Gastritída u detí

Gastritída u detí je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu a je sprevádzaný vývojom morfologických a funkčných zmien v nej. Toto je jedno z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa..

V prvých rokoch života dieťaťa sa tráviaci systém aktívne formuje. U detí do siedmich rokov je koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave menšia ako u dospelých a motorická evakuačná funkcia žalúdka je nedostatočne vyvinutá. Preto sa chyby vo výžive ľahko stanú príčinou gastritídy. Najvyšší výskyt sa pozoruje u 5-7 a 10-16 rokov.

Gastritída u detí môže byť akútna a chronická.

Príčiny a rizikové faktory

Akútna gastritída u detí môže byť nezávislou patológiou a môže sa vyvinúť ako komplikácia somatických a infekčných chorôb. Akútny zápal žalúdočnej sliznice môže byť spôsobený nezdravou stravou (konzumácia príliš horúcich, mastných alebo korenených jedál, ktoré nezodpovedajú veku), otrava kyselinami alebo zásadami, užívanie určitých liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky).

Akútna gastritída u detí je často spôsobená zažívacími príčinami, to znamená konzumáciou nekvalitných potravín, vody infikovaných patogénnymi mikroorganizmami (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). V tomto prípade je gastritída príznakom otravy jedlom..

Gastritída je jedným z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa..

Jedným z hlavných dôvodov vzniku chronickej gastritídy u detí je infekcia H. pylori (heliobacterium). Tento mikroorganizmus je schopný žiť a množiť sa v agresívnom prostredí žalúdka. V procese vitálnej činnosti uvoľňuje toxíny a veľmi aktívne enzýmy (fosfolipáza, proteáza, ureáza), ktoré ničia ochrannú mucínovú vrstvu a poškodzujú epiteliálne bunky žalúdočnej sliznice. Výsledkom je potlačenie lokálnej imunity a spustenie zápalového procesu, narušenie funkcií žalúdka, tvorba erózií, ktoré sa môžu následne transformovať na ulceratívne defekty..

Chronická autoimunitná gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku poruchy imunitného systému. Pod vplyvom určitých dôvodov začne rozpoznávať sekrečné bunky žalúdočnej sliznice ako cudzie a napáda ich, ničí.

Faktory predisponujúce k rozvoju gastritídy u detí sú:

  • potravinová alergia;
  • gastroduodenálny reflux;
  • chronické ochorenia iných orgánov tráviaceho systému (pankreatitída, hepatitída);
  • fermentopatia;
  • akútne infekčné choroby (tuberkulóza, vírusová hepatitída, záškrt, osýpky, chrípka);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • poškodenie žiarením;
  • popáliť chorobu.

Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich s nesprávnymi stravovacími návykmi (zneužívanie sýtených nápojov, rýchle občerstvenie, „nezdravé“ jedlo), trpiacich helmintickými inváziami (askariáza, enterobiáza), ako aj psychosomatické poruchy.

Formy choroby

Podľa trvania kurzu je gastritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma sa vyskytuje pod vplyvom krátkodobého, ale intenzívneho účinku dráždivého faktora na sliznicu. Pre chronickú formu je charakteristický predĺžený opakujúci sa priebeh, v ktorom sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami. Pri absencii liečby v priebehu času podliehajú sekrečné a epiteliálne bunky žalúdočnej sliznice degeneratívnym zmenám a atrofii..

Podľa povahy zápalu sa u detí rozlišujú nasledujúce formy gastritídy:

  • katarálny - prejavujúci sa edémom a hyperémiou sliznice, dystrofickými zmenami v bunkách epitelu, prítomnosťou jednotlivých erózií a bodovými krvácaním;
  • vláknité - nekrotické zmeny pokrývajú povrchové a hlboké vrstvy žalúdočnej sliznice, na jej povrchu sa vytvárajú vláknité filmy;
  • žieravý - zápal preniká do hlbších vrstiev steny žalúdka, sprevádzaný ich ulceráciou a nekrózou;
  • flegmonózny - hnisavý zápal žalúdočných stien.

Podľa rozsahu šírenia patologického procesu sa gastritída delí na rozsiahlu (difúznu) a fokálnu (pyloroduodenálna, pyloroantrálna, antrálna, fundická).

Korozívna gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemických popálenín, je u detí veľmi ťažká.

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy gastritídy u detí:

  • reaktívny - vyvíja sa ako jeden z prejavov iných chorôb;
  • spojené s infekciou heliobakterom;
  • alergický (eozinofilný);
  • autoimunitný;
  • idiopatická - pôvodca zápalu žalúdočnej sliznice sa nedá zistiť.

V závislosti na sekrečnej aktivite žľazových buniek žalúdočnej sliznice môže byť gastritída hypokyselinová (s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy) a hyperkyselinová (s vysokou kyslosťou).

Príznaky gastritídy u detí

Klinický obraz akútnej gastritídy sa vyvíja u detí niekoľko hodín po okamihu vystavenia príčinnému faktoru. Dieťa sa začína sťažovať na bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, sucho v ústach alebo naopak na zvýšené slinenie. Často sa objavuje zvracanie, po ktorom bolesť v hornej časti brucha klesá. Trvanie akútnej formy ochorenia zvyčajne nepresahuje 3 - 5 dní.

Známky gastritídy u detí toxicko-infekčnej povahy sú:

  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť hlavy a svalov;
  • rastúca slabosť, letargia;
  • opakované zvracanie;
  • opakovaná riedka stolica.

Ak dieťaťu nepomôže, dôjde k dehydratácii, ktorá sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:

  • suchá pokožka a sliznice;
  • zníženie množstva moču;
  • tmavá nasýtená farba moču;
  • silný pocit smädu;
  • tachykardia;
  • zníženie krvného tlaku.

Dehydratácia je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nápravu..

Pri akútnej alergickej gastritíde u detí sa dyspepsia často kombinuje s výskytom svrbiacej vyrážky, angioedému.

Korozívna gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, je u detí veľmi ťažká. Jej príznakmi sú silná pálčivá bolesť v epigastrickej oblasti, opakované opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Zvratky obsahujú nečistoty krvi, hlienu, úlomky tkanív.

Flegmonózna gastritída u detí začína rýchlym zvýšením teploty na 40 - 41 ° C, sprevádzaným obrovskými zimnicami. Potom sú to silné bolesti brucha, časté zvracanie zmiešané s krvou a hnisom.

Pri chronickej gastritíde u detí sú zaznamenané bolestivé tupé bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zvyčajne zosilňujú 15 - 20 minút po jedle, pálenie záhy, kyslé pálenie, nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica. V priebehu času sa vyvinie astenovegetatívny syndróm (zvýšená únava, slabosť, zmeny nálady, podráždenosť).

Diagnostika

Diagnóza akútnej gastritídy u detí nie je zvyčajne zložitá a vykonáva sa na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia a anamnézy..

Na diagnostiku chronického zápalu žalúdka je potrebné vykonať FEGDS s povinnou biopsiou žalúdočnej sliznice. Následná histologická analýza získaného tkaniva umožňuje vyhodnotiť aktivitu a prevalenciu zápalu, typ lézie a stupeň infekcie H. pylori..

Pri chronickej gastritíde sa tiež vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, panoramatická a kontrastná rádiografia žalúdka a intragastrická pH-metria..

Gastritída u detí sa líši od nasledujúcich chorôb:

Liečba gastritídy u detí

Pri akútnom zápale žalúdka je deťom predpísaná prestávka na čaj a vodu po dobu 10-12 hodín. V tomto čase dieťa nie je kŕmené, dávajú mu však piť často a po malých dávkach teplú tekutinu (nesladený čaj, minerálna voda bez plynu, Ringerov roztok). Ak je to indikované, žalúdok sa premyje sondou, podáva sa čistiaci klystír.

Na zníženie nevoľnosti a zvracania sú predpísané prokinetiká (lieky stimulujúce motilitu tráviaceho traktu). Pri silnej bolesti sa môžu použiť antacidá a spazmolytiká. Syndróm ťažkej intoxikácie je indikáciou pre vymenovanie adsorbentov a antibiotík.

Ak dôjde k dehydratácii dieťaťa, vykoná sa infúzna terapia na úpravu narušenej rovnováhy vody a elektrolytov.

Po skončení prestávky na vodu a čaj je dieťaťu predpísané diétne jedlo (želé, varená kaša, slizké polievky s bielymi krekry). Menu sa postupne rozširuje a po niekoľkých dňoch sa pacient presunie na spoločný stôl s výnimkou hrubých, korenených a tučných jedál zo stravy. V tejto dobe môžu byť predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia..

