Ako vyliečiť cholecystopankreatitídu

Príznaky cholecystopankreatitídy a liečba choroby, pri ktorej sa zapáli pankreas a žlčník, ako aj hlavnými dôvodmi šírenia choroby do týchto dvoch orgánov je úzky vzťah medzi nimi. Preto s porážkou jedného sa cholecystopankreatitída šíri do iného orgánu, zatiaľ čo sa pozorujú príznaky jeho chronickej formy. Ak je ochorenie akútne, a tým ovplyvňuje pečeň, musí sa okamžite liečiť, pretože to vedie k dystrofickým a nekrotickým zmenám.

Dôvody vývoja choroby

Cholecystopankreatitída sa vyvíja v dvoch smeroch: infekčná a neinfekčná, zatiaľ čo ich príznaky sú odlišné. Existujú však všeobecné príznaky vývoja choroby;

  • infekčné choroby;
  • cukrovka;
  • metabolické poruchy, žalúdočné vredy, zvýšená kyslosť:
  • rôzne choroby, ktoré narúšajú prácu Oddiho zvierača;
  • rakoviny zažívacieho traktu.

Príčiny zápalu žlčníka:

  1. Porušenie správneho pohybu žlče pozdĺž potrubí, jeho stagnácia.
  2. Nesprávna výživa.
  3. Infekcia tela parazitmi

Chronická cholecystopankreatitída sa vyskytuje v dôsledku podvýživy, zneužívania alkoholu, liekov bez lekárskeho dozoru, s nízkym príjmom bielkovín, zhoršeným prekrvením ciev a rôznymi patológiami orgánov..

Chronická choroba

Vyskytuje sa chronická cholecystopankreatitída:

  • zvýšená kyslosť;
  • existujúce ochorenia žlčníka a pankreasu;
  • vredy a rakovinové nádory žalúdka;
  • chronická cholecystitída so zablokovaním kanálikov.

Príznaky a liečba choroby

Keď je cholecystopankreatitída v štádiu exacerbácie, existujú príznaky:

  1. Pocit nevoľnosti s možným zvracaním, nadúvaním, najmä po jedle.
  2. Bolesť v pravom hypochondriu.
  3. Dyspeptické poruchy.
  4. Kožná vyrážka.
  5. Prítomnosť tukov vo výkaloch.
  6. Modrasté škvrny v slabinách, na bruchu.
  7. Nedostatok chuti do jedla.

Ak je cholecystopankreatitída akútna, potom sa po užití vyprážaných alebo korenených jedál objavia príznaky: bolesť brucha, vracanie, nadúvanie a iné. A tiež vyvíja hnačka, zápcha a na pozadí celej tejto nespavosti.

Vyššie uvedené príznaky patológie sa objavujú počas obdobia exacerbácie tejto choroby, zatiaľ čo je možné zvýšenie pečene, bolesť v oblasti žlčníka. Liečba chronickej cholecystopankreatitídy zahŕňa: lieky, fyzioterapiu, tradičné metódy a správnu výživu.

Obštrukčná forma

Ak má cholecystopankreatitída túto formu, mala by sa okamžite liečiť. Je to spôsobené tým, že počas jeho priebehu dochádza k upchatiu pankreatických vývodov, čo vedie k poruchám vo fungovaní tráviaceho systému, ako aj k rôznym zápalom v pankrease a iných orgánoch tráviaceho systému..

Cholecystitída v tejto forme má nasledujúce príznaky:

  • zožltnutie kože;
  • poškodenie malých kĺbov;
  • výskyt falošných cýst.

Ak sa liečba nezačne včas, sú možné komplikácie, ako je výskyt krvných zrazenín v žilách, ochorenia endokrinného systému, zápal pobrušnice..

Vlastnosti liečby choroby

Pred začatím liečby chronickej cholecystopankreatitídy je potrebné diagnostikovať. Medzi niekoľko štúdií zameraných na identifikáciu choroby patrí:

  1. Chémia krvi.
  2. Kompletný test na hladinu cukru v krvi.
  3. Ultrazvuk brušnej dutiny.
  4. MRI.
  5. Proteinogram.
  6. Palpácia brucha a vizuálna kontrola.

Na základe výsledkov diagnózy je predpísaná liečba, pomocou ktorej sa obnoví pracovná kapacita pankreasu, odstránia sa zápalové procesy a odstránia sa nepriaznivé následky..

Liečba drogami

Pri chronickej cholecystitíde a pankreatitíde sú predpísané lieky: antibiotiká, lieky proti bolesti, metabolické látky a enzymatické:

  1. Na zmiernenie bolesti a zlepšenie fungovania žlčníka sú predpísané spazmolytiká. Toto je Papaverin, Analgin.
  2. Na zlepšenie trávenia a tvorbu dostatočného množstva enzýmov - Creon, Pancreatin.
  3. Na zníženie sekrécie žľazy - Omeprazol.
  4. Antibakteriálne lieky - metronidazol.
  5. Na obnovenie črevnej mikroflóry - Khilak.

Všetky tieto prostriedky nemožno použiť nezávisle, je potrebné ich vopred dohodnúť s lekárom..

Počas liečby chronickej cholecystopankreatitídy sú pacientovi predpísané rôzne metódy fyzioterapie: laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, kryoterapia, ktoré zmierňujú bolesť. Na zmiernenie kŕčov sa používa magnetická terapia, elektroforéza a aplikácia parafínu. Takáto terapia sa používa iba podľa pokynov lekára..

Tradičné metódy

Liečba chronickej cholecystitídy a pankreatitídy pomocou alternatívnych metód pomôže. Najbežnejšie sú:

  1. Infúzie paliny a rebríčka. Za to sa užíva 1 lyžička. každá z bylín, nalial sa pohárom vriacej vody. Musíte lúhovať vývar asi 30 minút, potom preceďte a polovicu z neho vezmite 3-4 krát denne.
  2. Infúzie fialovej, mäty, lipy, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať 1 lyžičku. každý z nich a zalejeme 500 ml prevarenej vody. Trvajte na tom, pol hodiny, kmeň a vezmite 1 pohár 3 krát denne pred jedlom.
  3. Infúzie paliny, ľubovníka a mäty. Tieto bylinky majú vysoké liečivé vlastnosti. Osvedčili sa pri liečbe cholecystopankreatitídy. Na to musíte vziať 1 lyžičku. každú bylinku a zalejeme všetkých 0,5 litrom vriacej vody. Trvajte na tom, 20 minút, preceďte a vezmite 1 pohár 2 krát denne na prázdny žalúdok.

Okrem liečby chronickej cholecystopankreatitídy liekom sa používa odvar zo šípok, ľanový olej, zmes ricínového oleja s akýmkoľvek čerstvo vylisovaným džúsom. To všetko sa musí užiť 30 minút pred jedlom. Na čistenie tráviaceho traktu sa do jedla pridáva ženšen, muškátový oriešok a bazalka.

Tipy na zmiernenie príznakov

Ak chcete zmierniť príznaky chronickej pankreatitídy a cholecystitídy, postupujte podľa týchto pokynov:

  1. Pite najmenej 2 litre vody denne.
  2. Zahrňte do stravy: cesnak, ženšen, muškátový oriešok. Pomôžu zlepšiť fungovanie žlčníka a odviesť odtiaľ škodlivé látky..
  3. Znížte príjem tučného mäsa, kuracích vajec, zemiakov a všetkého, čo zvyšuje hladinu cholesterolu..
  4. Častejšie zahrňte do stravy potraviny bohaté na vitamín C, pretože obsahujú veľa kyseliny askorbovej. Medzi tieto produkty patria: karfiol a brokolica, kivi, citrusové plody, jahody, chren, špenát, cesnak, čierne ríbezle.
  5. Skvelým spôsobom, ako si vyčistiť žlčník, je vziať si ricínový olej s akýmkoľvek čerstvým džúsom..

