredov. Vývoj komplikácií pri peptickom vredovom ochorení komplikuje priebeh a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.