Flegmonózna gastritída u detí je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok..

Liečba gastritídy u detí s chronickou formou ochorenia je dlhodobá a zložitá. Zahŕňa tieto činnosti:

  • diétne jedlo;
  • lekársky a ochranný režim;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapia;
  • Kúpeľná liečba.

Diéta pre chronickú gastritídu u detí by mala zabezpečovať tepelné, chemické a mechanické šetrenie žalúdočnej sliznice. Jedlo sa prijíma často, v malých dávkach teplé.

Chronická gastritída pri absencii potrebnej liečby môže spôsobiť vznik žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, gastroduodenitídu, cholecystitídu, pankreatitídu, kolitídu, atrofickú gastritídu..

Pri gastritíde s nízkou kyslosťou sa dieťaťu podáva 10-15 minút pred jedlom roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom alebo acidín-pepsínom. Pri prekyslenej gastritíde sú predpísané antisekrečné lieky a antacidá.

Ak je gastritída spôsobená infekciou Heliobacter, uskutoční sa liečebná kúra vrátane užívania antibiotík, derivátov nitroimidazolu, inhibítorov protónovej pumpy, koloidných solí bizmutu, probiotík.

Trvanie liečby exacerbácie chronickej gastritídy u detí je v priemere 3 - 4 týždne. Po ústupe zápalového procesu je možné predpísať fyzioterapeutické postupy (akupunktúra, vodoliečba, diadynamické prúdy, elektroforéza s brómom alebo vápnikom).

Po dosiahnutí stabilnej remisie trvajúcej najmenej tri mesiace môžu byť deti s chronickým zápalom žalúdka odoslané na kúpeľnú liečbu.

Potenciálne následky a komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie gastritídy u detí sa vyvíjajú s korozívnymi a flegmonóznymi formami ochorenia. Tieto komplikácie zahŕňajú:

  • perforácia steny žalúdka;
  • perigastritída;
  • zápal pobrušnice;
  • žalúdočné krvácanie;
  • infekčný toxický šok;
  • zlyhanie viacerých orgánov.

Vývoj takýchto patológií často končí smrťou, dokonca aj pri úplnej liečbe.

Chronická gastritída pri absencii potrebnej liečby môže spôsobiť vznik žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, gastroduodenitídu, cholecystitídu, pankreatitídu, kolitídu, atrofickú gastritídu..

Predpoveď

Pri včasnej liečbe akútna gastritída u detí zvyčajne končí úplným zotavením v priebehu niekoľkých dní.

Správne vedená terapia chronickej gastritídy zaisťuje dlhodobú stabilnú remisiu. Aby sa zabránilo exacerbáciám na jar a na jeseň, uskutočňujú sa kurzy proti relapsu liečby.

Prevencia

Prevenciou gastritídy u detí je v prvom rade organizácia správnej výživy zodpovedajúca potrebám súvisiacim s vekom. Je veľmi dôležité formovať správne stravovacie správanie u detí od malička:

  • jesť v prísne stanovenom čase;
  • dôkladné žuvanie jedla;
  • odmietnutie jesť suché jedlo a občerstvenie;
  • povinné zahrnutie čerstvej zeleniny a ovocia do stravy.

Chronická gastritída u detí

. alebo: Katar žalúdka, chronický zápal žalúdka

  • Dospelých
  • Deti
  • Tehotná
  • Propagácie
  • Príznaky
  • Formuláre
  • Príčiny
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Komplikácie a následky
  • Prevencia
  • Dodatočne

Príznaky chronickej gastritídy u dieťaťa

Chronická gastritída je často bez príznakov.

V období exacerbácie (najčastejšie na jar a na jeseň) sa chronická gastritída prejavuje miestnymi aj celkovými poruchami.

  • Lokálne poruchy. Vyznačujú sa príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia).
    • Bolesť v hornej časti brucha je predĺžená, boľavá, zhoršuje sa po jedle, v niektorých prípadoch ustupuje po zvracaní. Bolesť spojená s poškodením sliznice (vnútornej) výstelky žalúdka a s natiahnutím jeho stien žalúdočným obsahom.
    • Predĺžený pocit pálenia a ťažkosti v hornej časti brucha.
    • Pálenie záhy (bolesť alebo ťažkosť, pocit pálenia za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza, keď je kyslý obsah žalúdka hodený do pažeráka).
    • Grganie (náhle uvoľnenie plynov zo žalúdka cez ústa).
    • Nevoľnosť, sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou a nepríjemnými pocitmi v rôznych častiach brucha.
    • Regurgitácia (hádzanie malého množstva obsahu žalúdka do hrdla alebo úst).
    • Zvracanie Zvracanie pozostáva z konzumovaného jedla zmiešaného s hlienom a žlčou.
    • Hnačka (hnačka) - častá riedka stolica.
    • Zápcha (menej častá ako hnačka).
  • Celkové poruchy.
    • Všeobecná slabosť, v niektorých prípadoch veľmi závažná, zasahujúca do bežných činností pacienta.
    • Hyperhidróza (silné potenie).
    • Závraty.
    • Dehydratácia (suchá pokožka a sliznice) - môže viesť k problémom s prehĺtaním a rečou. Vyvinuté pri častom zvracaní a hnačkách.
    • Nafukovanie (nadúvanie z prebytočných plynov v zažívacom systéme).
    • Znížená chuť do jedla.
    • Slintanie (nadmerné slinenie).
    • Zmeny jazyka: vzhľad sivobieleho plaku a zubných známok.
    • Zápach z úst.
    • Kardiovaskulárne poruchy:
      • bolesť v oblasti srdca;
      • pocit nepravidelného srdcového rytmu;
      • zníženie krvného tlaku.
    • Komplex príznakov podobný dumpingovému syndrómu (narušenie príjmu potravy do tenkého čreva po odstránení žalúdka alebo jeho časti). Môže sa vyvinúť u pacientov s atrofickou chronickou gastritídou (chronická gastritída so zriedením sliznice, poklesom počtu žliaz a sekrečnou nedostatočnosťou žalúdka (pokles tvorby žalúdočnej šťavy)). Zahŕňa tie, ktoré vznikajú po jedle:
      • náhla slabosť;
      • bledosť;
      • hyperhidróza (potenie);
      • ospalosť;
      • niekedy - nevyhnutné (náhle, neodolateľné) nutkanie na stolicu.
    • Príznaky anémie z nedostatku B12 sa objavujú u pacientov s chronickou gastritídou v tele (stredná časť) žalúdka. Tie obsahujú:
      • rastúca všeobecná slabosť;
      • zvýšená únava;
      • ospalosť;
      • bledosť;
      • neustále bolesti a pálenie v ústach a jazyku;
      • symetrické parestézie (senzorické poruchy) v nohách a rukách.

Formy chronickej gastritídy u dieťaťa

V závislosti od príčiny sa rozlišuje niekoľko typov gastritídy..

  • Typ A (autoimunitný) - fundická gastritída (zápal žalúdka). Zápal spôsobujú protilátky (proteíny v tele, ktoré selektívne zabíjajú určité bunky) proti bunkám sliznice žalúdka (ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú). Zvyčajne sprevádzané vývojom anémie z nedostatku B12 (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi - špeciálna látka erytrocytov (červených krviniek), ktorá prenáša kyslík).
  • Typ B (bakteriálny) - antrálna gastritída (zápal oblasti žalúdka v blízkosti dvanástnika). Je spojená s infekciou baktériami Helicobacter pylori (ničia žalúdočné bunky a ich toxíny - odpadové látky - spôsobujú zápal). Až 90% všetkých prípadov chronickej gastritídy.
  • Typ C (chemický) - sa vyvíja v dôsledku hádzania žlče do žalúdka z dvanástnika alebo v dôsledku užívania určitých skupín liekov (lieky proti bolesti, protizápalové látky atď.).

Okrem toho existujú aj zmiešané - AB, AC - typy chronickej gastritídy.

V závislosti od umiestnenia zóny zápalu existujú:

  • gastritída antra žalúdka (zápal sliznice oblasti žalúdka najbližšie k dvanástniku);
  • gastritída fundického žalúdka (zápal sliznice v oblasti fundusu žalúdka - jeho horná časť);
  • gastritída v tele žalúdka (zápal sliznice žalúdka medzi antrom a fundusom);
  • pangastritída (zápal sliznice celého žalúdka). Najčastejšie v detstve.