Preventívne opatrenia

Počas liečby drogovej závislosti od chronickej cholecystopankreatitídy je hlavnou vecou vzdať sa alkoholu a fajčenia. Jedným z príznakov ochorenia je bolesť v hornej časti brucha, preto sa vzdajte potravín, ktoré túto bolesť zvyšujú. Pripravte si jedlo na frakcie, najlepšie je jedlo rozdeliť na viackrát, pričom na jedno sedenie spotrebujete asi 60 gramov jedla. Znížte množstvo tuku, ale zvýšte množstvo vitamínov.

Počas liečby liekom na chronickú cholecystopankreatitídu je predpísaná diéta 5, ktorá spočíva v obmedzení príjmu mastných, vyprážaných, údených, slaných, škrobových a sladkých jedál. A tiež liečiť túto chorobu, vzdať sa kávy, alkoholických nápojov a fajčenia. Aby ste zabránili akútnemu priebehu ochorenia, užite až 6-krát denne 250 ml minerálnej vody. Počas diéty pre chronickú pankreatitídu a cholecystitídu môže pacient jesť ryby a chudé mäso iba vo varenej forme, zeleninové polievky, mliečne výrobky a obilniny.

Okrem toho je pri liečbe chronickej cholecystopankreatitídy veľmi dôležité dodržiavať stanovené pravidlá, viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresu. Akákoľvek choroba je liečiteľná, ak sa o seba staráte a dodržiavate odporúčania lekára.

Cholecystopankreatitída

Všeobecné informácie

Cholecystopankreatitída je ochorenie charakterizované kombináciou zápalových procesov v žlčníku a pankrease. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení. Kód cholecystopankreatitídy podľa MBK-10 je K86.8.2. Ochorenie je charakterizované bolesťou v pravom a ľavom hypochondriu, epigastriu, dlhotrvajúcim zvracaním a ďalšími charakteristickými príznakmi. Hlavný dôvod tohto problému je určený úzkym anatomickým a fyziologickým prepojením medzi týmito dvoma orgánmi..

Preto, ak je ovplyvnený jeden z týchto orgánov, existuje pravdepodobnosť prechodu patologického procesu na druhý orgán. Pri akútnej cholecystopankreatitíde je navyše pečeň zapojená do patologického procesu. V tomto orgáne sa môžu vyskytnúť dystrofické a nekrotické poruchy..

Patogenéza

Ak s ochorením jedného z orgánov zlyhá samoregulácia zvieracieho systému Vaterovej bradavky, v určitom okamihu dôjde k patologickým zmenám v inom orgáne. Mechanizmus prejavu cholecystopankreatitídy je spojený s porušením prechodu žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Ak sa tento proces vyskytuje normálne, potom reverzný tok sekrécie nenastane v dôsledku fungovania zvieračov pankreasu a bežných žlčových ciest. Ak dôjde k intraduktálnej hypertenzii v dôsledku dyskinézy Oddiho zvierača alebo mechanickej obštrukcie Vaterovej papily, začne do žlčníka vstupovať žlč..

V dôsledku toho je zaznamenaná aktivácia fosfolipázy a ďalších pankreatických enzýmov. Zo zložiek žlče sa tvoria látky s vysokou toxicitou, ktoré postupne ničia orgán.

Menej často sa zaznamenávajú prípady, keď sa u pacientov s pankreatitídou vrhajú enzýmy do žlčových ciest, čo vyvoláva prejav cholecystitídy..

Poznamenáva sa tiež ďalší faktor, ktorým je šírenie patogénnej flóry hematogénnymi, refluxnými a lymfogénnymi cestami..

Akútne formy ochorenia sú charakterizované katarálnym alebo purulentno-nekrotickým zápalovým procesom s chronickým - fibro-degeneratívnym vývojom..

Pankreas a žlčník

Klasifikácia

Pri systematizácii foriem ochorenia treba brať do úvahy zvláštnosti jeho priebehu a povahu histologických zmien.

S prihliadnutím na hlavné morfologické zmeny sú určené nasledujúce formy cholecystopankreatitídy:

  • hnisavý;
  • exsudatívny;
  • nekroticko-deštruktívne;
  • atrofický.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia sa určujú nasledujúce typy ochorení:

  • Akútna cholecystopankreatitída - sa vyvíja náhle, ak sa vyskytne mechanická prekážka alebo vážne poruchy výživy. Akútny typ ochorenia je charakterizovaný silnými bolesťami a regurgitačnými syndrómami. Toto je nebezpečný stav, pretože pri absencii vhodnej liečby môže úmrtnosť dosiahnuť až 55%.
  • Chronická cholecystopankreatitída - táto choroba sa vyvíja postupne. V tomto prípade existujú dyspeptické príznaky, pocit nepohodlia v subkostálnych a epigastrických oblastiach. Pretože dochádza k postupnej degenerácii pankreasu, sú narušené procesy trávenia a tento jav postupne progreduje. Kód choroby ICD-10 - K86.8.2.
  • Chronická rekurentná cholecystopankreatitída - tento stav sa spravidla vyvíja na pozadí akútnej formy ochorenia, menej často - kvôli predchádzajúcemu pretrvávajúcemu priebehu.

Príčiny

Kombinovaný zápal pankreasu a žlčníka sa vyskytuje na pozadí počiatočného poškodenia jedného z orgánov. V asi 85% prípadov sa choroba vyvíja na pozadí cholecystitídy, v 15% - proces začína v pankrease, po ktorom je komplikovaný sekundárnou enzymatickou cholecystitídou. Vývoj cholecystopankreatitídy určuje pôsobenie nasledujúcich faktorov:

  • Mechanická obturácia Vaterovej papily - ak sú blokované spôsoby vylučovania žlče, pankreatickej šťavy, zaznamená sa biliárna stáza. Vďaka tomu sa v žlčníku nahromadí príliš veľa črevnej flóry a orgán sa zapáli. Tiež sa zvyšuje intraduktálny tlak v pankrease a jeho vlastné enzýmy vstupujú do tkanív, čo vedie k zápalovým a deštruktívnym poruchám..
  • Dysfunkcia Oddiho zvierača - s neustálym podráždením malými kameňmi sa vyvíja dyskinéza hladkých svalov Vaterovej papily. V dôsledku žlčovo-pankreatického a pankreato-biliárneho refluxu sa žlč dostáva do pankreasu. Enzýmy pankreasu tiež vstupujú do žlčových ciest. Intraduktálna hypertenzia na pozadí hypertonicity Oddiho zvierača je priťažujúcim faktorom..

Pokiaľ ide o bezprostredné príčiny ochorenia, najbežnejšie z nich sú:

  • infekčné choroby;
  • cukrovka;
  • zhoršený metabolizmus;
  • žalúdočný vred;
  • cholelitiáza;
  • zápalové procesy v žlčníku;
  • napadnutie parazitmi;
  • onkologické procesy.

Vyvoláva vývoj tejto choroby a nezdravú stravu, ako aj zlé návyky. Tí, ktorí veľa fajčia a konzumujú alkohol často a vo veľkých množstvách, výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku cholecystopankreatitídy..

V dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov sú možné zápalové procesy v pankrease a žlčníku.

Provokujúcim faktorom je stres a silný emočný stres.

Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať toto ochorenie, je prítomnosť ložísk bakteriálnej infekcie v tele. Aj chronická sinusitída alebo kaz môže viesť k rozvoju cholecystopankreatitídy..

