Čo robiť pri bolestiach brucha a kŕčoch

Bolesť brucha sa považuje za jeden z najbežnejších a najnepríjemnejších druhov bolesti. Ak bolestivý syndróm pretrváva dlhší čas, je potrebné ho zastaviť pomocou symptomatických liekov. Vo väčšine prípadov sa takéto príznaky nevzťahujú na patologické procesy. V takýchto situáciách je dovolené nezávisle eliminovať prejavy. Ak existuje podozrenie na patológiu, bolesť je sprevádzaná rôznymi znakmi, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc. V takom prípade je nemožné zastaviť príznaky sami, aby nedošlo k rozmazaniu klinického obrazu. Odporúča sa počkať na príchod lekára a podstúpiť vyšetrenie pod ich kontrolou.

Etiológia bolesti

Ak žalúdok bolí s kŕčmi, pozoruje sa kolika, s najväčšou pravdepodobnosťou existuje vonkajší stimul. Príčinou môže byť nesprávna strava, životný štýl a ďalšie faktory. Hlavné faktory spôsobujúce koliku, bolesť a kŕče sú:

Fajčenie

Bolesť môže spôsobiť fajčenie, pretože dym môže vyvolať svalové kŕče. Vysvetľuje to skutočnosť, že namiesto kyslíka dostávajú svaly ďalšiu časť nikotínu a dym, čo nepriaznivo ovplyvňuje bunky. V reakcii na to existuje reakcia vo forme žalúdočného kŕče.

Prejedanie

Prejedanie sa má negatívny vplyv na celý tráviaci systém. Žalúdok nie je schopný zvládnuť veľké objemy potravy, ktorá sa doň dostane, čo sa prejaví formou koliky a kŕčov.

Alkohol

Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov môže spôsobiť kŕče v podbrušku. Negatívny vplyv majú nielen liehoviny, ale aj nízkoalkoholické nápoje, ako sú koktaily, šampanské alebo pivo. Pri rôznych poruchách činnosti čriev alebo žalúdka môže na vyvolanie kŕčov stačiť pohár vína.

Sýtené nápoje

Denná konzumácia sýtených nápojov má škodlivý účinok na gastrointestinálny trakt. Komponenty, z ktorých sa takéto výrobky vyrábajú, korodujú steny orgánu, čo vyvoláva koliku a kŕče v bruchu.

Stres

Bolesť brucha môže byť výsledkom nervového napätia, vzrušenia, stresovej situácie. V dôsledku vplyvu takýchto faktorov oslabuje lokálna imunita gastrointestinálneho traktu a pri práci tráviaceho systému sa pozorujú poruchy. Môžu byť zaznamenané príznaky ako bolesť, kolika, pálenie, hnačka, vracanie a ďalšie.

Otrava jedlom

Otrava je tiež príčinou bolesti. V takejto situácii sa žalúdočné kŕče vyskytujú na pozadí intoxikácie, sprevádzané rôznymi príznakmi. Nadmerné zvracanie tiež vyvoláva nepríjemné pocity v bruchu..

Výživa

Ak jedlo obsahuje väčšie množstvo korenia, korenia, korenín alebo soli, dôjde k zvýšenej produkcii žalúdočnej šťavy, čo vyvoláva nepríjemné pocity. Kombinácia jedál, ktoré sa dobre nemiešajú, môže tiež viesť k bolestiam a kŕčom.

Lieky

Liečba mnohými liekmi môže spôsobiť gastrointestinálne reakcie. Môže to byť Baralgin, Analgin, širokospektrálne antibiotiká a ďalšie..

Bez ohľadu na príčinu spôsobujúcu kŕče a koliku je potrebné, aby liečbu predpísal lekár. Toto zohľadňuje sprievodné príznaky, vlastnosti tela, výsledky analýz a vyšetrení..

Klinický obraz

Je možné určiť patológiu s prihliadnutím na príznaky, ktoré sprevádzajú prítomnosť bolesti v bruchu. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, hnačky a iné prejavy. Na pozadí silnej bolesti sa objavujú závraty alebo dokonca mdloby. Kŕče môžu byť tupé alebo ostré, v závislosti od príčiny nepohodlia a intenzity vnemov. V niektorých prípadoch syndróm bolesti vyžaruje do iných častí tela. Okrem toho príznaky, keď žalúdok prerezáva bolesťou, môžu tiež naznačovať serózne patológie..

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ktorý vás vyšetrí, a ak je to potrebné, začať liečbu. Existuje množstvo nebezpečných značiek, po zistení ktorých sa odporúča zavolať sanitku.

  • trvanie útoku je viac ako jedna hodina;
  • mdloby, silné a neznesiteľné kŕče;
  • bledosť kože;
  • žiadne močenie po dobu desiatich hodín;
  • silné zvracanie a dýchavičnosť;
  • prítomnosť vaginálneho krvácania, najmä počas tehotenstva;
  • bolestivé pocity v miešku u mužov;
  • horúčka, prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • krv vo zvratkoch a výkaloch.

Je tiež potrebné zavolať sanitku, ak sú ťažkosti s defekáciou a nadúvaním sprevádzané nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti..

Liečivé činnosti

Je možné zastaviť príznaky sami, iba ak je osoba úplne presvedčená, že neexistuje žiadna patológia. V takejto situácii je dovolené vypiť 200 mililitrov prevarenej teplej vody. Pomáha uvoľniť svaly a zmierňuje napätie. Môžete si dať teplý kúpeľ, ale iba ak nie sú závraty alebo slabosť. Prípadne použite fľašu s teplou vodou, ktorá sa aplikuje na oblasť žalúdka.

Je možné odstrániť žalúdočné kŕče a kŕče pomocou Drotaverinu, No-Shpy, ktorého účinok pocítite do tridsiatich minút po aplikácii. Antacidá sa používajú na zmiernenie pálenia záhy, ktoré sprevádza kŕče. Nezdravé, korenené, mastné a vysoko slané jedlá by sa mali zo stravy vylúčiť. Je prísne zakázané užívať protizápalové lieky a aspirín, pretože stimulujú exacerbáciu záchvatu.

Terapia závisí od toho, aký faktor vyvolal kŕče. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa nepodliehať samoliečbe, ale diagnostiku a predpísanie liečby zveriť kompetentnému lekárovi.

Žalúdočné kŕče

Poruchy gastrointestinálneho traktu, bez ohľadu na to, z akých dôvodov sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi v bruchu, ktoré sa nazývajú kŕče. Môžu sa prejaviť pocitom ťažkosti, premenou na bolesť a inými mimoriadne nepríjemnými stavmi..

Ak považujeme spazmy za reakciu tela, jedná sa o spontánnu kontrakciu stien žalúdka. Tento orgán má dobre vyvinutý svalový systém na zjemnenie potravy, aby ju mohol ďalej prenášať do ďalšej fázy spracovania v čreve..

Žalúdok sám vykonáva kontraktilné pohyby a človek ich necíti. Ale keď je orgán vystavený faktorom, ktoré nesúvisia s trávením, pohyby sa obnovia. Potom kontrakcie prinesú pocit nepohodlia, pretože sa produkuje žalúdočná šťava a v žalúdku nie je čo tráviť.

Príčiny

Kŕčové bolesti, ktoré sa objavujú v bruchu, naznačujú prítomnosť závažných porúch v tele, ktoré môžu následne viesť k chirurgickému zákroku..

Existuje veľa dôvodov, prečo sa pacienti cítia nepríjemne. Tie obsahujú:

  • bolesť vpravo alebo v pupku - to môže naznačovať zápal prílohy;
  • stagnácia výkalov v črevách je sprevádzaná bolesťou na ľavej strane;
  • akútna bolesť v dolnej časti chrbta, možná príčina - obličková kolika;
  • porušenie hernie;
  • zápal adhéznych jaziev a pod..

Vyššie uvedené príčiny bolesti brucha vyžadujú lekárske vyšetrenie, neošetrite samoliečbou.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať tehotným ženám. V posledných mesiacoch môžu kŕče v dolnej časti brucha naznačovať, že je možné ukončiť tehotenstvo. Bolesť je sprevádzaná krvavými alebo tekutými sekrétmi, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Ale často sa kŕče u nastávajúcich matiek objavujú v dôsledku chorôb močového systému: pyelonefritída, cystitída atď..

Ak sa vyskytnú brušné ťažkosti, pred liečbou je potrebné lekárske vyšetrenie.

Nepohodlie u dospelých sa môže objaviť v dôsledku zlyhania pečene a dysfunkcie žlčníka, napríklad pri cholecystitíde. Žlč sa nehýbe alebo došlo k porušeniu jej odtoku. V dôsledku prebiehajúcich zápalových procesov sa svaly žlčových ciest začnú sťahovať, rovnako ako svaly, ktoré ich obklopujú.