V závislosti od histologického obrazu (štruktúra pod mikroskopom) existujú:

  • povrchová gastritída (zápal horných vrstiev sliznice žalúdka). Prevažuje v detstve;
  • atrofická gastritída (chronický zápal žalúdka so stenčením sliznice, pokles počtu žliaz a sekrečná nedostatočnosť žalúdka (pokles tvorby žalúdočnej šťavy)). Atrofická gastritída u detí je veľmi zriedkavá, závažnosť atrofie (smrť buniek) je zvyčajne mierna;
  • hyperplastická gastritída (chronický zápal žalúdočnej sliznice sprevádzaný jej nárastom).

V závislosti od stavu sekrečnej funkcie (tvorba žalúdočnej šťavy) je gastritída:

  • hypacidic - znížená sekrécia (tvorba žalúdočnej šťavy). U detí na rozdiel od dospelých neexistuje skutočná achília (nedostatok sekrécie (produkcie) žalúdočnej šťavy, ktorú nie je možné obnoviť pomocou liekov);
  • hyperkyselina - zvýšené vylučovanie;
  • s normálnou sekrečnou funkciou.

V závislosti na scéne existujú:

  • exacerbácia (výskyt príznakov ochorenia);
  • remisia (dočasné výrazné oslabenie alebo vymiznutie príznakov ochorenia).

V závislosti od lokalizácie primárneho zamerania lézie sú gastritída:

  • primárne - nezávislé ochorenia, pri ktorých sa primárna lézia nachádza v žalúdku;
  • sekundárne - zápalový proces v žalúdku sa vyvíja v dôsledku nejakého iného (hlavného) ochorenia. Najbežnejšia forma gastritídy u detí.

Existujú aj špeciálne formy chronickej gastritídy:

  • atroficko-hyperplastická gastritída alebo polypózna „bradavica“ - množenie epitelu (buniek) žalúdočnej sliznice;
  • hypertrofická gastritída - tvorba obrovských záhybov v žalúdku, pokrytých hustým hlienom;
  • obrovská hypertrofická gastritída alebo Menetrieova choroba - prerastanie žalúdočnej sliznice s tvorbou mnohých cýst (bublín naplnených tekutinou) v nej;
  • lymfocytárne - zhrubnutie záhybov žalúdka, výskyt erózií (povrchové chyby) a prítomnosť veľkého počtu lymfocytov v stene žalúdka (špeciálny variant leukocytov - biele krvinky);
  • granulomatózny - výskyt granulómov (zhlukov buniek vo forme uzlín) na pozadí zápalu a deštrukcie žalúdočnej sliznice;
  • kolagén - ukladanie kolagénu (bielkoviny spojivového (jazvového) tkaniva) pod žalúdočnú sliznicu, sprevádzané pomalým pohybom potravy do dvanástnika, ako aj takmer úplným zastavením tvorby žalúdočnej šťavy;
  • žiarenie - tvorba oblastí poškodenia žalúdočnej sliznice a oblasť poškodenia závisí od dávky žiarenia;
  • infekčné (príčinou jeho výskytu môžu byť baktérie, vírusy, kvasinkové huby rodu Candida) - rôzne lézie žalúdka, v závislosti od typu mikroorganizmu.

Príčiny chronického zápalu žalúdka u dieťaťa

Nástup choroby u mnohých detí sa zhoduje s nástupom do školy. Je to spôsobené prudkou zmenou všeobecného a stravovacieho režimu, ako aj zvýšeným fyzickým a emocionálnym stresom..

Chronická gastritída u detí sa často spája s ochoreniami dvanástnika.

Až do dospievania je chronická gastritída bežnejšia u dievčat. V dospievaní je výskyt chorôb u chlapcov a dievčat rovnaký.

Príčiny chronickej gastritídy môžu byť exogénne a endogénne..

  • Exogénne (vonkajšie) - spôsobujú zápal žalúdočnej sliznice, vznikajú pri prehltnutí alebo prenikajú krvou (hematogénne). Rozsah a rozsah lézie v tomto prípade závisí od množstva a času pobytu škodlivej látky v žalúdku. Tie obsahujú:
    • infekčné agens (najčastejšie baktérie, menej často vírusy a huby). U väčšiny pacientov je príčinou špeciálna špirálovitá baktéria Helicobacter pylori (Helicobacter). Ničí bunky v žalúdku a jeho toxíny - odpadové látky - spôsobujú zápal;
    • prejedanie;
    • jesť príliš tučné, horúce, vyprážané, korenené alebo nekvalitné jedlo;
    • zlé žuvanie jedla;
    • jedlo v zhone;
    • suché jedlo;
    • silná káva;
    • alkohol (pre dospievajúcich);
    • fajčenie (pre tínedžerov);
    • radiačná terapia (použitie ionizujúceho žiarenia na lekárske účely);
    • niektoré lieky - lieky proti bolesti, protizápalové, železné prípravky, antibiotiká (antimikrobiálne), glukokortikoidy (syntetické analógy hormónov kôry nadobličiek);
    • chemické látky (kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov);
    • individuálna intolerancia (alergia) na určité potraviny;
    • chronický stres (dlhotrvajúci emočný, duševný a fyzický stres).
  • Endogénne (vnútorné) - spojené s penetráciou škodlivých faktorov krvou do žalúdočnej sliznice pri rôznych ochoreniach.
    • Chronické infekcie.
    • Poruchy metabolizmu:
      • diabetes mellitus (porušenie metabolizmu uhľohydrátov - cukrov);
      • dna (poruchy metabolizmu kyseliny močovej);
      • hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy).
    • Autoimunitné choroby (choroby, pri ktorých sa vytvárajú autoprotilátky - bielkoviny, ktoré poškodzujú bunky vášho tela).
    • Duodeno-žalúdočný reflux (hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka).
    • Hypoxémia (hladovanie kyslíkom, ku ktorému dochádza napríklad pri dlhodobom pobyte v miestnostiach s nedostatočným vetraním).
    • Rozklad vlastných bielkovín v tele po ožiarení.
    • Nedostatočný obsah vitamínov v potravinách.
    • Reflexné účinky na žalúdok iných postihnutých orgánov (vplyv cez nervové vetvy, napríklad z pečene alebo pankreasu).

U zdravých ľudí je žalúdočná výstelka veľmi odolná proti poškodeniu, a to ešte viac ako pokožka. Pod vplyvom rizikových faktorov sa táto rezistencia znižuje.

Medzi predisponujúce faktory patria:

  • neuropsychické prepracovanie;
  • fyzická prepracovanosť;
  • nedostatok dobrého odpočinku;
  • pracovné riziká (napríklad soli ťažkých kovov, kyselín a zásad, ktoré pri požití poškodzujú žalúdočnú sliznicu);
  • dedičné (prenášané z rodičov na deti) vlastnosti tela;
  • prekonané choroby.