Príznaky cholecystopankreatitídy

Klinické príznaky chronickej cholecystopankreatitídy môžu byť veľmi rozmanité a prejavovať sa ako príznaky zápalu pankreasu a zápalového procesu žlčníka. Rovnako ako akútny typ ochorenia, chronická cholecystopankreatitída sa prejavuje bolesťou v bruchu, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo hypochondriu. V akútnej forme sa bolesť zvyšuje po tom, čo človek zjedol mastné jedlá alebo vypil alkohol. Pravdepodobné je aj opakované zvracanie, v ktorom sa nachádzajú žlčové nečistoty. Pacientke ale neprináša úľavu.

S rozvojom ochorenia sa objavujú aj nasledujúce príznaky:

  • dyspeptické prejavy - nevoľnosť, grganie, horkosť v ústach, pocit ťažkosti v bruchu;
  • porušenie stolice - výkaly sa odfarbia, je v nich nestrávené jedlo, defekácia sa stáva častejšie až niekoľkokrát denne;
  • moč má tmavú farbu;
  • bielka, pokožka a sliznice môžu žltnúť;
  • kvôli neustálej bolesti sa môže vyskytnúť nespavosť;
  • počas exacerbácie je horúčka, pokles krvného tlaku a pocit všeobecnej slabosti.

Príznaky tohto ochorenia sú všeobecne podobné ako pri iných ochoreniach tráviaceho systému. V chronickej forme sú zaznamenané obdobia remisie a exacerbácie. V období exacerbácií ochorenia sa pečeň zväčšuje, čo lekár určí počas palpácie.

Pri obštrukčnej forme ochorenia, ktorá je veľmi závažná, sú blokované pankreatické kanály a sú narušené tráviace procesy. V dôsledku toho sa zapália ďalšie orgány tráviaceho traktu..

U niektorých pacientov sa vyskytujú zriedkavé príznaky tohto ochorenia. Tie obsahujú:

  • ascites;
  • porážka malých plavidiel;
  • falošné cysty.

Analýzy a diagnostika

Špecialista môže mať podozrenie na cholecystopankreatitídu, ak sa pacient sťažuje na typické prejavy a má určité fyzické príznaky. Ale na potvrdenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Z tohto dôvodu sa praktizujú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Najinformatívnejšie pri stanovení diagnózy sú nasledujúce metódy:

  • Biochemický krvný test - počas tejto laboratórnej štúdie sa stanoví významné zvýšenie hodnôt priameho bilirubínu a alkalickej fosfatázy. Ak dôjde k nekróze pankreasu, hladiny AST a ALT sa zvyšujú. Z dôvodu nedostatočného trávenia sa zistí hypoalbuminémia a dysproteinémia.
  • Mikroskopická analýza výkalov - odhalí zvyšky potravy, ktoré neboli strávené, škrobové zrná a veľa neuvádzaných svalových vlákien. Výkaly sa tiež testujú na alfa-amylázu. Ak sa obsah tohto enzýmu zvýši 3-4 krát, diagnóza sa potvrdí.
  • Kompletný krvný obraz - s exacerbáciou ochorenia dochádza k zvýšeniu ESR, miernej leukocytóze.
  • Môže sa určiť biochemické vyšetrenie moču - urobilínu a bilirubínu.
  • Imunoanalýza krvných testov - vykonáva sa, ak je pacient podozrivý z helmintiózy.
  • Ultrazvuk brušných orgánov - s takouto štúdiou je možné určiť príznaky poškodenia žlčníka a pankreasu. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou edému žlčníka, zhrubnutím jeho stien, kameňmi, ako aj deformáciou kontúr pankreasu, heterogenitou parenchýmu.
  • MRI - štúdia sa uskutoční, ak iné metódy nie sú dostatočne informatívne. Pomocou cholangiopancreatografie pomocou magnetickej rezonancie je možné podrobne študovať vlastnosti štruktúry pankreasu a žlčových ciest. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať cysty, oblasti nekrózy, patológie pečene a pankreasu..
  • Retrográdna cholangiopankreatografia - pomocou tejto metódy sa vizualizujú pankreatické kanály a žlčové cesty, čo vám umožňuje posúdiť stav Oddiho zvierača, určiť priemer žlčovodov..
  • X-ray - vykonáva sa s cieľom vylúčiť prítomnosť patológií iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým pri akútnej apendicitíde.

Liečba cholecystopankreatitídy

Pri výbere taktiky liečby sa berie do úvahy množstvo dôležitých faktorov: dynamika vývoja ochorenia, prítomnosť morfologických zmien v orgánoch a sprievodné poruchy. Ak sa u pacienta objaví akútna cholecystopankreatitída, je hospitalizovaný na chirurgickom lôžkovom oddelení a poskytuje mu funkčný zvyšok tráviaceho systému. Spravidla sa praktizuje pôst, intestinálna dekompresia. V prípade potreby sa vykonáva kŕmenie pomocou sondy - parenterálne alebo enterálne.

Liečba chronickej cholecystopankreatitídy zahŕňa nielen liečbu liekom, ale aj prísne dodržiavanie vhodnej stravy s prísnym obmedzením tučných jedál a znížením obsahu uhľohydrátov..

Cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je kombinovaný zápal žlčníka a pankreasu. Prejavuje sa bolesťou v epigastriu, hypochondriu vpravo a vľavo, opakovaným vracaním, inými dyspeptickými prejavmi, zmenami v charaktere stolice, žltačkou. Diagnostikované biochemickou analýzou krvi a moču, koprogrammi, ultrazvukom brušnej dutiny, MRPHG, RCPH. Na ošetrenie sa používajú analgetiká, myotropické, anticholinergické, antisekrečné, antiemetické a antibakteriálne látky. Odporúčanými chirurgickými metódami sú rôzne metódy cholecystektómie, vonkajšej a vnútornej stómie spoločného žlčovodu, disekcie Vaterovej papily..

ICD-10

  • Príčiny cholecystopankreatitídy
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky cholecystopankreatitídy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
    • Odlišná diagnóza
  • Liečba cholecystopankreatitídy
    • Konzervatívna terapia
    • Chirurgia
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Výskyt cholecystopankreatitídy je spôsobený anatomickou blízkosťou a funkčnou interakciou pankreasu (RV) a žlčníka. Zlyhanie samoregulácie zvieracieho systému bradavky Vater v prípade choroby jedného z orgánov skôr alebo neskôr vedie k patologickým zmenám v druhom. Podľa výskumov v oblasti klinickej gastroenterológie je u 69-70% pacientov s akútnou cholecystitídou patogénne zmenený parenchým žľazy a pri chronickej cholecystitíde dosahuje indikátor 85-88%. Cholecystitída je diagnostikovaná u 38-39% ľudí s akútnou pankreatitídou, pri chronickom zápale pankreasu je žlčník postihnutý v 62-63% prípadov..

Príčiny cholecystopankreatitídy

Výskyt kombinovaného zápalu pankreasu a žlčníka je spojený s primárnou léziou jedného z týchto orgánov. U 85% pacientov sa cholecystitída spojená s cholelitiázou stáva počiatočným článkom choroby. V 15% prípadov sa zápalový proces vyvíja v pankrease a je komplikovaný sekundárnou enzymatickou cholecystitídou. Vedúca úloha žlčových kameňov vo vývoji cholecystopankreatitídy je spôsobená pôsobením takých faktorov, ako sú:

  • Mechanická obturácia Vaterovej papily. Keď sú blokované cesty vylučovania pankreatickej šťavy a žlče, dôjde k biliárnej stagnácii, ktorá vyvoláva akumuláciu kritického množstva črevnej flóry vo vnútri žlčníka a zápal orgánu. Súčasné zvýšenie intraduktálneho tlaku v pankrease vedie k vniknutiu vlastných enzýmov do tkanív orgánu a k vzniku zápalových a deštruktívnych zmien..
  • Dysfunkcia Oddiho zvierača. Neustále podráždenie malými kamienkami spôsobuje dyskinézu hladkého svalstva Vaterovej papily. Vznikajúce žlčovo-pankreatické a pankreato-biliárne refluxy prispievajú k vstupu žlče vrátane infikovanej do pankreasu a pankreatických enzýmov do žlčových ciest. Intraduktálna hypertenzia na pozadí hypertonicity Oddiho zvierača sa stáva priťažujúcim faktorom..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja cholecystopankreatitídy je založený na porušení fyziologického prechodu žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Za normálnych podmienok bránia návratu sekrétov vlastné zvierače pankreasu a bežné žlčovody. Pri intraduktálnej hypertenzii v dôsledku mechanickej obštrukcie Vaterovej papily alebo dyskinézy Oddiho zvierača je možné, aby žlč vstúpila do pankreatického vývodu..