Cholelitiáza môže spôsobiť kŕče v bruchu, ale potom je určite potrebný chirurgický zákrok, kamene v žlčníku vyvolávajú bolesť.

Podobné príznaky sa objavujú pri dysfunkcii močového systému, respektíve sú spôsobené urolitiázou. Kamene sa začnú pohybovať pozdĺž močových ciest, najskôr bolí podbruško, potom sa bolesti dostávajú do chrbta, do čriev, do oblasti slabín.

U dojčiat sú bolesti brucha spôsobené neúplne formovaným tráviacim systémom, dysbiózou, ak matka užívala pred pôrodom antibiotiká.

Staršie dieťa môže bolieť brucho z dôvodu:

  • poruchy čriev;
  • nervové vypätie v škole;
  • infekcia;
  • alergia na určité potraviny;
  • zápalové procesy v močovom systéme.

Kolická kolika je častou a častou príčinou brušných kŕčov. Dospelí a deti trpia malátnosťou. Nesprávna strava, dysfunkcia zažívacieho systému, nepriechodnosť čriev, spôsobujúca intoxikáciu tela, ktorá vedie k bolestivým pocitom, sa cukrovka stáva tiež zdrojom kŕčov..

Klasifikácia

Lekári delia bolesti brucha na organické a funkčné.

Prvá klasifikácia spazmov je bežnejšia u dospelých s už existujúcimi gastrointestinálnymi problémami. Funkčné kontrakcie svalov žalúdka sa pozorujú častejšie u mladšej generácie. Je to spôsobené ešte neposilneným nervovým systémom a metabolickými poruchami. U dojčiat sa pozoruje pylorospazmus, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. K tomu dochádza pri kontrakciách prechodnej zóny žalúdka a dvanástnika v dôsledku dysfunkcie neuromuskulárneho aparátu žalúdka dieťaťa.

Kŕče v brušnej svalovine

Toto je jeden z typov spastických bolestí spôsobených narušením zažívacieho systému, stresom a nezdravým životným štýlom. Prudké stiahnutie brušných svalov spôsobuje aj nečakané vystrašenie. Lézie vnútorných orgánov, kolika v pečeni, v urogenitálnom systéme, poškodenie pankreasu, choroby žalúdka. Kolika v črevách môže byť spôsobená poruchami metabolizmu lipidov, cukrovkou, ochorením porfyrínom. Kŕčmi trpia vnútorné orgány človeka a obehový systém prechádzajúci cez brušnú dutinu. Bolestivý syndróm je často spojený so slepým črevom, keď sa zapáli, orgán sa začne sťahovať, čo vyvoláva bolesť.

Tonické kŕče

Tonické bolesti sa vyznačujú predĺženým svalovým napätím. Takéto syndrómy sú sprevádzané pretrvávajúcou hypertonicitou svalového aparátu brušnej dutiny s rozvojom zhutnených bolestivých oblastí svalov nazývaných spúšťacie body. Pohyb poraneného svalu klesá, začína sa skracovať a je hustejší. Pri pokuse o stlačenie stlačenej oblasti sa objaví bolesť, ktorá sa rozšíri do ďalších častí ľudského tela: do dolnej časti chrbta, do paže, nohy.

Príčiny tonických kŕčov sú spojené s traumou, s predĺženým statickým svalovým napätím, emočným stresom.

Nebezpečenstvo tonickej bolesti spočíva v tom, že pri syndróme neustálej bolesti si človek zvykne na neustále kontrakcie a prestáva venovať pozornosť. Ale bolesť je ochranná funkcia tela, varuje pred problémami s normálnym fungovaním vnútorných orgánov. Nepozornosť na tieto kŕče môže viesť k rozvoju zložitých chorôb:

  • poškodený sval nie je zabezpečený dostatočným prietokom krvi, čo znamená, že je narušený krvný obeh pre blízke orgány;
  • telo pracuje na "voľnobeh" a dodáva pečati zvýšené množstvo kyslíka a živín;
  • prítomnosť poškodenej oblasti a neliečenie vedie k negatívnemu vplyvu na psychiku, fyziológiu a na systém tela ako celok;
  • sval, v ktorom sa porucha vyskytla, nevykonáva muskuloskeletálne funkcie.

Klonické kŕče

Toto je spontánna svalová kontrakcia, ktorá sa však vyskytuje v obdobiach (obdobia napätia a obdobia svalovej relaxácie). Telo začne mimovoľne šklbať.

Príčinou takýchto kŕčov môže byť zlyhanie obličiek, dysfunkcia nadobličiek, urémia, intoxikácia.

Používanie liekov na pomoc pacientovi s atakom kontrakcií klonických svalov sa neodporúča. Lekár predpisuje lieky, berúc do úvahy zvláštnosti účinku konkrétnych liekov na telo jednotlivého pacienta. Je prípustné poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov: položte ju na rovné miesto, položte si niečo mäkké pod hlavu, snažte sa, aby vám osoba neubližovala.

Príznaky

Príznaky sprevádzajúce kŕče môžu byť vážne. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť znakom:

  • trvanie obdobia svalovej kontrakcie - viac ako 60 minút;
  • strata vedomia v dôsledku bolesti;
  • bledá koža;
  • osoba necikala viac ako 10 hodín;
  • zvracanie;
  • hnačka;
  • pacient ťažko dýcha;
  • tehotné ženy majú vaginálne krvácanie;
  • zvýšenie telesnej teploty, človek má horúčku;
  • vo výkaloch je krv a zvracajú.

Ak má žena bolesť vľavo, môže to byť spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom. V takom prípade je okamžite privolaná sanitka.

Liečba kŕčov

Užívanie liekov na kŕče môže viesť k odporu v zažívacom systéme. S predpisovaním liekov by mal zaobchádzať lekár.

Liečba drogami

Časté mimovoľné svalové kontrakcie môžu viesť k vážnejším chorobám ako len k bolestiam. Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, môžete použiť lieky.

Na zmiernenie príznakov na chvíľu sa používajú spazmolytiká, ktoré znižujú tón buniek v svalovom systéme tela. Zmierňujú bolesť blokovaním nervových impulzov do svalov.

Farmaceutický priemysel vyrába lieky vo forme tabliet, injekcií, čapíkov.

Tablety na kŕče - papaverín. Zobrazujú sa bolestivé syndrómy v brušnej oblasti, srdci, krvných cievach. Môžu ho užívať tehotné ženy. Neovplyvňuje ľudský centrálny nervový systém. Vedľajší účinok: ospalosť, alergie, pravdepodobne zápcha.

Liek spazmalgon je dostupný vo forme injekcií. Pri intramuskulárnej injekcii dochádza k rýchlejšiemu uvoľneniu svalov.

Ľudové recepty

Bolesť u mužov a žien vyplýva z gastrointestinálnej dysfunkcie, zlých návykov, zneužívania alkoholu. Ženy pociťujú nepríjemné pocity počas menštruácie v dolnej časti brucha.

Tradičná medicína v tomto prípade môže pomôcť bez poškodenia iných vnútorných orgánov. Kŕčové rastliny sú schopné zmierniť príznaky jeden po druhom a zmierniť bolesť.

Liečivý harmanček

Infúziu z tohto prírodného lieku je možné užívať nepretržite. Uvarte jednu polievkovú lyžicu byliny, nechajte ju vylúhovať a vezmite si dve polievkové lyžice každé 2 hodiny počas dňa. Ak bolesti často obťažujú, potom sa kurz uskutoční do týždňa.

Jedálny lístok pacienta by mal obsahovať viac rastlinných potravín. Ak je bolesť spojená s črevami, potom je lepšie zeleninu variť, dusiť alebo piecť. Zahrňte do svojho jedálnička aj cibuľu, med a mrkvu. Ako zmierňujúce príznaky možno tiež nazvať matku, oregano, mätu, valeriánu, citrónový balzam..

Núdzové odstránenie kŕčov

Hlavná vec, ktorú nemusíte robiť s prudkým zhoršením stavu, je panika. Nervové napätie napokon situáciu len prehĺbi. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože iba odborník bude schopný správne identifikovať problém a predpísať účinnú liečbu.

Ak je útok predĺžený, musíte užiť silné spazmodické lieky alebo vypiť odvar z mäty, harmančeka, valeriány alebo koreňa kalamusu. Je povolené užívať lieky iba po konzultácii s lekárom!

Žalúdočné kŕče

Kŕče v bruchu sú pomerne častým príznakom, ktorý sa vyskytuje u všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Vo väčšine prípadov toto znamenie naznačuje priebeh patologického procesu v tele, niektoré z nich vyžadujú okamžitý lekársky zásah..

Veľké množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré sa zvyčajne delia na fyziologické a patologické, môže spôsobiť výskyt bolesti. Podľa toho, čo bolo zdrojom symptómu, sa vytvorí klinický obraz. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti brucha a hnačky, nevoľnosť a zvracanie, ako aj horúčku.