Diagnóza chronickej gastritídy u dieťaťa

  • Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (kedy (ako dávno) sa vyskytli bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy a ďalšie príznaky, s ktorými si pacient spája svoj výskyt). Deti s chronickým zápalom žalúdka majú napriek uspokojivým výsledkom testov často veľké množstvo sťažností.
  • Analýza histórie života. Má pacient nejaké chronické a dedičné (prenášané z rodičov na deti) choroby, má zlé návyky (pre dospievajúcich), užíva dlhodobo nejaké lieky, má nádory, prichádza do styku s toxickými látkami (toxické) látky. Je tiež potrebné zistiť povahu stravy pacienta: závislosť od tučných alebo korenených jedál, suché jedlo, dlhé prestávky medzi jedlami.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Možná bledosť kože a slizníc, kožné vyrážky. Jazyk je zvyčajne pokrytý sivastým povlakom. Objaví sa zápach z úst. Pri palpácii (palpácii) brucha sa určuje bolesť v hornej polovici. Perkusie (poklepanie) na brucho určuje veľkosť žalúdka.
Laboratórne výskumné metódy.
  • Všeobecný krvný test odhalí stredne silnú neutrofilnú leukocytózu - zvýšenie počtu leukocytov (bielych krviniek) v dôsledku ich špeciálneho typu - neutrofilov. Zahustenie krvi sa dá zistiť v dôsledku dehydratácie (napríklad pri častom zvracaní alebo hnačkách - hnačkách).
  • Biochemický krvný test zvyčajne nemá informatívny charakter. Vykonávané na identifikáciu sprievodných chorôb.
  • Okultný krvný test na stolicu je pozitívny na krvácanie zo žalúdka alebo čriev.
  • Hľadanie Helicobacterpylori (špirálová baktéria, najbežnejší pôvodca akútnej gastritídy) sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi..
    • Respiračný test - metóda na stanovenie prítomnosti a množstva Helicobacterpylori v tele zmenou zloženia vydychovaného vzduchu..
    • Stanovenie Helicobacterpylori v krvi a vo výkaloch pomocou:
      • imunoenzymová analýza (laboratórna metóda založená na reakcii antigénov (akýchkoľvek látok) a protilátok (proteíny, ktoré sa selektívne viažu na antigény));
      • PCR diagnostika (polymerázová reťazová reakcia - hľadanie genetického materiálu Helicobacterpylori).
    • Všeobecný rozbor moču. Používa sa na zistenie súčasného poškodenia obličiek a močových ciest.
Metódy inštrumentálneho výskumu.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka, dvanástnika pomocou flexibilných optických prístrojov. Umožňuje vám posúdiť stav žalúdočnej sliznice, prevalenciu zápalového procesu, prítomnosť erózií (povrchové chyby) a vredov (hlboké chyby), vyhodnotiť účinnosť liečby.
  • Biopsia (odobratá časť na vyšetrenie) žalúdočnej sliznice. Vykonávané počas FEGDS vám umožňuje posúdiť hĺbku lézie stien žalúdka, prítomnosť nádorových buniek, mikroorganizmov atď. Pri biopsii sa odoberie najmenej 5 fragmentov žalúdka: 2 - z antra (počiatočná časť), 2 - z tela (stredná časť), 1 - z rohu (miesto blízko prechodu žalúdka do dvanástnika).
  • Röntgen žalúdka s kontrastom (požitie kontrastu - liek, ktorý zviditeľňuje žalúdok na röntgenových snímkach). Odhaľuje skladanie žalúdočnej sliznice, eróziu a vredy, nádory žalúdka.
  • Na zistenie chorôb tráviaceho systému sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov.
  • Intragastrická pH-metria - stanovenie kyslosti žalúdka.
  • Elektrogastroenterografia - štúdia motoricko-evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu za účelom stanovenia duodenogastrického refluxu (hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka).
  • Manometria horného gastrointestinálneho traktu je metóda na stanovenie tlaku v žalúdku a dvanástniku. Žalúdočný tlak sa zvyšuje s duodenogastrickým refluxom.

Liečba chronickej gastritídy u dieťaťa

Diétna terapia.

  • Pri exacerbácii ochorenia je predpísaná strava číslo 1:
    • jedlo 5-6 krát denne v malých dávkach;
    • na jedlo sa používajú polievky zo slizovej kaše, nízkotučné bujóny, krekry, želé, obilniny.
  • S remisiou (výrazné oslabenie alebo zmiznutie príznakov ochorenia) sa stravovacie odporúčania stávajú menej prísnymi.
    • Vylúčenie korenistých, mastných, vyprážaných, údených jedál, konzervovaných jedál, sýtených nápojov.
    • Jedlo by malo byť pyré, dusené, varené alebo dusené. Čerstvé ovocie a zelenina sú vylúčené. Z ovocia sú povolené iba banány.
    • Jedlo by malo byť teplé - 40-50 ° C. Vylúčené je studené a teplé jedlo.
    • Objem vypitej tekutiny musí byť minimálne 1,5 litra denne.
    • Akékoľvek jedlo by sa malo dôkladne žuť.
    • Nemalo by byť povolené prejedanie sa a zhone, občerstvenie na cestách a suché jedlo.
    • Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

Konzervatívna (nechirurgická) liečba.

  • Inhibítory protónovej pumpy - skupina liekov, ktoré znižujú vylučovanie (produkciu) žalúdočnej šťavy.
  • Antacidá - skupina liekov, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku.
  • Gastroprotektory - skupina liekov, ktoré vytvárajú ochranný film na povrchu žalúdočnej sliznice.
  • Vplyv na mikroorganizmus - pôvodca gastritídy. Vykonáva sa s preukázanou infekčnou povahou choroby. Používajú sa antibiotiká (antimikrobiálne). V prípade preukázanej infekcie Helicobacter pylori je predpísaná kombinácia dvoch až troch antibiotík.
  • Spazmolytiká - skupina liekov, ktoré znižujú bolesť uvoľnením hladkého svalstva vnútorných orgánov.
  • Prokinetika sú lieky, ktoré podporujú normálny pohyb obsahu tráviaceho traktu. Používa sa na opakované zvracanie.
  • Infúzna terapia (intravenózne kvapkanie) soľnými roztokmi. Používa sa na silnú dehydratáciu.

Chirurgická liečba chronickej gastritídy sa nevykonáva.


Fyzioterapeutická liečba zmierňuje klinické prejavy gastritídy, stimuluje sekréciu a normalizuje motorické funkcie žalúdka a zlepšuje jeho prekrvenie. Používa sa niekoľko fyzioterapeutických metód.

  • Elektroforéza (injekcia liečiva elektrickým prúdom priamo do postihnutej oblasti).
  • Tepelné ošetrenie:
    • vyhrievacie podložky;
    • aplikácia (nanesenie) otepľovacích látok na oblasť žalúdka.
  • Elektroliečba (využitie terapeutických účinkov elektrického prúdu - protizápalových, analgetických, uvoľňujúcich svaly, zvyšujúcich vylučovanie (tvorbu) žalúdočnej šťavy).
  • Magnetoterapia (s využitím liečivých účinkov magnetov - tlmenie bolesti, zlepšenie prietoku krvi, urýchlenie hojenia atď.).

Kúpeľná liečba chronického zápalu žalúdka sa aplikuje vo fáze remisie (zmiernenie alebo vymiznutie príznakov). V Rusku sa využívajú hlavne letoviská kaukazských minerálnych vôd.

Komplikácie a následky chronickej gastritídy u dieťaťa

Komplikácie chronickej gastritídy:

  • peptický vred, vrátane erózie (povrchové chyby sliznice) žalúdka;
  • rakovina (zhubný nádor) žalúdka.

Pri včasnej a úplnej liečbe môžu chýbať následky chronickej gastritídy..

Prevencia chronickej gastritídy u dieťaťa

  • Prestať fajčiť a fajčiť (pre tínedžerov).
  • Racionálna a vyvážená výživa:
    • časté jedlá v malých dávkach;
    • odmietnutie pikantných, mastných, vyprážaných jedál, sýtených nápojov;
    • odmietnutie občerstvenia „na cestách“;
    • odmietnutie jesť suché jedlo;
    • odmietanie príliš horúceho jedla.
  • Hygiena potravín (umývanie rúk pred jedlom, používanie jednotlivých jedál), aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori.
  • Opatrné užívanie liekov. Ak je to potrebné, lieky, ktoré môžu spôsobiť zápal žalúdka, sa najlepšie užívajú po jedle a v kombinácii s gastroprotektormi (lieky, ktoré obnovujú žalúdočnú sliznicu)..

Ďalej chronická gastritída u dieťaťa

Chronická gastritída je najbežnejšou žalúdočnou poruchou. Je zistený u 80-90% pacientov s gastritídou.

Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Spravidla sa vyskytuje, keď kombinácia provokujúcich okolností a vrodenej (vyskytujúcej sa in utero) zraniteľnosti žalúdočnej sliznice.

INFORMÁCIE O VEDOMOSTIACH

Je nutná konzultácia s lekárom

  • Autori
  • Ivashkin V. T., Sheptulin A. A., Lapina T. L. a kol. Diagnostika a liečba funkčnej dyspepsie. Ch. 3. Funkčná dyspepsia a chronická gastritída / Pokyny pre lekárov. M.: Ruská gastroenterologická asociácia, 2011. - 28 s..
  • Firsova L. D., Masharova A. A., Bordin D. S., Yanova O. B. Chronická gastritída. V knihe. „Choroby žalúdka a dvanástnika“ // - M: Planida. - 2011.-- 52 ° C.
  • Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Študijná príručka. - SPb. - 2002. - 88 s.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Využitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi // RMZh. - 2001. - Ročník 9 - číslo 13-14. - od. 598-601.
  • Kalinin A.V. Porušenie trávenia dutiny a jej korekcia liekom // Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológii. - 2001. - č. - od. 21-25.
  • Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. a kol. Preklad z angličtiny. / Red. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.
  • Interné lekárstvo podľa Tinsley R. Harrisona. Kniha 1 Úvod do klinickej medicíny. M., Practice, 2005, 446 strán.
  • Interné lekárstvo podľa Davidsona. Gastroenterológia. Hepatológia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strán.
  • Vnútorné choroby. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. et al., M., GEOTAR-Media, 2011, 304 strán.
  • Interné lekárstvo: laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Roitberg G.E., Strutynsky A.V.M., MEDpress-inform, 2013, 800 strán.
  • Vnútorné choroby. Klinické analýzy. Zväzok 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Red. ZAP. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 strán.
  • Vnútorné choroby v tabuľkách a schémach. Adresár. Zborovskiy A.B., Zborovskaya I.A.M., MIA, 2011 672 strán.
  • Dorlandov lekársky slovník pre spotrebiteľov zdravia. 2007
  • Mosbyho lekársky slovník, 8. vydanie. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3. vyd. 2007
  • Slovník amerického dedičstva anglického jazyka, štvrté vydanie, aktualizované v roku 2009.