To vedie k aktivácii fosfolipázy, ďalších pankreatických enzýmov, k tvorbe vysoko toxických látok zo žlčových zložiek, ktoré ničia orgán. Menej často sa na pozadí existujúcej pankreatitídy vrhajú enzýmy do žlčových ciest, čo vyvoláva vývoj cholecystitídy. Ďalším faktorom je reflux, hematogénne a lymfogénne šírenie patogénnej flóry. Pri akútnych formách cholecystopankreatitídy je zápal katarálny alebo purulentno-nekrotický, s prevahou chronických fibro-degeneratívnych procesov..

Klasifikácia

Pri systematizácii foriem cholecystopankreatitídy sa berie do úvahy povaha histologických zmien a zvláštnosti priebehu ochorenia. V závislosti od hlavných morfologických porúch sa rozlišujú exsudatívne, purulentné, nekroticko-deštruktívne a atrofické varianty ochorenia, zatiaľ čo typ zápalu v žlčníku a pankrease môže byť odlišný. Podľa povahy toku sa rozlišujú:

  • Akútna cholecystopankreatitída. Spravidla sa vyskytuje náhle v prítomnosti mechanickej prekážky alebo hrubých nepresností vo výžive. Líši sa pri silných bolestivých a regurgitačných syndrómoch. Pri absencii adekvátnej liečby je úmrtnosť 31,5-55,5%.
  • Chronická cholecystopankreatitída. Choroba sa vyvíja postupne a zvyčajne je spojená s žlčovými kameňmi. Prevažujú dyspeptické príznaky, nepohodlie v epigastrických a subkostálnych oblastiach, progresívne poruchy tráviacich procesov v dôsledku degenerácie pankreasu..
  • Chronická rekurentná cholecystopankreatitída. Častejšie je to výsledok akútnej formy patológie, menej často sa to pozoruje pri predchádzajúcom pretrvávajúcom priebehu. Relapsy často vyvolávajú poruchy výživy. Úmrtnosť počas exacerbácií dosahuje 3,5 - 7%.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Klinický obraz choroby je rôznorodý a zahŕňa príznaky zápalu žlčníka aj pankreasu. Hlavnou sťažnosťou pacientov s cholecystopankreatitídou je bolesť brucha, ktorá môže byť lokalizovaná v hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Charakterizované zvýšením bolesti po užití veľkého množstva tučných jedál, pití alkoholu. Možné opakované zvracanie s nečistotami žlče, ktoré pacientovi neprináša úľavu.

Dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, grgania, ťažkosti v bruchu sa pozorujú neustále, dokonca aj v interiktálnom období. Pre cholecystopankreatitídu je charakteristické narušenie stolice: pacienti zaznamenávajú fekálne zafarbenie, prítomnosť nestrávených potravinových inklúzií, zvýšenie defekácie až 4-6 krát denne. V kombinácii s tmavo sfarbeným močom môže dôjsť k zožltnutiu skléry, slizníc a kože. Počas obdobia exacerbácie sa pozoruje subfebrilná alebo febrilná horúčka, všeobecná slabosť a pokles krvného tlaku..

Komplikácie

Pri cholecystopankreatitíde sa vytvára ťažké zlyhanie trávenia, spojené s porušením vylučovania žlče, nedostatkom potrebných pankreatických enzýmov. U pacientov sa rozvinie steatorea a sladké líčenie a pozoruje sa výrazný úbytok hmotnosti. V dôsledku zapojenia Langerhansových ostrovčekov do patologického procesu sa môže vyvinúť pankreatogénny diabetes mellitus. Infekcia susedných oblastí tenkého čreva vedie k duodenitíde a eunitíde..

Ťažkou komplikáciou cholecystopankreatitídy je pankreatonekróza, ktorá sa zistí pri aktivácii enzýmov vo vnútri pankreatických vývodov. U pacientov sa lézie žlčníka často vyskytujú vo forme pericholecystitídy a empyému. Bez liečby môže dôjsť k perforácii orgánov a uvoľneniu infikovaného obsahu do voľnej brušnej dutiny. Existuje však riziko biliárnej peritonitídy. Pri exacerbácii môže dôjsť k zlyhaniu viacerých orgánov, čo niekedy vedie k smrti.

Diagnostika

Existuje podozrenie na cholecystopankreatitídu v prípade typických ťažkostí a fyzických príznakov (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). Na potvrdenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie s použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Najinformatívnejšie diagnostické metódy sú:

  • Chémia krvi. Charakteristickými znakmi ochorenia sú výrazné zvýšenie ukazovateľov alkalickej fosfatázy a priameho bilirubínu, s nekrózou pankreasu sa zvyšuje hladina AST a ALT. Zistite tiež hypoalbuminémiu a dysproteinémiu, ktorá súvisí s nedostatočným trávením.
  • Mikroskopická analýza výkalov. V prípade cholecystopankreatitídy určuje koprogram zvyšky nestrávenej potravy, veľké množstvo neznačených svalových vlákien a škrobových zŕn. Ďalej sa vykonáva fekálna ELISA na alfa-amylázu - zvýšenie hladiny enzýmu 3-4krát vám umožňuje potvrdiť diagnózu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ultrazvuk žlčníka, pankreasu odhaľuje príznaky poškodenia orgánov. Charakterizované zhrubnutím stien a opuchom žlčníka, prítomnosťou kameňov v jeho dutine a žlčových cestách, heterogenitou parenchýmu pankreasu, deformáciou jeho obrysov.
  • Tomografia. Cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou sa používa s nedostatočným informačným obsahom iných metód a pomáha podrobne študovať štruktúru pankreasu a žlčových ciest. Metóda je nevyhnutná na detekciu cýst a oblastí nekrózy, diagnostiku patológií pečene a hlavy pankreasu..
  • RHPG. Retrográdna cholangiopankreatografia sa používa na vizualizáciu stavu žlčových ciest a pankreatických vývodov. Metóda umožňuje identifikovať röntgenové negatívne kamene, posúdiť priemer žlčových ciest, stav Oddiho zvierača. Podľa indikácií je možné vykonať papillosphincterotomy. Aby sa vylúčili patológie iných orgánov gastrointestinálneho traktu, vykonávajú sa prieskumné röntgenové snímky a röntgenové vyšetrenie s orálnym kontrastom.
  • Dodatočné analýzy. Pri všeobecnej analýze krvi s exacerbáciou cholecystopankreatitídy existuje mierna leukocytóza, zvýšená ESR. V biochemickej analýze moču môžu byť prítomné bilirubín a urobilín. Ak máte podozrenie na helmintiózu, uskutočňujú sa enzýmové imunotesty..

Odlišná diagnóza

Akútna alebo exacerbovaná chronická cholecystopankreatitída sa líši od akútnej apendicitídy. Hlavnými diagnostickými kritériami sú lokalizácia bolesti v epigastriu alebo ľavom hypochondriu, ultrazvukové príznaky poškodenia pankreasu a žlčových ciest, pozitívne príznaky Mayo-Robsona a Kery. Venujte pozornosť histórii a trvaniu priebehu ochorenia - rýchly nárast symptómov na pozadí všeobecného blaha svedčí v prospech akútnej chirurgickej patológie. Na vyšetrení pacienta sa podieľajú gastroenterológ, hepatológ a chirurg..