Aby sa zistila príčina udalosti, pacienti potrebujú fyzikálne vyšetrenie a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Taktika terapie bude priamo závisieť od dôvodov vzhľadu.

Etiológia

Priraďte širokú škálu predispozičných faktorov pre vznik brušných kŕčov, môžu byť spoločné pre všetkých a budú odlišné pre mužov, ženy a deti..

Hlavná skupina príčin brušných kŕčov:

  • vývoj zápalového procesu v prílohe;
  • vzhľad črevnej obštrukcie;
  • obličková kolika;
  • tvorba alebo exacerbácia adhézií;
  • porušenie hernie;
  • upchatie žlčových ciest;
  • poškodenie žlčníka alebo pečene;
  • akútna intoxikácia tela;
  • nesprávny príjem potravy, najmä zlé žuvanie jedál;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • chronický priebeh pankreatitídy;
  • črevná dysbióza;
  • kolitída;
  • GERD;
  • chronická zápcha;
  • porušenie metabolizmu tukov;
  • cukrovka;
  • peptický vred alebo dvanástnikový vred;
  • akútna alebo chronická forma cholecystitídy;
  • široká škála ochorení močového systému.

Kŕče v dolnej časti brucha u žien môžu byť spôsobené:

  • tok menštruácie;
  • predmenštruačný syndróm;
  • gynekologické patológie;
  • adhezívny proces v prílohách;
  • hormonálna nerovnováha.

Okrem toho stojí za to zdôrazniť niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad takého príznaku u zástupkýň iba počas obdobia nosenia dieťaťa. Kŕče v dolnej časti brucha počas tehotenstva sa teda vyskytujú na pozadí:

  • natiahnutie svalov, žíl alebo väzov v brušnej oblasti, ako aj v maternici;
  • zvýšenie veľkosti maternice a plodu, čo vedie k posunu vnútorných orgánov a vzniku podobného príznaku;

Z toho vyplýva, že takýto príznak počas tehotenstva môže byť vyvolaný tak úplne prirodzenými príčinami, ako aj nebezpečnými podmienkami. Ak sú kŕče sprevádzané pošvovým výtokom a inými príznakmi, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc pôrodníka-gynekológa..

Pokiaľ ide o mužov, nie je toľko konkrétnych dôvodov na objavenie sa hlavného klinického prejavu. Kŕče v dolnej časti brucha u mužov, okrem vyššie uvedených zdrojov, môžu spôsobiť zápal prostaty.

Vyjadrenie takého nepríjemného symptómu u detí sa nepovažuje za nezvyčajné. U detí do jedného roka je to spôsobené neúplnou tvorbou orgánov tráviaceho systému a považuje sa to za úplne normálny znak. Existuje však niekoľko ďalších situácií, proti ktorým sa u dieťaťa do jedného roka objavia brušné kŕče:

  • nedostatočná produkcia enzýmu laktázy, ktorá je nevyhnutná pre odbúravanie materského mlieka;
  • dysbióza, tvorená v dôsledku skutočnosti, že budúca matka užívala počas tehotenstva veľké množstvo antibakteriálnych látok;
  • pylorická stenóza.

U starších detí bolí žalúdok z nasledujúcich dôvodov:

  • pankreatická kolika;
  • zápal slepého čreva;
  • helminthická invázia;
  • VSD;
  • gastritída;
  • aktívna fyzická aktivita, ktorá nezodpovedá vekovej kategórii dieťaťa;
  • alergická reakcia na jedlo;
  • podráždená stolica alebo hnačka;
  • priebeh rotavírusovej infekcie;
  • infekcia močových ciest;
  • dlhodobé vystavenie stresovým situáciám alebo nervovému vypätiu.

Najbežnejšie príčiny brušných kŕčov sú:

  • infarkt;
  • zápal pľúc;
  • poranenie slabín alebo panvovej oblasti;
  • šindle.

Klasifikácia

Kŕče v brušnej svalovine sa zvyčajne delia na:

  • tonikum - charakterizované predĺženým svalovým napätím;
  • klonické - to sú trhavé kŕče. Od predchádzajúcej odrody sa líšia tým, že sa svalové kontrakcie striedajú s uvoľnením hladkých svalov.

Príznaky

U každého človeka budú kŕče brušných svalov sprevádzané prejavom jednotlivých klinických príznakov. Prvým príznakom, proti ktorému sa vyvinú ďalšie príznaky, je bolestivý syndróm. Môže to byť periodické alebo trvalé. Z hľadiska intenzity sa líši od tupého a boľavého po ostré a rezné. V niektorých prípadoch môže byť bolestivosť taká výrazná, že človek je nútený zaujať nepríjemné postavenie, často po kolená. Niekedy je to naopak - je veľmi ťažké zostať na jednom mieste a na zníženie bolesti sa musíte viac hýbať.

Ťažké brušné kŕče môžu byť navyše doplnené nasledujúcimi príznakmi:

  • nevoľnosť, ktorá často vedie k zvracaniu. Vo zvratkoch sú často prítomné nečistoty krvi;
  • lapanie po dychu;
  • vaginálne krvácanie;
  • zvýšenie teploty;
  • ožarovanie bolesti na celý povrch prednej steny brušnej dutiny, na perineum a miešok, na hrudník, krk a rameno;
  • zmena odtieňa výkalov - budú čierne;
  • porušenie procesu defekácie - brušné kŕče a hnačky sú oveľa bežnejšie ako zápcha;
  • uvoľnenie veľkého množstva studeného lepkavého potu;
  • oneskorené močenie.

Diagnostika

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Existuje niekoľko lekárov, ktorí dokážu identifikovať príčiny výskytu hlavného klinického príznaku, medzi nimi aj:

  • terapeut;
  • neurológ;
  • gastroenterológ;
  • pôrodník-gynekológ - iba ak je pacientkou tehotná žena.

Stanovenie etiologického faktora si vyžaduje integrovaný prístup a je založené na údajoch z laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Pred ich predpísaním musí lekár nezávisle vykonať niekoľko manipulácií:

  • študovať anamnézu a anamnézu pacienta - pomôže to identifikovať jeden alebo druhý predisponujúci faktor;
  • vykonajte dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré musí zahŕňať palpáciu brucha. Počas tohto postupu klinik venuje pozornosť pacientovej reakcii. Ženy potrebujú gynekologické vyšetrenie a tehotenský test;
  • vykonať podrobný prieskum zameraný na získanie úplného obrazu o priebehu brušných kŕčov. K tomu je potrebné informovať o prítomnosti a prvom výskyte príznakov..

Z laboratórnych testov majú najvyššiu diagnostickú hodnotu tieto:

  • všeobecný a biochemický krvný test - ukáže zmenu v jeho zložení charakteristickom pre priebeh zápalového procesu alebo iných ochorení;
  • všeobecná analýza moču - na sledovanie fungovania močového systému;
  • mikroskopické vyšetrenie výkalov - bude indikovať prítomnosť vajíčok červov alebo častíc iných patogénov.

Diagnostika je založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta vrátane:

  • FEGDS je endoskopický postup na hodnotenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu;
  • Ultrazvuk pobrušnice;
  • röntgenografia s kontrastným činidlom alebo bez neho;
  • EKG;
  • Ultrazvuk.

Toto sú iba základné diagnostické opatrenia, ktoré sú potrebné na zistenie príčin brušných kŕčov. Každému pacientovi sú individuálne pridelené ďalšie testy a vyšetrenia.

Liečba

Taktika eliminácie takéhoto príznaku priamo závisí od príčiny, ktorá spôsobila výskyt kŕčov.

Všeobecný liečebný režim zahŕňa:

  • užívanie liekov proti bolesti zameraných na zmiernenie bolesti;
  • absolvovanie kurzu terapeutickej masáže;
  • intravenózna infúzia liečivých roztokov - na obnovenie straty tekutín v dôsledku hojného zvracania a hnačky;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • použitie antiemetických a antibakteriálnych látok;
  • dodržiavanie šetrnej stravy;
  • použitie receptov alternatívnej medicíny - iba po súhlase ošetrujúceho lekára.

Ak sa človek obáva silných kŕčov v bruchu, potom je v prvom rade potrebné úplne prestať jesť niekoľko dní akékoľvek jedlo - hovorí sa tomu terapeutický pôst. Často to netrvá dlhšie ako tri dni, počas ktorých môžete piť vodu bez plynu alebo zelený čaj bez cukru..

Diétna terapia zahŕňa úplné odmietnutie:

  • mastné a korenené jedlá;
  • konzervy a údeniny;
  • marinády a kyslé uhorky;
  • čerstvý chlieb a vdolky;
  • cukrovinky a sladkosti;
  • korenie;
  • majonéza a horúce omáčky;
  • sýtené nápoje a alkohol;
  • silná káva, čierny čaj a kakao.