Gastritída u detí

Gastritída u detí je zápal, ktorý ovplyvňuje povrchovú vrstvu žalúdka a vedie k morfologickým a funkčným zmenám na sliznici. Akútna gastritída u detí je charakterizovaná silnými bolesťami v epigastriu, grganím, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, slintaním alebo suchom v ústach; pre chronickú formu - znížená chuť do jedla, stredne silné bolesti brucha, dyspepsia a intoxikácia. Diagnóza gastritídy u detí je založená na klinických príznakoch a anamnéze, gastroskopii s biopsiou, RTG žalúdka, ultrazvuku brucha. Liečba gastritídy u detí zahŕňa dodržiavanie diéty súvisiacej s vekom a liečebného režimu, liekovej terapie, fyzioterapie a kúpeľnej liečby.

  • Príčiny
  • Klasifikácia
  • Príznaky gastritídy u detí
  • Diagnostika
  • Liečba gastritídy u detí
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Gastritída je v detskej gastroenterológii najbežnejším ochorením tráviaceho systému. Formácia tráviaceho systému dieťaťa je dokončená až do siedmich rokov; jeho zvláštnosťou v tomto období je nízky obsah a menšia aktivita kyseliny chlorovodíkovej, nedostatočná motorická funkcia žalúdka. Výskyt gastritídy je vyšší u detí v období najintenzívnejšieho rastu a vývoja (vo veku 5 - 6, 10 - 15 rokov).

Gastritída u detí sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna gastritída u detí sa prejavuje výrazným zápalom žalúdočnej sliznice spojeným s krátkodobým pôsobením silných dráždivých látok. Chronická gastritída u detí má dlhý progresívny priebeh s pravidelnými relapsmi a postupne vedie k degenerácii a atrofii epiteliálnych buniek a žliaz sliznice. Gastritída spôsobuje porušenie sekrečných a motorických funkcií žalúdka, ako aj metabolizmu u detí; jeho dôsledky závisia od závažnosti lézie sliznice.

Príčiny

Akútna gastritída u detí sa môže vyskytnúť primárne (nezávisle) alebo sekundárne komplikovať priebeh niektorých infekčných a somatických chorôb. Akútny zápal žalúdka u dieťaťa môže byť vyvolaný nadmerným prejedaním sa alebo používaním mastných, korenených, príliš horúcich alebo drsných jedál nevhodných pre detstvo, požitím chemikálií (koncentrované roztoky alkálií, kyselín) do žalúdka, užívaním určitých liekov (NSAID, salicyláty, steroidné hormóny). Pri potravinovej akútnej gastritíde u detí má nedostatočná výživa a produkty jej neúplného rozkladu dráždivý účinok na sliznicu a sekrečnú sústavu žalúdka, narúša a spomaľuje proces trávenia. Akútna gastritída u detí môže byť spojená s toxikoinfekciou potravín pri konzumácii nekvalitných potravín kontaminovaných patogénnymi baktériami (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella atď.).

Hlavnou príčinou endogénnej akútnej a chronickej gastritídy u detí je infekcia Helicobacter pylori obývajúca žalúdok. Patogenita H. pylori je spojená s vysokou adhéziou na membrány epiteliálnych buniek, uvoľňovaním agresívnych enzýmov (ureáza, proteáza, fosfolipáza) a toxínmi, ktoré spôsobujú deštrukciu ochrannej vrstvy hlienu, poškodenie epiteliálnych buniek, rozvoj zápalu, tvorbu erózií a vredov, dysfunkciu žalúdka a dvanástnika potlačenie imunitného systému.

Chronická autoimunitná gastritída u detí je spôsobená tvorbou protilátok proti sekrečným bunkám žalúdočnej sliznice, čo vedie k zníženiu žalúdočnej kyslosti a nedostatočnému tráveniu. Nástup gastritídy u detí uľahčuje fermentopatia, chronické gastrointestinálne ochorenia (hepatitída, pankreatitída), duodeno-žalúdočný reflux, potravinové alergie.

Akútne infekčné procesy (chrípka, osýpky, záškrt, vírusová hepatitída, tuberkulóza), stav všeobecnej intoxikácie s ťažkými popáleninami, radiačné poškodenie a akútne zlyhanie obličiek môžu vyvolať vývoj sekundárnej gastritídy u detí. Hematogénne šírenie infekcie a toxínov súčasne vedie k zápalovým zmenám na žalúdočnej sliznici..

Medzi rizikové faktory gastritídy u detí patria: zhoršenie kvality potravín (množstvo farbív, konzervačných látok, rýchle občerstvenie, nápoje sýtené oxidom uhličitým), parazitárne infekcie (giardiáza, enterobiáza); u dospievajúcich - zlé návyky (alkohol, fajčenie), psychosomatické poruchy (agresia, úzkosť), stres.

Klasifikácia

Podľa povahy zápalových zmien môže byť akútna gastritída u detí katarálna (s povrchovou hyperémiou, opuchom, presným krvácaním a eróziou, dystrofickými zmenami v epiteli); fibrínové (s povrchovými a hlbokými nekrotickými zmenami a tvorbou fibrínových filmov); žieravé (s nekrózou, ulceráciami, krvácaním a hlbokým poškodením steny žalúdka) a hlienové (hnisavé).

Podľa rozsahu šírenia žalúdočných lézií sa u detí rozlišujú ložiskové formy gastritídy (fundické, antrálne, pyloroantrálne, pyloroduodenálne) a difúzne (bežné).

Podľa etiologických faktorov rozlišujeme gastritídu u detí spojených s H. pylori; autoimunitné, eozinofilné (alergické); reaktívne (na pozadí iných chorôb); idiopatický. Gastritída u detí sa môže vyskytnúť pri zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej (prekyslené) a pri jej zníženej sekrécii (hypokyselina).

Príznaky gastritídy u detí

Klinické prejavy akútnej gastritídy u detí sa môžu vyvinúť 4 - 12 hodín po vystavení dráždivej látke. Zároveň je narušený celkový stav dieťaťa, obáva sa bolesti v hornej časti brucha, grgania, pálenia záhy, nevoľnosti, vracania, slinenia alebo sucha v ústach. Jazyk je pokrytý bielym výkvetom, pokožka je bledá, pulz je častý, krvný tlak je znížený. Alimentárna akútna gastritída u detí trvá priemerne 2 - 5 dní.

Pri toxicko-infekčnom akútnom zápale žalúdka u detí, ťažkej intoxikácii, zvýšení telesnej teploty, opakovanom zvracaní nestráveného jedla hlienom a žlčou, častej riedkej stolici, ktorá vedie k dehydratácii, zvýšeniu slabosti a letargie. Dyspeptické príznaky (dyspepsia) pri akútnej alergickej gastritíde u detí sú sprevádzané svrbením, vyrážkou a Quinckeho edémom.

Závažný priebeh je charakterizovaný korozívnou gastritídou u detí s chemickými popáleninami, sprevádzanou pálením intenzívnej bolesti v žalúdku a pri prehĺtaní; opakované zvracanie zmiešané s úlomkami hlienu, krvi a tkaniva. V závislosti od závažnosti korozívnej gastritídy sa u detí môže vyvinúť zadusenie, perforácia steny žalúdka a krvácanie, zápal pobrušnice, poškodenie obličiek a pečene, kardiovaskulárne zlyhanie, šok a smrť..

Akútna flegmonózna gastritída u detí sa prejavuje vysokou horúčkou, silnými bolesťami brucha, vracaním s prímesou hnisu, závažným celkovým stavom a môže viesť k peritonitíde a perigastritíde..