Liečba cholecystopankreatitídy

Konzervatívna terapia

Pri výbere terapeutickej taktiky sa berie do úvahy dynamika vývoja patológie, údajné morfologické zmeny v orgánoch, prítomnosť sprievodných porúch. Pacienti s akútnym procesom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici, poskytujú funkčný zvyšok gastrointestinálneho traktu (hladovanie, dekompresia čriev, ak je to potrebné - parenterálne alebo enterálne podávanie sondou). V chronickom variante cholecystopankreatitídy je príjem tučných jedál obmedzený, množstvo sacharidov je znížené. Z použitých liekov:

  • Nenarkotické a narkotické analgetiká. Základom pre drogovú analgéziu je syndróm pretrvávajúcej bolesti. V najťažších prípadoch je možné predpísať antipsychotiká, vykonať epidurálnu anestéziu.
  • Myotropické spazmolytiká. Odstránenie spazmu hladkého svalstva znižuje intraduktálnu hypertenziu, uľahčuje uvoľňovanie pankreatickej šťavy a žlče. Ak je to potrebné, terapia cholecystopankreatitídy je doplnená anticholinergickými liekmi.
  • Antiemetické lieky. Za prítomnosti regurgitačného syndrómu sú lieky prvej voľby blokátory dopamínu a serotonínu. U pacientov s pretrvávajúcim vracaním sú indikované selektívne blokátory 5HT-3-serotonínových receptorov.
  • Antibiotiká. Na prevenciu infekčných komplikácií a elimináciu patogénnej flóry sa používajú polosyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny a aminoglykozidy. Pri výbere lieku sa berie do úvahy citlivosť patogénu.
  • Antisekrečné lieky. Na potlačenie sekrécie pankreasu sú predpísané blokátory protónovej pumpy a inhibítory histamínových receptorov. Oktapeptidy a inhibítory proteázy sú účinné pri cholecystopankreatitíde s ťažkou deštrukciou.
  • Infúzna terapia. S prihliadnutím na závažnosť symptómov sa infúzna terapia uskutočňuje zavedením roztokov elektrolytov, analeptík a srdcových glykozidov na udržanie srdcovej činnosti..

Chirurgia

Neúčinnosť konzervatívnej liečby cholecystopankreatitídy je indikáciou pre chirurgický zákrok. Zlepšenie zvyčajne nastáva pri otvorenej, laparoskopickej alebo SILS cholecystektómii. Pri akútnej obštrukcii žlčových ciest sa vykonáva choledochostómia, choledochoduodenostómia alebo choledochoenterostómia. Pacientom s izolovanými léziami Vaterovej bradavky sa robí papilosphincterotómia.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od trvania priebehu ochorenia a stupňa štrukturálnych porúch. Výsledok je pomerne priaznivý v prípade včasnej detekcie cholecystopankreatitídy a jej včasnej liečby. Pri komplikovanom priebehu ochorenia sú prognózy pochybné. Pre prevenciu je potrebné dodržiavať diétu (vyhnúť sa zneužívaniu vyprážaných a tučných jedál, obmedziť príjem alkoholu), venovať sa uskutočniteľnému fyzickému cvičeniu, liečiť iné gastroenterologické choroby.

Príznaky a liečba cholecystopankreatitídy u dospelých

Čo je to cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je súčasné narušenie fungovania žlčníka a pankreasu sprevádzané zápalovou reakciou..

Proces je synchrónny s poškodením susedných orgánov hepatobiliárneho systému. Ide o pankreatitídu a cholecystitídu, ktoré sa začali vyvíjať súčasne z rôznych alebo sprievodných dôvodov..

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má cholecystopankreatitída miesto v triede 11 (choroby tráviacej sústavy). Toto ochorenie je v skupine K80-K87 - Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu.

ICD má vlastný kód K87.0 „Poruchy žlčníka, žlčových ciest a pankreasu pri chorobách zatriedených inde“.

Klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať cholecystopankreatitídu. Posledná uvedená bola navrhnutá v roku 1978. Táto klasifikačná metóda poskytuje možné kombinácie chorôb žlčových ciest a pankreasu.

  • akútny zápal stien žlčníka s reaktívnym edémom pankreasu;
  • akútna cholecystitída s fokálnou pankreatitídou;
  • totálna deštruktívna cholecystopankreatitída;
  • výskyt kameňov nielen v samotnej žlči, ale aj v bežných žlčových cestách, sprevádzaný akútnou aseptickou zápalovou reakciou v pankrease;
  • komplikácia akútnej pankreatitídy s rozvojom zlyhania viacerých orgánov sprevádzaná akútnou reaktívnou cholecystitídou.

Táto klasifikácia je dôležitá pri určovaní taktiky liečby..

Príčiny cholecystopankreatitídy u dospelých

Na rozdiel od väčšiny zápalov, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela, cholecystopankreatitída nie je vždy výsledkom infekcie.

Konkrementy v žlčových cestách a močovom mechúre sú jednou z hlavných príčin cholecystopankreatitídy..

Ak sa žlčník nemôže správne vyprázdniť (napríklad v dôsledku zjazvenia, poranenia alebo upchatia), hromadí sa žlč a vytvárajú sa kamene..

Betón blokuje potrubie čiastočne alebo úplne, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Sekundárne bežné príčiny:

  • infekcia baktériami, ktoré prenikajú do pečene a krvi;
  • endokrinné ochorenia, ako je diabetes mellitus 1. alebo 2. typu a HIV, môžu spôsobiť edém žlčníka a pankreasu;
  • rakoviny môžu tiež ovplyvniť vývoj jednostupňovej zápalovej reakcie v pankrease a žlčníku. V týchto prípadoch sa patológia vytvára v dôsledku blokovania žlčových ciest nádorom;
  • žalúdočný vred a prítomnosť parazitov v tele.

Medzi rizikové faktory ochorenia patria: vek (nad 60 rokov), estrogénová substitučná liečba, konzumácia tučných jedál.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Cholecystopankreatitída má dva typy samozrejme: akútnu a chronickú. Oba typy patológie sa líšia v symptomatológii, ktorá umožňuje lekárom rýchlo sa orientovať v liečbe.

Príznaky akútnej cholecystropankreatitídy u dospelého:

  • bolesť v hornej časti brucha;
  • pocit predchádzajúci zvracaniu;
  • nedobrovoľná erupcia obsahu žalúdka (zvracanie);
  • horúčka;
  • zimnica;
  • pokožka zožltne;

Akútne útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Príznaky cholecystopankreatitídy sa zhoršujú po konzumácii jedla, najmä mastného.

Chronický typ ochorenia sa nemusí vždy prejaviť. Niekedy patológia postupuje nepostrehnuteľne, čo výrazne zhoršuje ďalšiu liečbu.

Príznaky chronickej cholecystopankreatitídy sú zreteľné po jedle. Počas relapsu ochorenia sa bolesť objaví v hypochondriu vpravo. Choroba tejto formy spôsobuje:

  • plynatosť;
  • nevoľnosť;
  • porušenie stolice;
  • strata váhy.

Príznaky cholecystopankreatitídy sa zhoršujú, ak liečba nie je predpísaná správne alebo chýba.

Komplikácie

Nedostatočná liečba chronickej cholecystopankreatitídy alebo jej akútnej formy vedie k vážnym následkom.

Vývoj komplikácií, ako sú:

V dôsledku progresie patológií je narušená absorpcia, vzniká obštrukčná žltačka.