Takéto obmedzenie výživy sa musí dodržiavať najmenej tri mesiace, v súčasnosti je dovolené jesť:

  • chudé mäso a ryby;
  • nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
  • zelenina a ovocie po tepelnom ošetrení;
  • vegetariánske a mliečne prvé kurzy;
  • parné omelety a vajcia namäkko;
  • kompóty a želé.

Kompletný zoznam povolených a zakázaných produktov, ukážkový jedálny lístok a odporúčania na varenie poskytuje iba ošetrujúci lekár.

Dobré výsledky možno dosiahnuť ľudovými metódami, ktoré zahŕňajú použitie:

  • kmín;
  • citrónová šťava;
  • mäta a zázvor;
  • kardamón a koriander;
  • feniklové semienka;
  • korene a listy púpavy.

O chirurgickom zákroku na vylúčenie zdroja takéhoto príznaku sa rozhoduje individuálne, nikdy sa však nevykonáva v prípade brušných kŕčov počas tehotenstva..

Prevencia

Aby človek nemal problémy s brušnými kŕčmi, musíte dodržiavať všeobecné pravidlá vrátane:

  • dodržiavanie stravovacích odporúčaní;
  • vykonávanie dobrého odpočinku;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a fyzickému prepracovaniu;
  • chôdza, najmä po jedle;
  • užívanie liekov iba podľa pokynov lekára;
  • pitie veľkého množstva tekutín denne;
  • kontrola nad pravidelnými stolicami;
  • nosenie špeciálneho obväzu počas tehotenstva;
  • absolvovanie kompletnej lekárskej prehliadky niekoľkokrát ročne.

Včasné zistenie brušných kŕčov, ako aj úplná diagnostika a komplexná liečba zvyšujú pravdepodobnosť priaznivej prognózy - úplného vylúčenia etiologického faktora a symptómov..

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha

Dokazujú to kŕčové bolesti v podbrušku

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha sú často spojené nielen s poruchami činnosti tráviaceho systému, ale aj so závažnými patológiami urogenitálnej oblasti..

U žien bolesti v kŕčoch veľmi často naznačujú vývoj gynekologických ochorení. Takéto patológie sú nebezpečné, pretože môžu viesť k vážnym následkom a niekedy dokonca k smrti..

V každom prípade kŕčové bolesti naznačujú silné kontrakcie hladkého svalstva vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú za pobrušnicou, a to:

  • Maternica a vajcovody.
  • Črevá.
  • Orgány močového systému.

Veľmi často sa objavuje kŕčová bolesť v dolnej časti brucha s rozvojom patológie obličiek, ale v tomto prípade navyše vyžaruje do boku alebo dolnej časti chrbta. Tiež by ste si mali uvedomiť, že kŕče v dolnej časti brucha sa môžu vyskytnúť z psychosomatických dôvodov. Spravidla sa to stáva u ľudí emočne nestabilných, ktorí nezvládajú stresové podmienky a sú neustále v nervovom napätí..

Porušenie stravy môže viesť k výskytu bolestivého syndrómu kŕčovitej povahy. Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha sa často vyskytujú pri zneužívaní alkoholu alebo otravách spôsobených predávkovaním liekmi.

Syndróm bolesti v kŕčoch môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • črevná obštrukcia. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle a je sprevádzaná plynatosťou a nadúvaním. Zápcha je ďalším príznakom. Normalizovať stav je možné len so zlepšením priechodnosti (často chirurgickým zákrokom);
  • inguinálna kýla. V tomto prípade sa bolesť môže na chvíľu zmierniť, ale potom sa znova objaví. Nemôžete sa pokúsiť sami opraviť kýlu, pretože to môže byť životu nebezpečné. Taktiku liečby môže vyvinúť iba lekár;
  • akútna retencia moču. Tento stav môže nastať, keď sú močové cesty blokované pieskom alebo kameňmi a vznikom rôznych patológií obličiek. Ak sa začnú pohybovať veľké ostré kamene, ktoré môžu poškodiť močovod, je indikovaná urgentná chirurgická liečba. Veľmi často sú príčinou zápalové procesy v orgánoch močového systému. Na pozadí rezov sa často vyskytuje nutkanie na močenie;
  • črevné infekcie. Najbežnejšou kŕčovou bolesťou v dolnej časti brucha je úplavica. Táto patológia sa vždy vyznačuje akútnym priebehom. Pri absencii terapeutických opatrení môžu nastať vážne následky;
  • volvulus céka. V tomto prípade sa pozoruje zápcha a plynatosť. V závažných prípadoch sa môže črevný obsah uvoľniť cez pažerák..

Bolesť ako príznak choroby

Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha u mužov a žien sa najčastejšie vyskytujú pri vývoji chorôb tráviaceho a urogenitálneho systému.

Silná paroxysmálna bolesť je známkou akútnej črevnej obštrukcie. Stáva sa to, keď patologický proces ovplyvňuje dolné črevá. Mali by ste vedieť, že táto choroba sa vyvíja postupne. Práve bolesti sú prvými príznakmi. Spočiatku sa bolesť vyskytuje v noci, ale človek dokáže znížiť svoju intenzitu pohodlnou polohou.

Ďalšie príznaky črevnej obštrukcie sú:

  • Nafukovanie.
  • Zápcha, nedostatok stolice.
  • Vývoj asymetrie brucha.
  • Vzhľad viditeľnej črevnej motility, ktorý sa prejavuje mimovoľnými vlniacimi sa pohybmi brucha.
  • Neustály smäd.
  • Opakovaná nevoľnosť a zvracanie.

S rozvojom urolitiázy sa vyskytujú kŕčové bolesti. Patológia sa vyznačuje tvorbou kameňov v orgánoch močového systému v dôsledku metabolických porúch.

Spravidla nástupu záchvatu bolesti v dolnej časti brucha predchádza neustále bolestivé bolesti v bedrovej oblasti. Môžu byť jednostranné aj dvojstranné. Keď sa objavia kŕčové bolesti v dolnej časti brucha spojené s urolitiázou, sú ťažkosti s močením a niekedy sa v moči objaví prímes krvi. Keď kameň blokuje lúmen močovodu, dôjde k záchvatu obličkovej koliky. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Až potom, čo kameň opustí močovod, bolesť zmizne. V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Porušenie inguinálnej hernie sprevádza aj kŕčová bolesť v dolnej časti brucha. Charakteristickým znakom je, že bolesť sa veľmi rýchlo šíri do celého brucha, takže je ťažké naznačiť miesto lokalizácie, čo často komplikuje diagnostiku. Na pozadí stresového stavu tela v prvých hodinách po útoku sa objaví riedka stolica a často sa objaví zvracanie.

Všetky vyššie opísané choroby sú charakteristické pre mužov a ženy, ale existujú aj špecifické choroby.

Najmä u žien môže byť kŕčová bolesť príznakom nasledujúcich patológií:

Apoplexia vaječníkov, pre ktorú je charakteristické krvácanie. V procese vývoja patológie je narušená celistvosť tkanív orgánu a otvára sa krvácanie do brušnej dutiny. Veľmi často je takáto patológia vyvolaná zvýšenou fyzickou aktivitou alebo hrubým stykom. Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha vyžarujú do krížov a konečníka. Vyskytuje sa zvracanie, silná slabosť a závraty, ktoré súvisia so stratou krvi.

Salpingo-ooforitída alebo adnexitída. Takéto ochorenia sú spojené s akútnym zápalom príveskov maternice. Horúčka, zvracanie a nevoľnosť sú ďalšími príznakmi. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko vzniku zápalu pobrušnice.

U mužov môžu byť kŕčové bolesti v dolnej časti brucha tiež príznakom chorôb reprodukčného systému. Najčastejšie naznačujú vývoj akútnej prostatitídy, orchitídy alebo orchiepididymitídy. Takéto ochorenia sa zvyčajne vyskytujú po infekciách (chrípka, šarlach, príušnice, kvapavka, chlamýdie atď.). Črtou je, že akútnemu záchvatu vždy predchádza neustála bolesť nízkej intenzity. Preto muži zriedka navštívia lekára včas..

Je dôležité vedieť nasledujúce:

  • Pri záchvate akútnej prostatitídy vyžaruje kŕčová bolesť do konečníka a miešku. Objavujú sa tiež ťažkosti s močením. Niekedy sa objaví akútna retencia moču a v závažných prípadoch sa objaví hnisavý výtok z močovej trubice.
  • Pri akútnom zápale semenníkov alebo nadsemenníkov sa kŕčová bolesť rýchlo rozvinie do neustálej akútnej bolesti. Ďalej je tu opuch miešku a výrazný syndróm intoxikácie.

Kŕčové bolesti počas tehotenstva

Kŕčové bolesti počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Nie vždy hrozia..