Dieťa s chronickým zápalom žalúdka má postupný pokles chuti do jedla, tupé a boľavé bolesti brucha (zhoršujú sa 10 - 15 minút po jedle), kyslé grganie, nevoľnosť, nestabilná stolica. Pri chronickej gastritíde sa u detí objavia príznaky intoxikácie a poruchy trávenia: všeobecná nevoľnosť, zvýšená únava, chudnutie, bledosť pokožky, mierne zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

Prítomnosť akútnej gastritídy u detí sa určuje na základe klinického obrazu a anamnézy. Chronická gastritída je histologická diagnóza; na jej potvrdenie u detí sa vykonáva gastroskopia s biopsiou a morfologické vyšetrenie žalúdočnej sliznice, čo umožňuje posúdiť typ lézie, prevalenciu a aktivitu zápalového procesu, infekciu H. pylori.

V prípade chronickej gastritídy sa deťom navyše predpisuje intragastrická pH-metria (stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy); Röntgen žalúdka, ultrazvuk brušných orgánov.

Chronická gastritída u detí musí byť odlíšená od žalúdočných a peptických vredov 12p. črevá, pankreatitída, chronická apendicitída, cholecystocholangitída, helminthická invázia.

Liečba gastritídy u detí

V akútnom období zápalu žalúdka sa deťom zobrazuje odpočinok v posteli, abstinencia od jedla po dobu 8 - 12 hodín, v prípade potreby výplach žalúdka, čistiaci klystýr. Pri akútnom zápale žalúdka musia deti piť veľa častých malých porcií. Na zastavenie zvracania a ako antirefluxné látky v pediatrii sa používajú prokinetiká - domperidón a metoklopramid; syndróm silnej bolesti zastavujú spazmolytiká (papaverín, drotaverín) a antacidá.

Pri toxicko-infekčnej gastritíde u detí sa používajú antibiotiká, enzýmy (pankreatín), adsorbenty (dioktaedrický smektit, oxid kremičitý); s dehydratáciou sa vykonáva infúzna terapia. Po 12 hodinách má dieťa povolené frakčné diétne jedlá (nízkotučné bujóny, slizké polievky, cereálie, želé) s postupným rozširovaním jedálneho lístka a presunom na spoločný stôl, s výnimkou korenených, údených, vyprážaných a hrubých jedál. Ak existuje podozrenie na flegmonóznu gastritídu u detí a perforáciu žalúdka, je indikovaná chirurgická liečba.

Komplex terapeutických opatrení pre deti trpiace chronickou gastritídou zahŕňa prísne dodržiavanie liečebného a ochranného režimu a diéty, liekovú terapiu, fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu..

Diétna terapia chronickej gastritídy u detí je založená na princípoch mechanického, chemického a tepelného šetrenia, častého stravovania (7-8 krát denne).

Pri hypokyselinovej gastritíde u detí je indikované podanie roztoku kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom 10-20 minút pred jedlom; so zvýšenou kyslosťou sú predpísané antacidá, antisekrečné lieky.

V prítomnosti infekcie Helicobacter pylori sa deťom s chronickou gastritídou predpisujú rôzne terapeutické režimy vrátane antibiotík (amoxicilín, klaritromycín), derivátov nitroimidazolu (nifuratel, furazolidon), koloidných solí bizmutu, inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol (lacobacto-probiotiká)). Trvanie liečby chronickej gastritídy u detí závisí od závažnosti procesu, závažnosti symptómov, spojitosti s H. pylori a je približne 3-4 týždne..

Rehabilitačná liečba chronickej gastritídy u detí zahŕňa: fyzioterapiu (elektroforéza s vápnikom, brómom, diadynamické prúdy, vodoliečba, akupunktúra), príjem minerálnej vody (Borzhomi, Essentuki č. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya), kúpeľná liečba po 3 mesiacoch po klinickej remisii.

Deti s chronickým zápalom žalúdka sú registrované u detského gastroenterológa najmenej 3 roky. Na prevenciu exacerbácií chronickej gastritídy u detí sú 2krát ročne predpísané opakované kúry proti relapsu, gastroskopia sa vykonáva raz ročne s kontrolou eradikácie H. pylori..

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je pri adekvátnej liečbe akútna gastritída u detí úplne vyliečená; niekedy sa zápalový proces v žalúdku stáva chronickým a môže byť sprevádzaný vývojom gastroduodenitídy, pankreatitídy, cholecystitídy, kolitídy. Pri absencii liečby chronickej gastritídy sú deti vystavené riziku vzniku žalúdočných vredov.

Prevencia gastritídy u detí spočíva v dodržiavaní zásad racionálnej výživy, primeranej veku dieťaťa, včasnej liečby gastrointestinálnych ochorení, sanitácie ložísk chronickej nazofaryngeálnej infekcie.

Chronická gastritída u detí: ako liečiť príznaky

Chronická gastritída u detí je choroba, ktorá si vyžaduje špeciálne ošetrenie, výživu a životný štýl. Je dôležité, aby rodičia dieťaťa sledovali jeho stravu, pretože práve výživa hrá rozhodujúcu úlohu pri eliminácii choroby. Liečiť gastritídu je takmer nemožné, ale zmierniť jej prejavy - prosím. Prečítajte si nasledujúci článok a dozviete sa, čo robiť, ak má vaše dieťa chronický zápal žalúdka..

Čo je to chronická gastritída

Gastritída je všeobecne zápal vnútornej steny žalúdka. Ak sú oslabené hladké svaly tohto orgánu a dôjde k poškodeniu ochranného krytu hlienu, ktorý tvoria bunky na vnútornom povrchu žalúdka, potom žieravé tráviace kyseliny poškodzujú steny a spôsobujú zápal.

Gastritída sa nazýva chronická, keď sa pravidelne vyskytuje zápal sliznice žalúdka alebo príznaky pretrvávajú.

Riziko vzniku gastritídy môže zvýšiť množstvo faktorov - od infekčných chorôb cez individuálnu neznášanlivosť určitých potravín. Gastritída sa nazýva chronická, keď sa pravidelne vyskytuje zápal sliznice žalúdka alebo príznaky pretrvávajú dlho. Chronická gastritída sa vyvíja z mnohých rôznych dôvodov..

Chronická gastritída sa môže vyvinúť v dôsledku akútnej gastritídy alebo ako nezávislé ochorenie. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že môže pokračovať dlho bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Pri vývoji ochorenia sa spravidla zaznamenávajú obdobia exacerbácie a remisie. V období exacerbácie chronickej gastritídy sa môžu objaviť krátkodobé záchvaty bolesti, nepríjemné pocity v hornej časti brucha, pocit ťažkosti, nevoľnosť po jedle, pálenie záhy, čo naznačuje dysfunkciu prirodzených „chlopní“ žalúdka a vrhanie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka..

Charakteristickým rysom chronickej gastritídy je postupná proliferácia spojivového tkaniva v žalúdočnej sliznici, ktorá nahradzuje bunky produkujúce žalúdočnú šťavu (atrofia žalúdočnej sliznice). Chronická gastritída je často sprevádzaná poklesom produkcie žalúdočnej kyseliny a kyseliny (hypokyselinová gastritída).

Chronická gastritída u detí sa môže vyvinúť ako dôsledok akútnej gastritídy alebo ako nezávislé ochorenie

Infekcia Helicobacter pylori, parazitujúca v žalúdku, narúša procesy obnovy sliznice; teda keď staré bunky odumrú, nemôžu sa formovať nové. To vedie k postupnej degradácii žalúdočnej sliznice so stratou funkcie žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu.

Príčiny chronickej gastritídy:

  • Helicobacter pylori: jeho odpadové látky vedú k intenzívnym zápalom v miestach jeho „bydliska“. Aj keď je rozsah infekcie H. pylori ohromujúci, iba niekoľko z nich má chronickú gastritídu;
  • parazitárne infekcie: tiež chronická gastritída môže byť dôsledkom parazitickej infekcie;
  • ťažké infekčné choroby: infekčná granulomatózna gastritída je extrémne zriedkavá a spravidla je výsledkom vážneho ochorenia, ako je tuberkulóza;
  • oslabená imunita: užívanie imunosupresív pacientmi môže spôsobiť nežiaduce následky vo forme chronickej gastritídy, ak je človek infikovaný cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex alebo mikrobakteriálnymi infekciami.

Chronická gastritída u detí

Chronická gastritída u detí by sa nemala považovať za izolovanú chorobu žalúdka. Anatomické a fyziologické vlastnosti tohto orgánu a jeho úzke spojenie s inými orgánmi a systémami tela vedú k častému zapojeniu ďalších častí tráviaceho traktu, ako aj nervových a endokrinných systémov, do patologického procesu. Rovnaké dôvody vysvetľujú častý vývoj chronickej gastritídy na pozadí neuroendokrinnej patológie, chorôb čreva a žlčových ciest..