Diagnostika

Na diagnostiku sa spolu s fyzikálnym vyšetrením používajú rôzne laboratórne testy a zobrazovacie metódy..

Na potvrdenie patológie sú predpísané krvné testy. Za prítomnosti zápalového procesu sa niektoré ukazovatele zmenia. Akútna cholecystopankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • zvýšený počet leukocytov;
  • zrýchlenie ESR;
  • zvyšuje sa koncentrácia C-reaktívneho proteínu.

Spúšťač rozvoja zápalu žlčníka, zvyčajne kameňov, spôsobuje stagnáciu žlče. Potom stúpa hladina celkového bilirubínu a alkalickej fosfatázy v krvi. ALAT, ASAT, GGT s rozvojom ochorenia, ako je akútna cholecystopankreatitída, nad normálne.

Štandardným postupom pri zobrazovaní zápalu je ultrazvuk (ultrazvuk). Lekár sa pozrie na ultrazvuk:

  • Existuje prívod krvi do steny močového mechúra?
  • či sú v žlčníku kamene;
  • stena žlčníka je perforovaná alebo nie;
  • či sa vytvoril pečeňový absces.

Dodatočná počítačová tomografia naznačuje možné príčiny a komplikácie. Röntgenové vyšetrenie nemá zmysel pre cholecystopankreatitídu, pretože väčšinu žlčových kameňov (viac ako 85%) nie je možné na röntgene zistiť.

Liečba cholecystopankreatitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od samotného pacienta. Je dôležité nielen užívať predpísané lieky, ale tiež sa obmedziť na stresové situácie, dodržiavať svoju stravu a viesť zdravý životný štýl. Mali by sa vylúčiť všetky rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Lieková terapia

Liečba u dospelých zahŕňa lieky proti bolesti, antacidá, enzýmy a vitamíny.

Príznaky cholecystopankreatitídy sa nezlepší, ak dôjde k zanedbávaniu výživy súčasne s liekmi.

Liečba chronickej a akútnej cholecystopankreatitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • lieky proti bolesti - predpísané na zmiernenie bolesti. Táto skupina patrí do skupín Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • enzýmové prípravky - pomáhajú tráviacemu procesu. Napríklad Festal, Mezim, Pancreatin a Creon.
  • antacidá - najlepším antacidom na liečbu akútnej cholecystopankreatitídy je liek Almagel. Liek je nevyhnutný na zníženie kyslosti a zlepšenie procesu trávenia.

Terapeutický účinok sa dostaví, iba ak budete dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Chirurgický zákrok

Pri opakovanom zápale sa odporúča chirurgický zákrok. To znamená, že operáciu žlčníka je potrebné vykonať do 24 hodín od hospitalizácie.

Akútny zápal žlčníka je možné liečiť bez chirurgického zákroku. Po konzervatívnej terapii sa však často vyskytujú komplikácie. V 30% prípadov liečby chronickej cholecystopankreatitídy lekár predpisuje operáciu.

Po odstránení orgánu sa brušná dutina premyje, aby sa úplne odstránila vytečená žlč.

Starší ľudia alebo pacienti so zvýšeným chirurgickým rizikom v dôsledku základných zdravotných stavov môžu byť chirurgické zákroky odložené na neskôr.

Diétna terapia pri cholecystopankreatitíde

Dospelí by mali určite dodržiavať správnu výživu. S patológiou, chronickou cholecystopankreatitídou je strava životným štýlom.

Pri akútnej forme ochorenia lekári niekedy umožňujú odchýliť sa od pravidiel, ktoré stanovili v oblasti výživy, čo by sa však nemalo zneužívať.

Čo znamená dodržiavanie diéty? V prvom rade je to vylúčenie škodlivých produktov. Pri zostavovaní diéty sa obrátia na ošetrujúceho lekára. Je dôležité vziať do úvahy priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, výsledky testov a chuť pacienta..

Diéta je dôležitým krokom v liečbe. Táto metóda však nemôže pôsobiť ako monoterapia. Samotná strava cholecystopankreatitídu nevylieči.

Rozpis stravovania by sa mal vypočítať okamžite. Odporúča sa jesť každé 2,5–3 hodiny. Napríklad raňajky by mali byť 30% dennej dávky, druhé raňajky - 10%, obed - 30%, popoludňajší čaj - 15%, večera - 10%.

Dodržiavanie diéty pomáha neprejedať sa, dobre jesť, nezaťažovať žalúdok a zastaviť zápalový proces.

Vzorové diétne menu:

Pondelok:

  • 3 bielky, ovsené vločky vo vode, jemný čaj, krekry alebo sušienky;
  • pohár kefíru alebo nízkotučného tvarohu;
  • zeleninová polievka, plátok králika alebo iného chudého mäsa, krupica;
  • pohár kefíru so sušienkou;
  • kompót zo sušeného ovocia, nie sladký džem.

Utorok:

  • ovsené vločky, krekry a harmančekový nálev;
  • sladký a mätový čaj;
  • mrkvové pyré, hovädzí rezeň, šípkový nálev;
  • nekyslý bobuľový džem s krajcom včerajšieho chleba a čaju;
  • pohár domáceho nízkotučného jogurtu, sušienkové sušienky.

Streda:

  • zemiaková omeleta, parný kotlet, vajce namäkko, čaj;
  • šípkový vývar s karamelom;
  • polievka s fašírkami, pečené ryby v citrónovej omáčke, zelený čaj;
  • popoludňajšie občerstvenie - pečené jablká;
  • 200 ml nízkotučného kefíru alebo mlieka.

Štvrtok:

  • vajce namäkko, makaróny a syr, čaj s mliekom;
  • harmančekový čaj so suchým sušienkom;
  • pečené jablká, vegetariánska polievka, mlieko;
  • kastról z tvarohu;
  • paradajkový a uhorkový zeleninový šalát, citrónový čaj.

Piatok:

  • parná omeleta so zeleninovým šalátom, pohánková kaša s mliekom, pohár teplého čaju s citrónom;
  • sušienkové sušienky a nízkotučné mlieko;
  • želé alebo krekry s kefírom, zemiaková kaša s maslom, jogurt;
  • tvarohové suflé, želé;
  • pohár kefíru.

Sobota:

  • krupicová kaša, zelený čaj, tvarohové koláče v medovej omáčke;
  • ovocie;
  • zelerová polievka, dusená ryba, pohánková kaša a zeleninový šalát;
  • čaj s citrónom a parnou omeletou;
  • tvarohové mlieko a pečený mäsový koláč.

Nedeľa:

  • časť ovsených vločiek, tvarohu a krekrov, želé;
  • zeleninový šalát, pusinka;
  • polievka z tekvicového pyré, kompót, pusinka;
  • jablká pečené s tvarohom;
  • nízkotučný tvaroh, citrónový čaj.

Ak chcete vypracovať stravu na týždeň, musíte vedieť, ktoré výrobky sú zakázané používať a v akej forme pripravujú jedlo.

U pacientov s cholecystopankreatitídou sa odporúča užívať jedlo v čistej forme. Paríme, pečieme, varíme. Je nežiaduce používať mäsové bujóny.

Žiadne korenené jedlá, údeniny, kyslé uhorky, hotové kupované výrobky (polievky v briketách, instantná kaša). Je zakázané jesť čerstvé pečivo, tučné mäso, smotanu, strukoviny, kávu a alkohol.

Zoznam zakázaných potravín tiež obsahuje nakladané jedlá, živočíšne tuky, pečivo a huby..

Predikcia a prevencia cholecystopankreatitídy

Chronická a akútna cholecystopankreatitída dobre reaguje na liečbu. S včasnou pomocou prechádza patologický stav do štádia relapsu.

Ako dlho bude ochorenie v chronickom stave bez prejavu zápalového procesu, závisí od dodržiavania preventívnych opatrení:

  • správna výživa;
  • redukcia hmotnosti;
  • správny životný štýl.