Fyziologické príčiny spastickej bolesti v dolnej časti brucha počas tehotenstva môžu byť spojené s:

  • S implantáciou embrya. Veľmi často sa u mnohých žien, asi týždeň po počatí, objavia kŕče v podbrušku kŕčovej povahy. Môžu byť sprevádzané malým krvácaním. Tento znak označuje úspešné pripojenie plodového vajíčka k maternici..
  • S rozťahovaním tkanív maternice. V počiatočných štádiách sa tento orgán začína meniť, čo spôsobuje svalové kŕče. Paroxysmálna bolesť v prvom trimestri sa navyše vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že maternica, ktorá sa zväčšuje, začína vyvíjať tlak na blízke orgány. Vyvoláva tiež svalové kŕče..
  • S hormonálnymi zmenami. Zmeny v tele ženy môžu viesť k narušeniu procesu trávenia, nadúvaniu, plynatosti.

Okrem toho:

  • Na začiatku tehotenstva sa počas pohlavného styku môžu vyskytnúť mierne kŕčové ťažkosti.
  • V posledných mesiacoch tehotenstva dochádza pri tréningových kontrakciách k záchvatovým bolestiam. Telo sa teda pripravuje na nadchádzajúce narodenie..

Existujú tiež patologické príčiny bolesti v kŕčoch počas tehotenstva v dolnej časti brucha:

Spontánny potrat. V tomto prípade je bolesť sprevádzaná krvavým pošvovým výtokom. Dieťa môžete zachrániť iba počas liečby v nemocnici.

Mimomaternicové tehotenstvo. Táto patológia sa prejavuje kŕčovými bolesťami asi týždeň po pohlavnom styku. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na strane, kde je pripojené embryo. Táto patológia je veľmi nebezpečná a predstavuje hrozbu pre život, ak lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas..

Problémy s obličkami. V dôsledku zvyšujúceho sa stresu tela počas tehotenstva sa veľmi často vyskytujú patológie s obličkami. Takéto ochorenia sú sprevádzané problémami s močením a prítomnosťou krvi v moči. Nedostatok včasnej a správnej liečby ochorení obličiek môže vyvolať potrat.

Keď sa počas tehotenstva vyskytnú kŕčové bolesti v podbrušku po páde alebo údere do brucha, je to veľmi nebezpečné. Môžu naznačovať predčasné odtrhnutie placenty. V takýchto prípadoch sa bolesť rýchlo rozšíri do celého brucha, vyžaruje tiež do krížov a konečníka. V závažných prípadoch sa objaví krvácanie, ktoré naznačuje nástup potratu. Abrupcia placenty je patológia, ktorá ohrozuje nielen plod, ale aj život ženy.

Ostré kŕčové bolesti, ktoré sa vyskytujú na konci tehotenstva, sú pôrodné bolesti. Vo väčšine prípadov bolesť rastie, ale niekedy pôrod začne náhle, takže záchvatová bolesť je rýchla. S týmto príznakom je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice..

Diagnostika a liečba

Kŕčová bolesť v dolnej časti brucha môže byť príznakom najrôznejších patológií, preto je veľmi dôležité diagnostikovať ju správne. Takýto bolestivý syndróm môže často naznačovať nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život. Preto je v určitých prípadoch nevyhnutné urgentne zavolať sanitku. Najmä paroxysmálna bolesť sa považuje za nebezpečnú, ktorej intenzita sa časom zvyšuje..

Je potrebné zavolať sanitku v prípadoch, keď sú spazmodické bolesti sprevádzané ďalšími príznakmi:

  • Vysoká teplota.
  • Ťažká slabosť.
  • Zvracanie, ktoré neprináša úľavu.
  • Krvavý výtok z genitálneho traktu.
  • Silná bolesť hlavy.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Prudký pokles krvného tlaku.
  • Mdloby.
  • Nástup brušnej asymetrie.

Ak záchvat kŕčovitých bolestí v dolnej časti brucha spontánne ustal, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s terapeutom. Lekár vykoná vstupné vyšetrenie, zhromaždí anamnézu, predpíše potrebné laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Na základe získaných výsledkov bude odoslaný posudok úzkemu špecialistovi na presnú diagnózu..

Pri kontakte s lekárom so sťažnosťami na kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha je pacient odoslaný na laboratórne testy:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • rozbor stolice;
  • Rozbor moču.

Keď testy potvrdia, že kŕčové bolesti v dolnej časti brucha súvisia s črevnými patológiami, môžu byť na stanovenie presnej diagnózy potrebné ďalšie, informatívnejšie laboratórne testy, ktoré sú predpisované individuálne.

Na získanie všeobecného obrazu o stave orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo v panvovej dutine sa používa ultrazvuk, rádiografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie..

Ak existuje podozrenie, že kŕčové bolesti v dolnej časti brucha sú spôsobené patológiami hrubého čreva, vykoná sa kolonoskopia. Postup je zložitý a niekedy môže byť bolestivý. Jeho podstata spočíva v tom, že do konečníka je vložená sonda s videokamerou, ktorá umožňuje skúmanie povrchu hrubého čreva po celej jeho dĺžke. Počas takejto hardvérovej štúdie dostane lekár príležitosť vykonať čiastočné vyšetrenie slepého, sigmoidného, ​​hrubého čreva a konečníka. Na odstránenie polypov a iných výrastkov je možné použiť kolonoskopiu. Tento postup tiež umožňuje odobrať tkanivo na biopsiu.

V určitých prípadoch sú predpísané ďalšie štúdie:

  • Ak máte podozrenie na patológiu obličiek, vykoná sa dodatočne scintigrafia obličiek.
  • Ak sa vyskytnú patológie močového mechúra, vykoná sa cystoskopia. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - cystoskopu. Umožňuje vám preskúmať stav stien močového mechúra, napríklad zistiť prítomnosť vredov alebo polypov.

Ak sa v dolnej časti brucha vyskytnú kŕčové bolesti, potom je potrebné liečiť základnú príčinu ich výskytu. Na zlepšenie pohody pacienta a zmiernenie bolesti sa používajú antispazmodické lieky. Predpisuje ich lekár individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta a závažnosť príznakov. Môžete tiež zmierniť bolesť ľudovými prostriedkami, ale ich zloženie by malo byť vopred dohodnuté s lekárom.

Ak sú bolesti spôsobené črevnými problémami, potom je v prvom rade potrebné prehodnotiť stravu a životný štýl. Šetrnou stravou môžete minimalizovať riziko porezania v podbrušku. Zápcha alebo poruchy trávenia by sa nemali liečiť iba liekmi. Zvyknú si rýchlo..

Na zlepšenie fungovania tráviaceho systému ako celku, a teda na uľahčenie úspešnej liečby, je potrebné viesť aktívny životný štýl. Odporúča sa venovať sa akémukoľvek druhu športu alebo pravidelne vykonávať súbor cvičení lekárskej gymnastiky.

Na základe stanovenej diagnózy možno predpísať rôzne typy liečby bolesti v kŕčoch v podbrušku. Okrem toho, ak sú spôsobené fyziologickými dôvodmi, bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná konzervatívna terapia s použitím analgetík a spazmolytík. Okrem toho, ak sú bolestivé pocity spôsobené fyziologickými dôvodmi, odporúča sa zmeniť životný štýl, vyhnúť sa stresu a nervovému preťaženiu.

Ak sú kŕčové bolesti spôsobené vývojom onkologických ochorení v posledných fázach, potom sú nevyhnutne predpísané narkotické lieky.

Pri liečbe rôznych zápalov vnútorných orgánov sú indikované protizápalové lieky a pri potvrdení infekčných infekcií sa vykonáva antibakteriálna terapia. Kurz liečby je vždy predpísaný individuálne..

Na odstránenie rôznych útvarov na vnútorných orgánoch, ktoré môžu vyvolať kŕčové bolesti, sa používa endoskopická liečba. Pomocou tejto metódy sa vykonáva kauterizácia, odstránenie malých polypov, zastavenie krvácania atď. Kolonoskopia umožňuje eliminovať drobné patologické útvary v hrubom čreve..

Tradičná chirurgická liečba je indikovaná iba v nevyhnutných prípadoch. Môže sa to týkať napríklad akútneho záchvatu slepého čreva, mimomaternicového tehotenstva alebo prítomnosti zhubného nádoru. Operácia je indikovaná pri prasknutí cýst alebo torzii semenníka.

Fyzioterapeutické metódy liečby sa považujú za účinné - ultravysokofrekvenčná terapia, terapia elektrickým prúdom a induktotermia, ktorá zahŕňa použitie elektromagnetického žiarenia..

Od spazmu po gynekológiu. Štyri príčiny bolesti žalúdka

„Bolesť brucha sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: je neškodná aj vyžaduje okamžitú hospitalizáciu,“ hovorí Andrey Sidorkin, chirurg-resuscitátor. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, musíte navštíviť lekára.

1. Ostrý žalúdok

Príznaky: náhle kŕče alebo pretrvávajúce bolesti brucha (lokalizované alebo rozptýlené), nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, silné napätie v brušných svaloch.

Choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky:

Akútna apendicitída, porušenie hernie, akútna cholecystitída, perforovaný žalúdočný a dvanástnikový vred, akútna črevná obštrukcia, akútna pankreatitída, mimomaternicové tehotenstvo, zápal pobrušnice..

Ostré brucho je najnebezpečnejším stavom, ktorý naznačuje katastrofu v brušnej dutine. Väčšina chorôb, ktoré spôsobujú akútne brušné príznaky, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pri peritonitíde, akútnom zápale slepého čreva, perforovanom žalúdočnom vrede sa počet zvyšuje na celé hodiny. Preto sú pacienti s akútnym bruchom okamžite odoslaní na chirurgické oddelenie nemocnice..

Pamätajte:

- v prípade akútnej bolesti je zakázaný príjem potravy a tekutín;

- lieky na tlmenie bolesti môžu rozmazať obraz a sťažiť jeho diagnostiku;

- akákoľvek amatérska činnosť vo forme klystírov a preháňadiel môže viesť k tragickému výsledku.

Čo robiť:

- Pacienta treba položiť, na brucho položiť ľad zabalený v uteráku (postačí akýkoľvek produkt z mrazničky) a počkať na príchod lekára.

Existuje tiež množstvo chorôb, ktoré simulujú akútne brucho. Jedná sa o zápal pľúc (ak je zaostrenie v dolnej časti pľúc), obličková kolika, pyelonefritída, zlyhanie srdca, poranenia rebier, chrbtice, panvových kostí..

2. Gynekologické choroby

Podľa štatistík sa bolesti brucha u žien vyskytujú 2 krát častejšie ako u mužov. Dôvodom sú rôzne gynekologické choroby, ktoré ju vyvolávajú. Niekedy sa objavia silné bolesti aj počas menštruácie alebo počas ovulácie. Akútna bolesť, ktorú nemožno tolerovať, je zvyčajne spôsobená: prasknutím cysty na vaječníku, krútením nôh cysty na vaječníku, akútnou adnexitídou (zápal príveskov)..

Je nutná hospitalizácia v gynekologickej nemocnici, ale ženy sa sem väčšinou dostanú z urgentného príjmu v nemocnici.

3. Gastrointestinálne ochorenia

Ostrá, ostrá bolesť môže byť spôsobená popáleninami slizníc alebo otravou. Pocit pálenia naznačuje exacerbáciu vredov a gastritídy (pri gastritíde sa bolesti vyskytujú buď po jedle, alebo pri pocite hladu). Tupá bolestivá bolesť je častým prejavom chronického ochorenia. Kŕčová bolesť, ktorá sa trápi v noci, je charakteristickým príznakom vredu. Silná kŕčová bolesť je známkou gastrointestinálnych infekcií (v takýchto prípadoch je bolesť brucha sprevádzaná zvýšením teploty)..

Čo robiť: ak sa u vás vyskytne chronické ochorenie - užite potrebné lieky a čo najskôr kontaktujte svojho lekára.

4. Kŕč

„Podľa štatistík je spazmus hlavnou príčinou bolesti brucha (60% z celkového počtu návštev lekára). - hovorí klinický farmakológ Alexander Maslakov. - Faktom je, že väčšina orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine (žalúdok, žlčník atď.) Je dutých (predstavuje trubicu alebo vak s dutinou vo vnútri). Preto obsahujú veľké množstvo buniek vrátane buniek hladkého svalstva, ktoré sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov nadmerne sťahujú. V dôsledku toho dôjde k spazmu (kontrakcii svalov hladkého svalstva), čo vedie k nepríjemným pocitom a bolestiam v bruchu. “.

Čo robiť: Vezmite si spazmolytikum, ktoré pôsobí na príčinu bolesti (spazmus) a pomáha ju eliminovať (uvoľňuje hladké svalstvo). Spazmolytiká zároveň nezasahujú do mechanizmov citlivosti na bolesť a „nevymažú“ príznaky pri akútnych chirurgických ochoreniach. Ak antispazmodik neodstráni bolesť do hodiny po požití, znamená to, že bolesť nie je spôsobená kŕčom, ale z iných dôvodov, je nevyhnutne potrebné konzultovať s lekárom.

Kontraindikované: užívanie analgetík, ktoré blokujú prenos signálu bolesti a maskujú bolesť. Ak je príčinou bolestivých pocitov ochorenie gastrointestinálneho traktu, použitie analgetík môže priebeh ochorenia zhoršiť. Užívanie analgetík je obzvlášť nebezpečné pri akútnych bolestiach brucha sprevádzaných zvýšením teploty, nevoľnosťou alebo zvracaním..

Spastická bolesť brucha: príčiny, najmä pri rôznych chorobách, liečba

Kŕčové bolesti brucha sú známe každému a sú spôsobené svalovým kŕčom. Spastické bolesti sú najdôležitejším klinickým znakom mnohých chorôb; dávajú signál o prítomnosti a progresii patologického procesu, komplikáciách alebo účinnosti liečby. Zároveň môže byť takáto bolesť neškodná. Iba skúsený lekár dokáže presne určiť, či sú spastické bolesti príznakmi ochorenia. Fyziológia výskytu spastickej bolesti je dobre známa, ale klinické aspekty jej liečby sú stále kontroverzné a polovica pacientov začína liečbu drogami sama, bez konzultácie s lekárom..

Ako sa vyskytujú spastické bolesti?

Takmer všetky choroby tráviaceho systému sú sprevádzané bolestivým syndrómom, ktorý je klasifikovaný podľa:

  • charakteristiky výskytu (viscerálne, parietálne, odrazené, psychogénne);
  • hlavný mechanizmus tvorby (spastický, distálny, peritoneálny, vaskulárny);
  • lokalizácia (epi-, mezo-, hypogastrická);
  • intenzita.

Viscerálna bolesť nastáva v dôsledku excitácie nociceptorov tráviaceho systému, ktoré sú inervované autonómnymi nervami a prenášané pozdĺž aferentných dráh chrbtice..

Parietálna bolesť spôsobuje podráždenie pobrušnice, odrazená bolesť je dôsledkom konvergencie viscerálnych aferentných dráh so somatickými eferentnými dráhami v mieche na úrovni neurónov druhého rádu a psychogénna bolesť je spojená s nedostatkom mechanizmov serotonínu. Bolesť brucha má určité znaky v dôsledku viacsegmentovej inervácie vnútorných orgánov, relatívne malého počtu receptorov a tenkých nemyelinizovaných ciest: bolesť zvyčajne nemá jasnú lokalizáciu, je často vnímaná ako tupá, dlhotrvajúca a sprevádzaná vegetatívnymi (bledosť, potenie, reflexné zvracanie) a psychoemotickými reakciami.... Niekedy intenzita bolesti nezodpovedá stupňu poškodenia orgánu, čo môže byť základom nesprávnej diagnózy.

Vedúcu úlohu pri výskyte bolesti brucha (AB) - bolesti brucha zohrávajú spazmy v dôsledku dlhotrvajúcej kontrakcie buniek hladkého svalstva a reakcií ADHD dutých orgánov, sprevádzané zhoršeným priechodom potravy, lokálnym zvýšením tlaku, čo ďalej dráždi receptory, potencuje bolesť a môže viesť k ischémii. Kŕč sa môže vyskytnúť aj ako reakcia na stres: bola opísaná takzvaná patogenetická os „mozgové črevá“, ktorej klasickým príkladom aktivácie je syndróm dráždivého čreva. Fyziologický základ kontrakcie buniek hladkého svalstva je dobre známy, zostáva však otvorených niekoľko otázok, pretože väčšina publikácií sa často týka iba jedného lieku a výskum účinnosti financujú výrobné firmy..

Okrem toho v orgánoch tráviaceho systému, dokonca aj v norme, existuje niekoľko druhov kontrakcií spôsobených rôznymi mechanizmami, čo značne komplikuje možnosť vystavenia lieku. Väčšina vedcov sa domnieva, že naše chápanie toho, ktoré receptory a typy signalizačných molekúl alebo enterických neurónov by mali byť cieľmi pre normálnu motorickú funkciu, je stále rudimentárne. Spastické bolesti spôsobujú funkčné poruchy tráviaceho systému (funkčná dysfágia, dyspepsia žalúdka a čriev, pylorospazmus, syndróm dráždivého čreva, biliárna dyskinéza) a často vedú v klinickom obraze organických stavov zápalovej alebo špecifickej (nádorovej) povahy..

Príčiny spastických bolestí a ich liečba

Zvážte príčiny spastickej bolesti pri rôznych chorobách a spôsoby ich liečby.