Príčinou chronickej gastritídy u detí je množstvo endogénnych a exogénnych faktorov. V detstve je pri vývoji choroby najdôležitejšie porušenie režimu a stravovania: nepravidelný príjem potravy s dlhými prestávkami, suché stravovanie, rýchle občerstvenie s nedostatočným žuvaním potravy; systematické prejedanie, častý príjem drsných, ťažko stráviteľných, korenených, mastných jedál; monotónna súprava jedál.

Chronická gastritída sa môže vyvinúť po akútnom zápale žalúdka. V tomto prípade je príčinou chronicity ochorenia najčastejšie nesprávna liečba akútneho procesu a predčasné odmietnutie stravovacieho režimu. V niektorých prípadoch môže byť príčinou chronickej gastritídy potravinová alergia, to znamená intolerancia niektorých potravín. Určitú úlohu zohráva dedičná predispozícia - geneticky podmienená tendencia k ochoreniam žalúdka.

Klinický obraz chronickej gastritídy u detí

V počiatočnom štádiu vývoja chronickej gastritídy tvoria základ klinického obrazu ochorenia príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť funkčných žalúdočných porúch..

Klinický obraz má niektoré charakteristické znaky, ktoré závisia od funkčnej aktivity žalúdočných žliaz (chronická gastritída s vysokou alebo nízkou kyslosťou), ako aj od prevalencie a lokalizácie procesu (antrálna, fundická gastritída alebo pangastritída)..

Deti sa sťažujú na bolesti brucha. Častejšie sú bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti a v správnom hypochondriu. Vyliate bolesti brucha sú pomerne časté. Intenzita, povaha a čas nástupu bolesti môžu byť rôzne. Pri nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy sú bolesti brucha tupé a rozptýlené. Zvyčajne sa objavujú po jedle a nezávisia od zjedeného jedla..

Chronická gastritída so zachovanou a zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdočných žliaz je charakterizovaná akútnou, záchvatovou bolesťou, často spojenou s príjmom drsnej, korenenej, ťažko stráviteľnej potravy a vznikajúcou 1 - 2 hodiny po jedle. Pri gastritíde so zníženou sekrečnou aktivitou žalúdočných žliaz dochádza k zníženiu chuti do jedla, averzii k mnohým jedlám (obilniny, mliečne jedlá atď.), Často nauzee a zvracanie, ktoré zvyčajne začínajú 2-3 hodiny po jedle..

Pri chronickom zápale žalúdka so zachovanou a zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa u detí spravidla zachová chuť do jedla. Nevoľnosť a zvracanie sú oveľa menej časté ako pri subkyselinovej gastritíde. Súčasne u takýchto pacientov sú častými príznakmi ochorenia pálenie záhy, kyslé grganie, to znamená prejavy prekyslenia. Asi polovica pacientov s touto formou gastritídy má zápchu..

Na rozdiel od dospelých pacientov v detstve prevažuje povrchová gastritída a gastritída s léziami žliaz bez atrofie nad chronickou gastritídou a zápalový proces často nadobúda charakter pangastritídy. V prítomnosti atrofického procesu je jeho závažnosť zvyčajne mierna. Na rozdiel od dospelých pacientov navyše deti nemajú skutočnú achíliu. V detstve sa chronická gastritída často kombinuje s duodenálnou patológiou.

Liečba chronickej gastritídy u detí

Chronická gastritída sa líši od akútneho zápalového procesu v žalúdočnej sliznici nielen dĺžkou jej priebehu, ale aj mechanizmom jej výskytu. To znamená, že pre chronický proces je charakteristický dlhý priebeh, relatívne slabá závažnosť symptómov, tendencia k periodickým exacerbáciám a ústup zápalu a prejavov..

Ak je akútny zápal žalúdka vždy náhly a má rýchly priebeh, potom je chronický zápal žalúdka naopak postupný nástup a dlhotrvajúci zápal. Tieto vlastnosti sú založené na príčine každého z týchto typov gastritídy. Chronická gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku porušenia sekrečnej a motorickej aktivity žalúdka na pozadí zníženia ochranných vlastností jeho sliznice.

V tomto prípade nastáva situácia, keď sa s predĺženou stagnáciou syntetizuje prebytočné množstvo žalúdočnej šťavy. Nechránená sliznica nie je schopná vydržať také agresívne prostredie.

Chronická gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku porušenia sekrečnej a motorickej aktivity žalúdka na pozadí zníženia ochranných vlastností jeho sliznice

Dôsledkom tejto nerovnováhy medzi ochrannými a dráždivými mechanizmami je akési trávenie sliznice žalúdočného obsahu, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom..

Príznaky chronickej gastritídy u dieťaťa:

  • bolesť v žalúdku;
  • ťažkosť a grganie;
  • pálenie záhy s nevoľnosťou;
  • zriedkavé porušenie všeobecného stavu dieťaťa.

Komplex terapeutických opatrení na zápal žalúdka u detí závisí od typu tohto ochorenia:

  • antisekrečná terapia pre heperacidný stav žalúdka (famotidín, quamatel, ranitidín): lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy sú kontraindikované u detí. Ak je chronická gastritída sprevádzaná zníženou sekréciou šťavy, nie je potrebné tieto prostriedky používať;
  • anti-helicobacter terapia: vykonáva sa s preukázanou prítomnosťou helicobaktérií v žalúdočnej dutine. Zahŕňa antibakteriálne lieky (metronidazol, ornidazol, klaritromycín, amoxicilín), bizmutové prípravky (de-nol, vikalin), blokátory histamínových receptorov (ranitidín, quamatel);
  • antacidá a gastrocytoprotektory: fosfaugel, maalox, gastromax, almagel;
  • lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka a čriev: cerucal, motilium;
  • v prípade potreby spazmolytiká: riabal, no-shpa;
  • enzýmové prípravky: kreón, pankreatín, mezim;

Pri atrofickej gastritíde sú zobrazené prípravky železa (totem, ferum-lek), posilňujúce a vitamínové látky (aktovegin, aloe, múmia, neurobeks); Diétna terapia, liečba minerálnymi vodami (Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) a ozdravenie.

Chronická gastritída u školských detí: príznaky a liečba

Chronická gastritída - zápalové ochorenie žalúdočnej sliznice, sprevádzané porušením trávenia žalúdka.

Najbežnejšou príčinou gastritídy je nesprávna strava a strava dieťaťa. Dôležitú úlohu pri vzniku chronickej gastritídy hrá genetická predispozícia k ochoreniam gastrointestinálneho traktu..

Priebeh ochorenia je vlnový: obdobia exacerbácie, ktoré sú bežnejšie na jar a na jeseň, sú nahradené obdobiami remisie. Deti s chronickým zápalom žalúdka sa najčastejšie sťažujú na pocit tlaku, ťažkosti a bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zlá chuť v ústach, slabosť a rýchla únava. Príznaky ochorenia sa líšia podľa toho, či sa kyslosť žalúdočnej šťavy zachová alebo zníži..

Pri nízkej kyslosti sa okamžite po jedle objavia bolestivé tupé bolesti v bruchu, ktoré nezávisia od konzumovaného jedla, chuť k jedlu je znížená, často sa objavuje nevoľnosť a zvracanie..

Najbežnejšou príčinou gastritídy u detí je nesprávna strava a strava dieťaťa.

Pri zachovanej alebo zvýšenej kyslosti je bolesť akútna, paroxysmálna, zvyčajne sa objaví 1-2 hodiny po jedle a je často spojená s požitím drsného alebo koreneného jedla. Chuť do jedla netrpí. Môže sa vyskytnúť obava z pálenia záhy, kyslého grgania, zápchy.

Deti s chronickým zápalom žalúdka sú často tenké, podráždené a emočne labilné. Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na silný povlak jazyka, bolestivé pocity, ktoré sa objavia pri stlačení v epigastrickej oblasti. Pre správny výber taktiky liečby u detí s chronickým zápalom žalúdka je potrebné vziať do úvahy fázu ochorenia, typ poruchy trávenia žalúdka a prítomnosť sprievodných ochorení..