Prognóza akútnych a chronických ochorení je dobrá. Zriedkavo je choroba smrteľná. Vo väčšine prípadov sa pacientom podarí udržať stav relapsu včasnou návštevou lekára a liečením v sanatóriu.

Príznaky a liečba akútnej a chronickej cholecystopankreatitídy

Dnes lekári diagnostikujú vývoj akútnej formy cholecystopankreatickej patológie u mnohých ľudí. Príznaky cholecystopankreatitídy majú podobný klinický obraz s vývojom ďalších chorôb tráviaceho systému orgánov, čo je spôsobené vplyvom environmentálnych faktorov, potravinových výrobkov, ktoré obsahujú prvky GMO, ako aj pretrvávaním stresových situácií. Podľa štatistík medicíny je táto choroba medzi spravodlivým pohlavím dosť rozšírená. V predloženom článku podrobnejšie pochopíme, čo sa nazýva chronická cholecystopankreatitída, príčiny a mechanizmus jej vývoja, ako aj príznaky a liečba cholecystopankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v akútnej aj chronickej forme..

Čo je to chronická cholecystopankreatitída?

Chronická cholecystopankreatitída, ktorá má kód podľa MCB K87.0, je ochorenie charakterizované súčasným vývojom zápalového procesu v dutine pankreasu a žlčníka, ktorý má chronický priebeh a je sprevádzaný celým komplexom patologických porúch pri trávení sacharidových zlúčenín a tukov. S rozvojom tohto ochorenia je narušený aj transport žlče a proces výroby enzymatických zložiek, ktoré vykonávajú tráviacu funkciu v dutine tenkého čreva. Táto patológia má zvlnenú povahu kurzu, ktorá sa vyznačuje striedaním období remisie, ktoré sa čas od času môžu zhoršiť.

Vývoj chronickej formy cholecystopankreatitídy po dobu 5 alebo viac rokov môže vyvolať akútny nedostatok enzymatických zložiek s tráviacou funkčnosťou..

Príčiny patológie

Vývoj cholecystopankreatitídy môže vyvolať prítomnosť veľkého množstva provokujúcich faktorov, najbežnejšie sú tieto:

  • vrodené anomálie v anatomickom umiestnení vnútorných orgánov zahrnutých v hepatopankreatickom systéme,
  • chaotická a nesprávna strava s veľkým množstvom tučných jedál a jedál s ľahko stráviteľnými sacharidmi,
  • nadmerná konzumácia alkoholu,
  • chronický stres,
  • tvorba jaziev v dutine duodenálneho potrubia s charakteristickým stlačením,
  • xp. cholecystitída,
  • rôzne patologické poruchy vyvolávajúce pokles tónovania v oblasti Oddiho zvierača,
  • dlhodobý vývoj plynatosti, vyvíjajúci nadmerný tlak na duodenálnu dutinu a pečeň.

Progresívne štádium kalkulitívnej cholecystitídy môže spôsobiť vývoj akútnej cholecystopankreatitídy. Pre kalkulovitú cholecystitídu je charakteristická tvorba špecifických kameňov v dutine žlčníka, blokovanie normálneho odtoku žlče so všetkými následkami, ktoré nasledujú. Je to ženské telo, ktoré je náchylnejšie na vývoj tohto patologického procesu..

Je potrebné poznamenať, že existujú aj nepriame príčiny vzniku cholecystopankreatickej patológie, ktoré samy osebe neprispievajú k rozvoju tejto choroby, majú povrchný účinok, ale v kombinácii s priebehom paralelných patológií v gastrointestinálnom trakte majú maximálny účinok na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku danej choroby. Z týchto dôvodov vynikajú tieto faktory:

  • edematózna forma Vaterovej bradavky,
  • tvorba obličkových kameňov, ako aj v dutine žlčníka,
  • žalúdočný vred,
  • zápal žalúdka,
  • vývoj malígneho nádoru v oblasti hepatobiliárneho systému,
  • vývoj nádorov inej povahy v pankreatickej dutine,
  • zvýšená hladina kyslosti žalúdočnej šťavy.

Mechanizmus výskytu

Žlčník a pankreas majú dosť podobnú funkčnosť, ktorá spočíva vo výrobe špeciálnych látok potrebných na trávenie a asimiláciu potravy, vo forme pankreatických enzýmov a žlče.

Pretože ľudské telo je navrhnuté tak, aby vzdialenosť medzi pankreasom a žlčovými cestami v oblasti ich sútoku s črevnou dutinou bola minimálna, môže to prispieť k:

  1. S rozvojom zápalu v dutine žlčníka a porušením odtoku žlče dochádza k porušeniu prísunu pankreatických enzýmov a rozvoju nesprávnej činnosti pankreasu..
  2. Chronická cholecystitída sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať na pozadí chronickej formy pankreatitídy, keď sa látky pankreatických enzýmov vrhajú do dutiny žlčových ciest..

Keď je teda jeden orgán poškodený, pod vplyvom provokujúcich faktorov je poškodený aj druhý, počas ktorého sa v systéme orgánov gastrointestinálneho traktu začína rozvíjať cholecystopankreatická patológia..

Príznaky a prejavy

Akútna aalkulózna cholecystitída môže spôsobiť rozvoj akútnej pankreatitídy a naopak, počas ktorej sa začne rozvíjať akútna cholecystopankreatitída alebo jej chronická forma. Počas obdobia exacerbácie patológie sa pozoruje prejav nasledujúcej kliniky:

  • intenzívne chudnutie,
  • bolestivé pocity v hypochondriálnej oblasti vpravo,
  • poruchy stability stolice,
  • mierne zvýšenie telesnej teploty,
  • rozvoj plynatosti a nadúvania,
  • prevaha tukových látok v zložení výkalov,
  • vyrážky na koži,
  • modrá koža v pupočnej jamke.

Pri vykonávaní palpačného vyšetrenia pacienta je zaznamenané malé zhutnenie a pacient sa sťažuje na výskyt bolesti v oblasti lokalizácie pankreasu. V niektorých prípadoch možno diagnostikovať mŕtve svalové vlákna v brušnej oblasti..

S rozvojom nedostatku potravinárskych enzymatických látok počas vývoja chronickej formy patológie sa vytvára tekutá stolica s belavým odtieňom a prítomnosťou nestrávených zvyškov potravy v zložení výkalov. Vylučovacie potrubie v dutine dvanástnika sa začína upchávať.

V oblasti hypochondria je zaznamenaný výskyt bolestivých pocitov po jedle akéhokoľvek jedla, znižujúci jeho intenzitu pri zaujatí polohy, sedenie s miernym naklonením tela dopredu. Medzi najbežnejšie príznaky tejto patológie patria nasledujúce odchýlky:

  • zožltnutie kože,
  • akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine,
  • rozvoj chorôb na rukách artritického pôvodu,
  • pseudocysty,
  • vzhľad bieleho povlaku na povrchu jazyka,
  • zjemnenie nechtových platničiek a suchosť pokožky sprevádzaná olupovaním.

Na povrchu brucha sa môžu tiež objaviť veľké, krvavé vyrážky..

Zanedbaný prípad s rozvojom tejto patológie vedie k smrti v 50% všetkých prípadov.

Diagnostika

Pre úspešnú diagnostiku tejto formy patologického ochorenia sa používa niekoľko typov diagnostických opatrení naraz:

  • dodávka analýz,
  • ultrazvuk,
  • tomografia.
  • FGDS.

Často je predpísaný relaxačný duodenografický postup, ktorý umožňuje identifikovať vývoj patologických porúch v pankrease, veľkej duodenálnej bradavke, žlčníku a v oblasti koncovej časti v spoločnom žlčovode..