Spazmodická bolesť pri žalúdočných ochoreniach

Pri ochoreniach žalúdka (žalúdočná dyspepsia, gastritída, vredy, pylorospazmus) sú spastické bolesti spôsobené hlavne:

  • porušenie rytmu peristaltiky;
  • zmeny v antroduodenálnej koordinácii;
  • zmeny v produkcii kyseliny a sekrečné funkcie;
  • zvýšená citlivosť na impulzy.

Preto najúčinnejšie antispazmodiká (drotaverín, pinaverium, prifinia, hyoscín), gastrokinetika (metoklopramid, cisaprid), gastrocepín.

Malo by sa však pamätať na to, že bolesť v epigastriu môže byť spôsobená signálmi nielen z pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, ale aj z žlčových ciest a žlčníka, pečene, pankreasu..

Spastické bolesti pri ochoreniach žlčových ciest

V podmienkach chorôb žlčových ciest (biliárne dyskinézy, cholelitiáza, cholecystitída, cholesteróza) môže dôjsť ku spastickej bolesti v dôsledku:

  • zvýšený tlak v žlčovom systéme;
  • zmeny motility a tonusu žlčníka a SFO;
  • zvýšený tón vagusu;
  • zmeny citlivosti zvieračov na neutrotransmitery a gastrointestinálne hormóny.

Bolesť môže mať rôznu intenzitu, ale akútna povaha (biliárna kolika) vo všetkých prípadoch vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s patologickými procesmi brušnej dutiny, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Rozdiely medzi biliárnou kolikou a bolesťou pri funkčnej biliárnej poruche uvedené v literatúre to však nie vždy jednoznačne umožňujú. Normalizácia práce žlčového systému sa dosahuje za podmienok fyziologického fungovania SFO, obnovuje sa priechod nielen žlčou, ale aj pankreatická sekrécia, preto by látky prvej línie mali primárne ovplyvňovať SFO. Patria sem selektívne spazmolytiká (mebeverín, pinaverium, prifínium, hyoscín), anticholinergiká (atropín, gastrocepín), hymecromón (obchodný názov odeston), anestetiká (novokaín), kombinované lieky (baralgin)..

V prípade dysfunkcie SFO sú prokinetiká (metoklopramid, domperidón, sulpirid) účinné aj v miernych terapeutických dávkach, aj keď ich účinok na zvierač nebol dokázaný a pozitívny účinok je možné predovšetkým vysvetliť normalizáciou motility v iných častiach tráviaceho systému. Neselektívne spazmolytiká (drotaverín, papaverín), CCB (pinaverium, otylónium) majú slabý účinok na OFS.

V štruktúre chýb pri liečbe patológie žlčových ciest je hlavné miesto (42%) obsadené použitím neselektívnych antispazmodík (drotaverín) v prítomnosti selektívnych (mebeverín). V praxi je často ťažké rozhodnúť, čomu dať prednosť - spazmolytiká alebo iné lieky. Túto otázku je možné vyriešiť endoskopickou retrográdnou cholangiopankreatografiou, štandardnými a endoskopickými ultrazvukovými technikami, testom s morfínom a nitroglycerínom (ak morfín zvyšuje bolesť a nitroglycerín klesá, môžeme hovoriť o spazme SFO).

Spastická bolesť s pankreatitídou

Bolesť pri ochoreniach pankreasu (pankreatitída) je často dosť silná, má pásový opar a ťažko sa lieči. Je to spôsobené zapojením rôznych mechanizmov výskytu:

  • obštrukcia vylučovacieho potrubia so zvýšeným tlakom v potrubí;
  • hypertenzia v žlčových cestách;
  • ischémia pankreasu v dôsledku edému orgánu;
  • zvýšenie acini a ich kompresia kapilár;
  • zápal s produkciou veľkého množstva cytokínov a iných biologicky aktívnych látok;
  • tvorba pseudocyst v žľaze;
  • morfofunkčné zmeny v nervových plexusoch inervujúcich žľazu - perineurálny zápal.

Liečba bolesti pri pankreatitíde je možná, ak sú eliminované hlavné mechanizmy výskytu - buď zvýšené vnútorné spaľovanie skorého pankreatického tlaku s rozvojom ischémie, alebo poruchy periférnych alebo centrálnych väzieb nociceptívnej inervácie. Preto antispazmodiká, pankreatické enzýmy vo vysokých dávkach, kyselina ursodeoxycholová, analgetiká (nesteroidné protizápalové - narkotické s minimálnymi vedľajšími účinkami [tramadol] - opiáty), ako aj neliečivé metódy (stentovanie, intraduktálna litotripelitída, chirurgická liečba.

Spazmolytiká sú obzvlášť účinné v kombinácii s anxiolytikami..

Indikácie na vymenovanie antispazmodík pri pankreatitíde sú dysfunkcia SFO a intestinálna dyskinéza, preto sa odporúčajú opísané prostriedky. Diskutuje sa o výhodnosti použitia xantínov, ktoré majú anti-cytokínový účinok, avšak pri hyperenzýmovej pankreatitíde sa používajú veľmi opatrne kvôli ich schopnosti stimulovať vonkajšiu sekréciu pankreasu mechanizmom, ktorého sa zúčastňuje cyklický AMP..

Spastická bolesť pri chorobách tenkého čreva

Pri ochoreniach tenkého čreva (enteritída, syndróm dráždivého čreva) často sprevádza hnačku syndróm spastickej bolesti. Nedávno bola revidovaná úloha motorických porúch pri vývoji syndrómu dráždivého čreva, ktoré sa v súčasnosti považujú za druhoradé.

U pacientov s ischemickou chorobou čriev bolesť:

  • vyskytuje sa hlavne po jedle;
  • môžu byť spojené so zvýšením alebo znížením krvného tlaku alebo záchvatom anginy pectoris;
  • zvyčajne nemá jasnú lokalizáciu;
  • závisí viac od množstva ako od kvality potravín;
  • veľmi intenzívne, čo si najmä na začiatku ochorenia vyžaduje aj diferenciálnu diagnostiku s akútnymi stavmi (akútna pankreatitída, zápal slepého čreva, akútna cholecystitída, nepriechodnosť čriev, exacerbácia vredu atď.).

Zo skupiny spazmolytík sa odporúčajú Otilonium, Mebeverino; neodporúča sa - drotaverín. Odstraňuje tiež hnačky na zmiernenie spastických bolestí.

Spastická bolesť pri ochoreniach hrubého čreva

Kŕčové bolesti pri ochoreniach hrubého čreva (kolitída, syndróm dráždivého čreva, zápcha, megakolón) sú spôsobené hlavne:

  • zhoršená motorická funkcia (častejšie hyperkinéza);
  • diskoordinácia tonických a hnacích zložiek kontrakcie;
  • zmeny sekrečných a zmyslových funkcií.

Papaverín a mebeverín majú výrazný spazmolytický účinok. Dôvodom na odstránenie spastických bolestí je normalizácia frekvencie a povahy vyprázdňovania. Pri použití spazmolytickej liečby sa osobitná pozornosť venuje všeobecným kontraindikáciám pri užívaní spazmolytík, ktoré zahŕňajú všetky hypotonické stavy, najmä hypotonickú alebo zmiešanú neurocirkulačnú dystóniu; starší pacienti s hypertenziou, ktorí dostávajú niekoľko antihypertenzívnych liekov kvôli hrozbe kritickej hypotenzie a cerebrálnej ischémie; výrazné anomálie intraventrikulárneho vedenia (predovšetkým pre drotaverín a papaverín), liečba liekmi levodopa, ktorých účinok je u pacientov s parkinsonizmom oslabený. Pacienti, ktorí používajú β-blokátory, môžu horšie odpovedať na spazmolytickú liečbu; môžu vyžadovať zvýšenie dávok, pretože β-blokátory (najmä neselektívne) stimulujú činnosť hladkého svalstva a zvyšujú spazmus.

Spazmolytiká sa teda používajú na liečbu chorôb takmer všetkých tráviacich orgánov; konajú selektívne podľa rôznych mechanizmov. Používajú sa pri zohľadnení základnej liečby, ktorú pacienti dostávajú.

Lieky, ktoré môžu zmierniť spastické bolesti

Liečba spastickej bolesti brucha v gastroenterológii je sprevádzaná ťažkosťami v dôsledku viacerých mechanizmov bolesti, viacsegmentovej inervácie tráviaceho systému a individuálneho vnímania bolesti. Spastická bolesť sa navrhuje liečiť mnohými skupinami liekov:

  • spazmolytiká;
  • prokinetika;
  • analgetiká;
  • NSAID;
  • rôzne fixné kombinácie vyššie uvedených liekov;
  • agonisty a antagonisty serotonínových receptorov;
  • opiáty;
  • antisekrečné a enzýmové činidlá;
  • antidepresíva;
  • somatostatín atď..

Mnoho liekov na liečbu iných chorôb má tiež spazmolytické vlastnosti (CCB, dusičnany, metylxantíny), ale táto činnosť nie je hlavná a uvedené prostriedky sa používajú na elimináciu kŕčov hladkého svalstva inej lokalizácie..