Prvá vec, s ktorou sa má začať liečba, je diétna terapia a tvorba správnej stravy, pohybu, spánku a odpočinku dieťaťa s vylúčením nervového a fyzického preťaženia. Je potrebné stanoviť určité hodiny, v ktorých bude dieťa raňajkovať, obedovať a večerať. Musíte jesť pomaly, dôkladne žuť a piť jedlo. V akútnom štádiu chronického zápalu žalúdka je predpísaná najprísnejšia strava. Mala by byť čo najjemnejšia.

Liečba chronickej gastritídy by mala byť komplexná. Pri bolesti sú účinné antispazmodické lieky, sedatíva. So zvýšenou kyslosťou sa používajú antacidá. Predpísané sú aj enzýmy pankreasu, lieky, ktoré obaľujú stenu žalúdka a vytvárajú ochrannú bariéru, sorbenty. Liečba zahŕňa vitamíny A, B1, B2, B6, C. Keď sa zistí infekcia Helicobacter pylori, použijú sa antibiotiká a bizmutové prípravky..

Na bylinné liečenie (bylinné ošetrenie) sa používa ľubovník bodkovaný, kvety nechtíka, odvary z listov mäty, sen, trojlístok a ďalšie byliny. Nezabudnite vykonať liečbu sprievodných ochorení. V štádiu remisie je indikovaná liečba sanatória, použitie ohriatych minerálnych vôd nízkej a strednej mineralizácie. Vyberajú sa v závislosti od úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy..

Priebeh liečby chronickej gastritídy trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Na kontrolu účinnosti liečby sa vykonáva opakovaná ezofagogastroduodenoskopia. Pri chronickej gastritíde sa odporúča túto štúdiu uskutočňovať dvakrát ročne..

Odporúčania pre chronickú gastritídu u dieťaťa

Chronická gastritída u detí sa vyvíja pomerne dlho za prítomnosti pretrvávajúcich nepriaznivých faktorov. Môže to byť tiež infekcia, napríklad Helicobacter pylori, ktorá v súčasnosti hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zápalu žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice..

Provokatéri nástupu zápalu u detí však často nie sú infekční. Patria sem nepresnosti v stravovaní, porušovanie stravovacích návykov, stresové situácie, veľký emočný stres, ktorému sú moderní školáci vystavení. Pri chronickej gastritíde sa príznaky vyvíjajú postupne, spočiatku nemusí byť ich intenzita veľmi výrazná a nenaruší celkový stav dieťaťa..

S rozvojom zápalu sa však príznaky zintenzívňujú, porušujú kvalitu života dieťaťa, jeho pohodu, čo ovplyvňuje aj výkon školy..

Diéta pre gastritídu pre dieťa znamená jesť každé 3-4 hodiny s mierou, normálne je jedlo v žalúdku asi 2-3 hodiny

Chronická gastritída sa navyše môže stať nástupom vážnejších chorôb, ako sú žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.

Diéta pre chronickú gastritídu u dieťaťa

Diéta zahŕňa stravovanie každé 3-4 hodiny s mierou. Za normálnych okolností je jedlo v žalúdku asi 2 - 3 hodiny. Počas tejto doby dochádza k aktívnemu mletiu potravy, jej zmiešaniu so žalúdočnou šťavou a začínajú procesy trávenia. Ďalej potrava vstupuje do čriev v malých častiach na ďalšie trávenie a vstrebávanie. Častejšie stravovanie alebo prejedanie sa vedie k zadržiavaniu potravy v žalúdku, čo môže viesť k bolestiam brucha, pocitu ťažkosti, nevoľnosti alebo dokonca k zvracaniu..

Pri dlhšom „hladnom“ období môže kyselina chlorovodíková produkovaná v žalúdku na trávenie pri nedostatku potravy viesť k podráždeniu a zápalu samotnej sliznice žalúdka, ako aj pažeráka. Potom môže dieťa okrem bolesti v brušku trápiť aj pálenie záhy, grganie a zápach z úst. Mastné, vyprážané jedlá, konzervované jedlá, limonády, veľké množstvo korenia a rýchle občerstvenie môžu priamo podráždiť žalúdočnú sliznicu a spôsobiť zápal žalúdka..

Pokyny pre klinickú prax pri liečbe chronickej gastritídy u detí

Klinické pokyny pre diagnostiku chronickej gastritídy:

  • krvný test a test moču pacienta pomôžu rozpoznať zápalový proces;
  • koprogram vám umožňuje identifikovať zníženú sekrečnú aktivitu žalúdka;
  • EGD a histológia;
  • použitie sondy, Saliho a Masevichove testy umožňujú preskúmať sekrečnú funkciu;
  • biopsia alebo sejba mikroorganizmov do kultivačného média pomôže identifikovať H. pylori;
  • manometria na meranie tlaku v dvanástniku.

Je veľmi dôležité poznamenať, že pojem „chronická gastritída“ už v zahraničnej gastroenterológii neexistuje. Klinické pokyny RHA, ktoré boli pred napísaním článku dôkladne preštudované, uvádzajú, že gastroenterológovia-klinici používajú koncept „funkčnej dyspepsie“.

Ak je pacientovi diagnostikovaná táto skutočnosť, lekár už má predstavu o forme ochorenia a príznakoch pozorovaných u pacienta..

Liečba chronickej gastritídy u detí by mala byť diferencovaná, komplexná a individuálna v závislosti od veku dieťaťa.

To znamená, že je vysoko pravdepodobné, že vybrané liečebné metódy budú čo najefektívnejšie a budú schopné eliminovať všetky nepríjemné príznaky. Ako sa zvyčajne lieči chronická gastritída??

Liečba sa musí ukončiť, aby sa choroba znovu neobjavila. Všetky lieky by mali byť predpisované striktne ošetrujúcim lekárom. Liečba chronickej gastritídy u detí by mala byť diferencovaná, komplexná a individuálna v závislosti od etiológie, morfologických zmien, priebehu procesu a veku dieťaťa..

Klinické pokyny pre liečbu choroby:

  • používanie antibiotík;
  • užívanie blokátorov histamínových receptorov;
  • antacidové látky;
  • spazmolytiká;
  • blokátory protónovej pumpy.

Hlavnými zložkami liečby chronickej gastritídy u detí sú klinické pokyny:

  • s ťažkou exacerbáciou je nevyhnutná ústavná liečba;
  • strava: jedlo by malo byť mechanicky a chemicky nenáročné (slizké polievky, zemiaková kaša a mäso, želé, cereálie, strúhaný tvaroh). Všetko sa musí konzumovať teplé každé 3 hodiny (s výnimkou nočnej prestávky);
  • so zvýšenou sekréciou žalúdka sú predpísané antisekrečné lieky - H blokátory 2 -histamínové receptory (napr. ranitidín). Inhibítor omeprazolu H +, K + -ATP-ase je predpísaný v dávke 20 mg / deň ústami počas 4-5 týždňov;
  • Vzhľadom na častú prítomnosť Helicobacter pylori je predpísaná takzvaná trojzložková liečba: dicitrát bismutitý tridraselný (napríklad De-Nol) 2 - 3 týždne, amoxicilín 2 týždne a metronidazol 1 týždeň v dávkach súvisiacich s vekom;
Deti s chronickým zápalom žalúdka by mali byť registrované v lekárni; sú potrebné pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa
  • s hypermotorovou dyskinézou v gastroduodenálnej zóne sa používajú myotropické antispazmodiká (hydrochlorid papaverínu, drotaverín), ako aj metoklopramid a domperidón (motilium);
  • indikované sú polyenzýmové lieky (napríklad pankreatín, pancitrát, kreón);
  • z exacerbácie pacienti potrebujú kúpeľnú liečbu.

Prevencia chronickej gastritídy u detí

Jedzte pravidelne, vyhýbajte sa príliš tučným, koreneným a vyprážaným jedlám. Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholických nápojov (obzvlášť dôležité pre dospievajúcich). Vyžadujú sa profylaktické vyšetrenia u zubára, dôkladná ústna hygiena. Vyžadujú sa zamerania na chronickú infekciu: chronická tonzilitída, kolitída, pankreatitída atď..

Včas liečiť srdcovo-cievny a krvotvorný systém, choroby endokrinného systému a látkovú premenu dieťaťa. Dieťa by nemalo dlho užívať lieky, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu a negatívne ovplyvňujú sekréciu žalúdka. Neuróza žalúdka by mala byť správne liečená.

Deti s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou by mali byť registrované v lekárni; sú potrebné pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa. Dôkladné klinické a röntgenové vyšetrenie detí s achilickou formou chronickej gastritídy by sa malo vykonávať dvakrát ročne, pretože ich proces často zhubne..