Analýzy

Na diagnostiku patológie je potrebné absolvovať krvné testy na stanovenie koncentrácie hormonálnych látok, výkaly na biochemický výskum na stanovenie zvýšenej koncentrácie tukových zložiek v nich. Tiež sa uskutočňujú analýzy stolice pre biochémiu na stanovenie koncentrácie proteolytických enzýmov. Krv sa daruje na biochémiu a na stanovenie koncentrácie cukru.

V mnohých povinných postupoch je predpísaný aj dychový test, ktorý je nevyhnutný pre rozbor, ktorý spočíva v posúdení úrovne aktivity tráviacich enzymatických látok..

Ultrazvuková procedúra

Ultrazvuková diagnostika je najjednoduchšia, najlacnejšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav všetkých vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v peritoneálnej dutine.

Pomocou tejto výskumnej metódy sa identifikujú nasledujúce patologické poruchy:

  • vývoj zápalového procesu v dutine žlčníka a pankreasu,
  • progresia novotvarov odlišnej povahy kurzu,
  • poškodenie cystických orgánov.

Ak chcete vykonať túto metódu vyšetrenia, musíte sa na ňu najskôr pripraviť a dospelý aj dieťa musia absolvovať školenie..

Pre dojčatá je potrebné vynechať jedno jedlo pred vykonaním ultrazvuku brušnej dutiny a vykonať procedúru na čistenie čriev nastavením klystíru.

Deti do 3 rokov by sa mali vyhnúť jedlu 4 hodiny pred vyšetrením a 60 minút pred zákrokom pitnej vode. A tiež musíte piť dieťa liekmi, ktoré znižujú hladinu produkcie plynu, vo forme Bobotiku alebo Espumisanu. U staršej generácie detí do 14 rokov je potrebné pred ultrazvukom držať pôst 8 hodín.

Tehotným ženám možno tiež prideliť ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je potrebné za pár dní z jedálnička vylúčiť všetky vyprážané, sladké a múčne výrobky, ako aj potraviny prispievajúce k tvorbe plynov v črevách, pred samotným vyšetrením je potrebné nastaviť čistiaci klystír.

Tomografia

MRI je najmodernejšia a najinformatívnejšia výskumná metóda, ktorá vám umožňuje:

  1. Poskytnúť optimálne hodnotenie stavu žlčníka a pankreasu, ako aj zistiť ich fyziológiu v peritoneálnej dutine.
  2. Diagnostikovať vývoj patológií, ktoré neboli zistené inými diagnostickými metódami.
  3. Čo najpresnejšie vykonať diferenciálnu metódu výskumu na tvorbu nekrotických a tekutinových patológií v dutine pankreasu a retroperitoneálneho priestoru.
  4. Čo najpresnejšie vizualizujte stav žlčových a pankreatických ciest.
  5. Diagnostikujte prítomnosť kameňov v dutine potrubia.

Pred vykonaním tohto typu vyšetrenia je tiež predpísaná špeciálna strava a pôst 8 hodín pred zákrokom..

Liečba chronickej cholecystopankreatitídy

Prejavené charakteristické príznaky a liečba chronickej formy cholecystopankreatitídy by sa mali uskutočňovať komplexne, vrátane terapeutických metód konzervatívnej liečby, ľudových liekov, dodržiavania špeciálnej diétnej stravy, fyzioterapeutických postupov a v prípade potreby chirurgického zákroku..

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia spočíva v predpísaní nasledujúcich druhov liekov pacientovi:

  • antibiotikum,
  • lieky anestetického spektra účinku vo forme Baralginu alebo analgínu,
  • lieky metabolického spektra účinku, jedným z nich sú metiuracilové tablety,
  • enzýmové prípravky vo forme festalu alebo pankreatínu,
  • lieky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny, ako je omeprazol a jeho generiká.

Chirurgia

Chronická cholecystitída, na ktorej pozadí sa vyvíja simultánna lézia pankreasu s ulceróznymi novotvarmi, ako aj prítomnosť gastritídy alebo ulceróznych lézií žalúdka za predpokladu, že neexistuje dlhodobý efekt konzervatívnych metód po dlhú dobu liečby týchto patológií, je dôvodom na chirurgický zákrok..

Operácia je predpísaná s cieľom odstrániť hlavnú príčinu patológie, zmierniť bolesť a tiež normalizovať proces odtoku žlče a pankreatickej šťavy do črevnej dutiny..

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako ďalšia terapia, ktorá poskytuje pomocný účinok pri liečbe liekom, je predpísané použitie ľudových prostriedkov.

Jednou z najefektívnejších infúzií, ktorá sa odporúča na odstránenie príznakov a liečbu akútnej cholecystopankreatitídy, je infúzia listových dosiek z aloe. Na prípravu tejto infúzie musíte:

  • nakrájajte listy a vložte do sklenenej nádoby,
  • nasekané aloe zalejte pohárom studenej vody a nechajte lúhovať 5-6 hodín,
  • Hotový nálev preceďte a používajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne 30 - 40 minút pred jedlom.

Tiež na prípravu liečivých infúzií a odvarov doma sa používajú tieto druhy bylín:

  • palina,
  • slamienka,
  • Ženšeň,
  • bazalka,
  • mäta pieporná,
  • Ľubovník bodkovaný.

Strava

Pacienti s rozvojom cholecystopankreatitídy musia zo svojej stravy úplne vylúčiť nasledujúce druhy potravín:

  • jedlo pripravené vyprážaním a obsahujúce vysoké percento tuku,
  • korenené a údené jedlo,
  • rôzne korenie,
  • alkoholu,
  • konzervy,
  • jedlá so soľou,
  • klobásy,
  • čokoláda a kakao,
  • silný čaj a kávové nápoje,
  • surová zelenina,
  • citrusová šťava,
  • čerstvé paradajky a uhorky.

Pri diagnostikovaní cholecystopankreatitídy je predpísané dodržiavanie tabuľky stravovania č. 5, ktorej autorom je popredný odborník na výživu M.I. Pevzner.

Trvanie diéty určuje ošetrujúci lekár na základe anamnézy, nemala by však byť kratšia ako 3 mesiace, aby sa patológia vyliečila čo najefektívnejšie.

Fyzioterapia

S prechodom ochorenia na chronickú formu možno predpísať fyzioterapeutické postupy, ako je terapia UHF, elektroforéza a ultrazvukové procedúry, ktoré pomáhajú znižovať zápalové procesy.

Po odstránení hlavných príznakov patológie je možné použiť liečbu liečivým bahnom, ktoré má protizápalový, analgetický a posilňujúci účinok na imunitný systém..

Prevencia cholecystitídy a pankreatitídy

Aby ste predišli takýmto patologickým poruchám vo vašom tele, je prvým krokom úplné vylúčenie fajčenia tabaku, používanie nápojov obsahujúcich alkohol, negatívne účinky stresových situácií a tiež normalizácia a vyváženie stravy správnej výživy. Tiež stojí za to minimalizovať konzumáciu potravín s vysokým percentom tukov a viesť zdravý životný štýl s dôsledným režimom fyzickej aktivity a odpočinku..

  1. Maksimov V.A. Klinické príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy. Príručka praktického lekára. 2010 č. 3, s. 26-28.
  2. Leishner U. Praktický sprievodca chorobami žlčových ciest. M. GEOTAR-MED, 2004.
  3. Minuškin O.N. Maslovský L.V. Evsikov A.E. Vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti používania mikronizovaných polyenzýmov u pacientov s chronickou pankreatitídou s exokrinnou pankreatickou nedostatočnosťou rakoviny prsníka, časť „Gastroenterológia“ č. 17 2017, s. 1225-1231.
  4. Gastroenterológia a hepatológia: diagnostika a liečba. Sprievodca pre lekárov, vyd. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Mikloš, 2007.