Samozrejme, hlavnou skupinou liekov na liečbu spastickej bolesti sú spazmolytiká, ktoré sa môžu použiť ihneď po nástupe bolesti, zatiaľ čo analgetiká môžu skresliť klinický obraz choroby a výrazne komplikovať diagnostiku. O ktorej skupine spazmolytík sa má dať prednosť, sa rozhodne pri zohľadnení klinickej situácie, lekár však musí mať komparatívnu charakteristiku dostupných finančných prostriedkov.

Spazmolytické lieky obnovujú fyziologické mechanizmy kontrakcie hladkých myocytov na bunkovej úrovni, čo zase na úrovni orgánov vedie k zlepšeniu prívodu krvi do orgánu, zníženiu jeho hypertonicity a intrakavitárneho tlaku a obnoveniu fyziologického prechodu potravy..

Podľa prevládajúceho mechanizmu účinku sa spazmolytiká delia na:

  • neurotropný;
  • myotropický;
  • lieky so zmiešanými účinkami.

Neurotropné antispazmodiká blokujú prenos impulzov vo vegetatívnych gangliách alebo narušujú väzbu acetylcholínového mediátora na M-cholinergné receptory buniek hladkého svalstva. Je opísaných 5 typov receptorov, ktoré sú umiestnené s rôznou hustotou na bunkách tráviaceho systému; v neuromuskulárnych synapsách sa nachádzajú hlavne typy M3 a M4. Klinické význam má rozdelenie spazmolytík na neselektívne a selektívne..

Neselektívne neurotropné antispazmodiká (M-anticholinergiká: atropín, platifilín, metacín) ovplyvňujú všetky typy muskarínových receptorov v mnohých orgánoch a systémoch, čo vedie k množstvu vedľajších účinkov (sucho v ústach, tachykardia, mydriáza, paréza akomodácie, fotofóbia, zvýšenie vnútroočného tlaku) atónia močového mechúra až po akútnu retenciu moču a intestinálnu atóniu pri dlhodobom používaní). Neurotropné lieky tiež zahŕňajú prevažne centrálne pôsobiace látky (amisil) a blokátory ganglií (benzohexonium), avšak použitie neselektívnych a centrálnych anticholinergík v gastroenterológii je obmedzené..

Selektívne spazmolytiká - neurotropné (anticholinergiká: pirenzepín [M1], skopolamín [M3], prifinia) alebo myotropické (drotaverín, mebeverín, otilonium, pinaverium) - ovplyvňujú hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu, žlčových a močových ciest. Myotropické spazmolytiká regulujú bunkové mechanizmy kontrakcie hladkého svalstva v dôsledku zníženia obsahu intracelulárneho vápnika a zvýšenia obsahu cyklického adenozínmonofosfátu (AMP), ktorý spomaľuje spojenie aktínu a myozínu.

Väčšina moderných spazmolytík funguje dvoma spôsobmi. Papaverín, izochinolínový derivát, opioidný alkaloid, je neselektívny inhibítor fosfodiesterázy. Je zvlášť účinný v hrubom čreve, nemá prakticky žiadnu spazmolytickú aktivitu v dvanástniku (DPC) a v ante žalúdka. Z dôvodu neselektivity ovplyvňuje aj cievy, dýchací a kardiovaskulárny systém (CC).

Drotaverín je myotropický antispazmodik, izochinolínový derivát, inhibítor fosfodiesterázy typu 4, ničí cyklický AMP. Jeho selektivita pre bunky hladkého svalstva tráviaceho systému je 5-krát vyššia ako selektivita pre papaverín. Je účinný pri liečbe kŕčov žalúdka, dvanástnika, žlčových ciest, pankreasu (pankreasu) a prakticky neúčinný pri liečbe kŕčov v tenkom čreve. Účinnosť pôsobenia v hrubom čreve je stále kontroverzná. Existuje tiež spazmolytický účinok na koronárne, mozgové, periférne cievy, močové cesty, maternicu. Oslabuje účinok levodopy, zvyšuje účinok iných spazmolytík. Účinnosť v gastroenterológii potvrdili štúdie, ktorých sa zúčastnilo asi 11 500 pacientov. Vedľajšie účinky: závraty, búšenie srdca a horúčka, zvýšené potenie, nevoľnosť, hypotenzia, nespavosť, zápcha, alergické reakcie.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia, ťažké ochorenie pečene, obličiek, srdcové zlyhanie, stupeň AV blokády II-III, glaukóm, vek do 6 rokov.

Mebeverín je myotropický blokátor sodíkových kanálov, znižuje permeabilitu sodných iónov v bunkách hladkého svalstva, blokuje aj depozit vápnikových iónov a obmedzuje odtok draslíka z bunky, čo zabraňuje hypotónii črevných hladkých svalov a Oddiho zvierača (SFO). To vedie nielen k spazmolytickým, ale aj prokinetickým účinkom. Je metabolizovaný tvorbou kyseliny veratrónovej a mebeverínového alkoholu, poskytuje rýchly účinok (za 20 - 30 minút). Účinnosť mebeverínu potvrdili štúdie, ktoré zahŕňali asi 3 500 pacientov. Najúčinnejší je pri kŕčoch črevného (žlčníka) a žlčových ciest. Mebeverine vyžaduje opatrnosť pri vedení vozidla alebo práci so zvýšenou koncentráciou.

Vedľajší účinok: závraty, alergické reakcie (žihľavka, Quinckeho edém).

Otiloniumbromid je myotropický selektívny CCA, ktorý selektívne ovplyvňuje hladké svalstvo tráviaceho systému. Otilonium sa prakticky neabsorbuje, 97% z neho sa vylučuje črevami, preto má výrazný lokálny účinok. Najúčinnejší je pri nadmernej aktivite hrubého čreva, dá sa použiť aj pri kŕčoch pažeráka, žalúdka, tenkého čreva. Účinnosť otylónie v IBS bola potvrdená výskumom. Vedľajší účinok: alergické reakcie. Kontraindikácie: precitlivenosť, glaukóm, tehotenstvo.

Pinaverium bromid je tiež myotropický selektívny CCB, ktorý selektívne ovplyvňuje hladké svalstvo tráviaceho systému. Je absorbovaný o 10%, metabolizovaný a vylučovaný pečeňou, preto je najúčinnejší pri kŕčoch čriev a žlčových ciest. Posilňuje účinok anticholinergík. Vedľajšie účinky: mierne gastrointestinálne poruchy alebo kožné reakcie, alergické prejavy (obsahuje žlté farbivo „západ slnka“, ktoré môže spôsobiť alergické reakcie vrátane astmy); alergia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s anamnézou intolerancie aspirínu. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, aspirín.

Priphinia bromid - selektívny M-anticholinergný antagonista - je účinný pri žalúdočných kŕčoch, žlčových cestách, pankrease. Liečivo sa dobre vstrebáva, má vysokú biologickú dostupnosť a rýchlo sa vylučuje z tela, hlavne močom. Liek je schválený na použitie u tehotných žien. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, rozšírené zrenice, zhoršené ubytovanie, ospalosť.

Kontraindikácie: glaukóm, retencia moču.

Na kŕče žalúdka a žlčových ciest je najúčinnejší polosyntetický alkaloid butylbromid hyoscín (butylskopalamín). Vedľajšie účinky: anticholinergické účinky (sucho v ústach, dyshidróza, tachykardia, retencia moču); reakcie z precitlivenosti, najmä kožné prejavy; zriedka anafylaxia sprevádzaná dýchavičnosťou a šokom.

Pirenzepín (obchodný názov Gastrocepin) je selektívny M1-anticholínergický blokátor s prakticky žiadnym antispazmodickým účinkom, ktorý potláča vylučovanie žalúdočnej šťavy (gastrín, pepsín, kyselina chlorovodíková), zlepšuje prietok krvi v submukóze žalúdka a čriev, používa sa pri prekyslených stavoch, má všetky inherentné vedľajšie účinky anticholinergík..

Na zvýšenie účinku sa spazmolytiká používajú aj vo forme fixných kombinácií s analgetikami (metamizol), anestetikami (benzokaín), NSAID (paracetamol, kyselina mefenamová, ibuprofén) alebo s rastlinnými extraktmi. Na boj proti spastickej bolesti brucha sa tiež používajú prokinetiká, analgetiká a NSAID, opiáty, antisekrečné látky, antidepresíva, antagonisty serotonínových receptorov (ondasetron), ktorých účinnosť sa zvyšuje pri podmienkach kombinovaného použitia. Prokinetika sú antagonisti dopamínových receptorov, ktoré sa používajú hlavne prostredníctvom troch generácií prokinetík.

Kŕčové bolesti brucha môžu signalizovať chorobu a nemusia byť príznakom patológie. Ak chcete zistiť dôvody a liečbu, musíte navštíviť lekára.